宮腔鏡用于婦產科不孕不育癥的臨床應用分析

孫賀英

摘要：目的 研究在治療婦產科不孕不育癥過程中使用宮腔鏡的價值，為不孕不育臨床治療提供新的路徑方向。 方法 以50名我院婦產科收治的不孕不育癥患者作為研究對象，按照入院時間先后順序劃分為對照組和觀察組。對照組采用常規治療手段，觀察組使用宮腔鏡下手術治療方法，對兩組患者在術后恢復時間、受孕情況以及臨床療效方面的差異進行統計對比，包括治療之后的恢復時間以及受孕率，包括臨床總有效率呈現出顯著差異，觀察組各項指標均明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論對于婦產科不孕不育癥患者實施治療，建議使用宮腔鏡下手術方案，能夠大幅度提高該疾病的治療水準，幫助患者快速康復，同時表現出較好的受孕率，有著較高的臨床應用價值，建議進行推廣。

關鍵詞：婦產科;不孕不育癥;宮腔鏡;臨床應用效果

臨床中將不孕不育定義為育齡期夫婦同居一年以上且性生活正常，在未采取任何避孕無法受孕的情況，同時也包含出現流產以及死胎情況，導致女性不孕不育的主要原因是輸卵管阻塞或者是子宮病變，子宮病變可分為子宮內膜息肉，子宮黏膜下肌瘤、子宮發育畸形、宮腔粘連等。臨床統計數據顯示子宮內膜息肉屬于導致不孕不育癥的主要因素，在所有不孕不育婦產科患者群體中的占據比例達到35%以上。子宮角部息肉封閉輸卵管，阻塞精子上行路徑，引發不孕，現階段并未完全掌握子宮內膜息肉引發不孕不育的具體機制。由于子宮屬于潛在盲腔，使用傳統的診斷治療方法，無法針對盲腔內部的病變進行直接觀察，因此，關于不孕不育婦產科患者的治療，都需要結合腹部以及陰道b超共同進行檢查，同時還需要使用到輸卵管通液，或者是子宮輸卵管碘液造影技術等共同進行診斷。在治療過程中，還會涉及到各種藥物為方法以及開腹手術的共同使用，往往會引發一定程度上的子宮創傷問題，甚至也會對子宮的完整性產生破壞。因此臨床上迫切需要尋找一種更加安全、有效且對婦產科患者傷害較小的治療方案。在此背景之下，宮腔鏡下手術治療方案應運而生。該項技術最早出現在上個世紀70年代左右，我國自90年代初期開始引入。近幾年隨著醫療發展的增速，國內臨床中關于宮腔鏡診斷以及宮腔鏡電切手術的應用越發的成熟。宮腔鏡技術的特征在于匯聚電、光、顯像、視頻、超聲和醫療于一體，在臨床應用中表現出直觀、微創的優勢，能夠針對子宮的完整度以及生育能力提供最大的保障。為了進一步探究臨床治療不孕不育過程中宮腔鏡的應用價值，本文展開如下研究。

1資料與方法

1.1資料

本次研究的實驗對象為50名我院婦產科收治的不孕不育癥患者，時間集中在2019年3月份到2020年3月份期間。按照入院時間的先后順序進行小組劃分為對照組和觀察組。對照組50名患者，最小年齡21歲，最大年齡39歲;觀察組中年齡最小22歲，年齡最大的38歲。所有患者均經過生理病理學檢查b超檢查確診為不孕不育癥，且臨床其余資料無顯著差異，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規治療

對照組方法

該組患者主要接受生殖激素，排卵等檢測，依據檢測結果判斷患者的病情，并實施對癥治療。對多囊卵巢綜合癥引發的不孕治療方法以藥物治療為主，主要為控制激素水平改變LH/FSH比值，加速卵泡的成熟發育。對因盆腔炎引發的不孕癥患者，主要采用中西結合方法進行消炎。對于宮頸肌瘤引發不孕不育患者，采用陰氏肌瘤摘除或剜除術治療小肌瘤，對于肌瘤較大的患者可使用腹式切除手術治療。

1.2.2宮腔鏡下手術治療

觀察組方法，基本治療原則與對照組保持一致，對于宮頸肌瘤引發不孕不育患者，采用宮腔鏡下手術替代陰氏肌瘤摘除或剜除術治療方法，對于肌瘤較大的患者可使用腹式切除手術治療。

治療時間在患者經期結束之后3～7天左右，術前一天需要實施必要的宮頸軟化處理。手術當天應當協助患者進行取膀胱結石位，同時落實各項手術前期準備工作，包括必要的手術區域消毒處理以及宮頸處麻醉處理。膨宮壓力、液體流速分別設置為120mmHg、260mL/min，擴張宮頸至內口8號后，緩慢地將宮腔鏡向宮腔內推入，將宮腔膨脹液注入，促使宮腔充盈。依次詳細檢查患者的子宮頸、子宮角/底、輸卵管開口以及子宮壁等。根據患者的致病原因選擇不同的手術方法進行治療，涉及到的手術療法主要有黏膜下肌瘤切除術、宮腔粘連分離術、宮腔中隔切開術、子宮內膜息肉電切術等。

1.3觀察指標及療效判定標準

本次研究所設置的觀察指標主要包括患者術后的恢復時間以及受孕率，同時包括患者病灶清除情況，用于判斷臨床治療效果，分為顯效、有效和無效三個等級。判斷依據分別為患者子宮以及宮頸病灶的清除率和術后的受孕率。認為病灶完全清除，受孕率超過50%視為顯效;病灶基本清除，受孕率在30%～50%之間視為有效;不滿足上述標準，則視為無效。

1.4統計學處理

將計數資料—受孕率、臨床總有效率和計量資料—恢復時間錄入到SPSS20.0軟件進行數據處理，分別用%表示（卡方檢驗）、均數±標準差（）表示（t檢驗）。當2組不孕不育癥患者的各指標數據有差別時，用P<0.05表示。

2結果

2.1恢復時間和受孕情況

兩組患者在術后恢復時間方面呈現出顯著差異，觀察組的整體恢復時間要明顯短于對照組，同時在受孕率方面也呈現出顯著差異，觀察組的受孕率明顯高對照，上述差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2臨床效果

觀察組的有效率達明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。具體數據如表1所示

3討論

綜上所述，針對婦產科不孕不育癥患者進行手術治療，建議使用宮腔鏡下手術療法，能夠保證良好的手術效果，同時能夠減少手術對于患者本身的創傷，盡可能保留患者的子宮以及生育功能，康復速度快且能夠提高患者的受孕率，因此建議在臨床中進行推廣應用。

參考文獻：

[1]趙春榮.官腔鏡診治婦產科不孕不育癥的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（12）：18.19.

[2]邱國蘭.官腔鏡檢查及治療132例不孕不育癥的臨床分析[J].藥物與臨床，2007，45（14）：128-129.