宮腔鏡用于婦產(chǎn)科不孕不育癥的臨床應(yīng)用分析

孫賀英

摘要：目的 研究在治療婦產(chǎn)科不孕不育癥過程中使用宮腔鏡的價值，為不孕不育臨床治療提供新的路徑方向。 方法 以50名我院婦產(chǎn)科收治的不孕不育癥患者作為研究對象，按照入院時間先后順序劃分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)治療手段，觀察組使用宮腔鏡下手術(shù)治療方法，對兩組患者在術(shù)后恢復(fù)時間、受孕情況以及臨床療效方面的差異進行統(tǒng)計對比，包括治療之后的恢復(fù)時間以及受孕率，包括臨床總有效率呈現(xiàn)出顯著差異，觀察組各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對于婦產(chǎn)科不孕不育癥患者實施治療，建議使用宮腔鏡下手術(shù)方案，能夠大幅度提高該疾病的治療水準(zhǔn)，幫助患者快速康復(fù)，同時表現(xiàn)出較好的受孕率，有著較高的臨床應(yīng)用價值，建議進行推廣。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科;不孕不育癥;宮腔鏡;臨床應(yīng)用效果

臨床中將不孕不育定義為育齡期夫婦同居一年以上且性生活正常，在未采取任何避孕無法受孕的情況，同時也包含出現(xiàn)流產(chǎn)以及死胎情況，導(dǎo)致女性不孕不育的主要原因是輸卵管阻塞或者是子宮病變，子宮病變可分為子宮內(nèi)膜息肉，子宮黏膜下肌瘤、子宮發(fā)育畸形、宮腔粘連等。臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示子宮內(nèi)膜息肉屬于導(dǎo)致不孕不育癥的主要因素，在所有不孕不育婦產(chǎn)科患者群體中的占據(jù)比例達到35%以上。子宮角部息肉封閉輸卵管，阻塞精子上行路徑，引發(fā)不孕，現(xiàn)階段并未完全掌握子宮內(nèi)膜息肉引發(fā)不孕不育的具體機制。由于子宮屬于潛在盲腔，使用傳統(tǒng)的診斷治療方法，無法針對盲腔內(nèi)部的病變進行直接觀察，因此，關(guān)于不孕不育婦產(chǎn)科患者的治療，都需要結(jié)合腹部以及陰道b超共同進行檢查，同時還需要使用到輸卵管通液，或者是子宮輸卵管碘液造影技術(shù)等共同進行診斷。在治療過程中，還會涉及到各種藥物為方法以及開腹手術(shù)的共同使用，往往會引發(fā)一定程度上的子宮創(chuàng)傷問題，甚至也會對子宮的完整性產(chǎn)生破壞。因此臨床上迫切需要尋找一種更加安全、有效且對婦產(chǎn)科患者傷害較小的治療方案。在此背景之下，宮腔鏡下手術(shù)治療方案應(yīng)運而生。該項技術(shù)最早出現(xiàn)在上個世紀(jì)70年代左右，我國自90年代初期開始引入。近幾年隨著醫(yī)療發(fā)展的增速，國內(nèi)臨床中關(guān)于宮腔鏡診斷以及宮腔鏡電切手術(shù)的應(yīng)用越發(fā)的成熟。宮腔鏡技術(shù)的特征在于匯聚電、光、顯像、視頻、超聲和醫(yī)療于一體，在臨床應(yīng)用中表現(xiàn)出直觀、微創(chuàng)的優(yōu)勢，能夠針對子宮的完整度以及生育能力提供最大的保障。為了進一步探究臨床治療不孕不育過程中宮腔鏡的應(yīng)用價值，本文展開如下研究。

1資料與方法

1.1資料

本次研究的實驗對象為50名我院婦產(chǎn)科收治的不孕不育癥患者，時間集中在2019年3月份到2020年3月份期間。按照入院時間的先后順序進行小組劃分為對照組和觀察組。對照組50名患者，最小年齡21歲，最大年齡39歲;觀察組中年齡最小22歲，年齡最大的38歲。所有患者均經(jīng)過生理病理學(xué)檢查b超檢查確診為不孕不育癥，且臨床其余資料無顯著差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)治療

對照組方法

該組患者主要接受生殖激素，排卵等檢測，依據(jù)檢測結(jié)果判斷患者的病情，并實施對癥治療。對多囊卵巢綜合癥引發(fā)的不孕治療方法以藥物治療為主，主要為控制激素水平改變LH/FSH比值，加速卵泡的成熟發(fā)育。對因盆腔炎引發(fā)的不孕癥患者，主要采用中西結(jié)合方法進行消炎。對于宮頸肌瘤引發(fā)不孕不育患者，采用陰氏肌瘤摘除或剜除術(shù)治療小肌瘤，對于肌瘤較大的患者可使用腹式切除手術(shù)治療。

1.2.2宮腔鏡下手術(shù)治療

觀察組方法，基本治療原則與對照組保持一致，對于宮頸肌瘤引發(fā)不孕不育患者，采用宮腔鏡下手術(shù)替代陰氏肌瘤摘除或剜除術(shù)治療方法，對于肌瘤較大的患者可使用腹式切除手術(shù)治療。

治療時間在患者經(jīng)期結(jié)束之后3～7天左右，術(shù)前一天需要實施必要的宮頸軟化處理。手術(shù)當(dāng)天應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者進行取膀胱結(jié)石位，同時落實各項手術(shù)前期準(zhǔn)備工作，包括必要的手術(shù)區(qū)域消毒處理以及宮頸處麻醉處理。膨?qū)m壓力、液體流速分別設(shè)置為120mmHg、260mL/min，擴張宮頸至內(nèi)口8號后，緩慢地將宮腔鏡向?qū)m腔內(nèi)推入，將宮腔膨脹液注入，促使宮腔充盈。依次詳細(xì)檢查患者的子宮頸、子宮角/底、輸卵管開口以及子宮壁等。根據(jù)患者的致病原因選擇不同的手術(shù)方法進行治療，涉及到的手術(shù)療法主要有黏膜下肌瘤切除術(shù)、宮腔粘連分離術(shù)、宮腔中隔切開術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)等。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究所設(shè)置的觀察指標(biāo)主要包括患者術(shù)后的恢復(fù)時間以及受孕率，同時包括患者病灶清除情況，用于判斷臨床治療效果，分為顯效、有效和無效三個等級。判斷依據(jù)分別為患者子宮以及宮頸病灶的清除率和術(shù)后的受孕率。認(rèn)為病灶完全清除，受孕率超過50%視為顯效;病灶基本清除，受孕率在30%～50%之間視為有效;不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)，則視為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將計數(shù)資料—受孕率、臨床總有效率和計量資料—恢復(fù)時間錄入到SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，分別用%表示（卡方檢驗）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示（t檢驗）。當(dāng)2組不孕不育癥患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時，用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1恢復(fù)時間和受孕情況

兩組患者在術(shù)后恢復(fù)時間方面呈現(xiàn)出顯著差異，觀察組的整體恢復(fù)時間要明顯短于對照組，同時在受孕率方面也呈現(xiàn)出顯著差異，觀察組的受孕率明顯高對照，上述差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2臨床效果

觀察組的有效率達明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示

3討論

綜上所述，針對婦產(chǎn)科不孕不育癥患者進行手術(shù)治療，建議使用宮腔鏡下手術(shù)療法，能夠保證良好的手術(shù)效果，同時能夠減少手術(shù)對于患者本身的創(chuàng)傷，盡可能保留患者的子宮以及生育功能，康復(fù)速度快且能夠提高患者的受孕率，因此建議在臨床中進行推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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