探究早期使用無創呼吸機治療慢阻肺合并II型呼吸衰竭的臨床效果

姜偉

摘要：目的：觀察對慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者開展早期無創呼吸機治療的有效性。方法：以雙盲分組法將2021年2月至2021年8月佛山市第二人民醫院呼吸內科收治的60例慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者分成1組（n=30）及2組（n=30），分別為兩組患者開展藥物治療及加用早期無創呼吸機治療，比較兩組患者的治療效果差異。結果：兩組患者治療后對比的FVC、FEV1、PaO、PaCO及治療優良率的差異顯著（P<0.05），有統計學意義。結論：早期給予慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者無創呼吸機治療能改善患者的呼吸功能，強化藥物治療療效，減輕患者不適癥狀，促進患者預后。

關鍵詞：早期治療;無創呼吸機;慢阻肺合并II型呼吸衰竭;治療優良率

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）屬于呼吸內科較為常見的由于氣道受限導致呼吸困難的肺部疾病，這一疾病的發生與遺傳因素、支氣管哮喘、年齡增長、肺部發育不良等因素相關，多數患者會合并II型呼吸衰竭同時存在，主要表現為慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、胸悶及喘息等等，嚴重影響患者的身體健康甚至生命安全。臨床中給予患者有效的治療十分重要，以往的治療中一般給予患者藥物控制，但無法短時間內改善患者的呼吸狀態及功能，不利于患者預后。因此有效的呼吸機治療十分必要，為了分析早期無創呼吸機治療慢阻肺合并II型呼吸衰竭的價值和作用，本院針對收治的慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者60例展開了對比治療方案的觀察。

1資料與方法

1.1臨床資料

以雙盲分組法將本院呼吸科收治的60例慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者分成兩組，病例收集時間集中在2021年2月至2021年8月這一時間段。其中30例1組患者中男女比例為17：13例，患者年齡分布在42至82歲之間，均值為（61.15±5.69）歲;30例2組患者中男女比例為18：12例，患者年齡分布在43至81歲之間，均值為（61.17±5.67）歲。

對兩組慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者的資料進行統計分析，結果顯示差異小且可比性高。60例患者經臨床診斷、肺功能檢查等均符合“慢阻肺合并II型呼吸衰竭”的診斷標準，患者的呼吸頻率維持在22-28次/min，PCO在50-55之間，意識清醒，能自主排痰的患者。

1.2方法

為1組患者開展藥物治療，具體的藥物包括抗生素藥物、祛痰劑藥物、支氣管擴張藥物及吸氧治療等干預，最好的糾正患者水電解質失衡狀態，維持機體正常的狀態。

為2組患者加用早期無創呼吸機治療，2組患者的藥物治療與1組患者一致，在此基礎上早期使用無創呼吸機治療：協助患者采用半臥位，將無創通氣面罩接入氧氣，將呼吸機模式設置為S/T，將起始參數呼氣壓力設置為5cmH2O，吸氣壓力設置為10cmH2O，氧流量設置為3至6L/min之間，呼吸頻率調整至一分鐘15次左右。對面罩和呼吸機管道的性能進行檢查，將面罩完全遮蓋住口鼻部位，在啟動呼吸機后嚴密監測患者生命體征指標的改變，并結合患者實際情況對呼吸機的參數進行調整，將患者血氧飽和度維持在90%以上，每天通氣時間應大于14小時。為患者實施間歇性通氣治療，切忌隨意停機處理。

1.3觀察指標

針對1組及2組慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者治療后的FVC、FEV1、PaO、PaCO及治療優良率等差異進行對比。治療優良標準：治療2周后患者生命體征平穩、癥狀消失，康復出院。

1.4統計學分析

采用spss27.0軟件的處理，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

1組患者治療后的治療優良率為73.33%（22/30），2組患者治療后的治療優良率為93.33%（28/30），兩組相比：X值=4.320，P值=0.038;2組慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者治療后的FVC、FEV1、PaO、PaCO之間存在著較為明顯的差異（P<0.05），有統計學意義;數據見表1所示：

3討論

慢阻肺合并II型呼吸衰竭的特點包括病情進展緩解、病情反復加重等，慢性呼吸道損傷會引起肺部出現程度不一的損傷，導致一系列換氣功能障礙、肺泡通氣量不足、體內二氧化碳潴留等現象，導致II型呼吸衰竭的出現。常規的藥物對癥治療雖然能很大程度上緩解患者的臨床癥狀，延緩患者病情的發展，但對于改善患者的呼吸功能及肺功能指標方面的作用并不十分顯著，具有一定的局限性。隨著治療技術的發展及應用，現階段臨床中提倡對患者實施早期無創呼吸機的應用，無創呼吸機能通過吸氣相正壓幫助患者克服氣道阻力，通過呼氣相正壓對抗內源性呼吸末正壓，增加通氣量，減少肺泡在呼氣時出現的塌陷癥狀，還能促進二氧化碳的排出，減少二氧化碳潴留現象的出現。加上無創呼吸機操作較為簡單，能結合患者的實際情況調整和優化無創呼吸機的參數，具有較高的靈活性，滿足機體所需的血氧量，促進肺功能指標的改善，利于患者預后。本研究結果顯示，實施早期無創呼吸機治療的2組慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者干預后的治療優良率、FVC、FEV1、PaO、PaCO等指標均優于實施單純藥物對癥治療干預的1組患者，說明無創呼吸機早期應用在慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者中的有效性較為顯著，緩解患者呼吸困難、減輕呼吸肌疲勞等臨床癥狀，改善患者肺功能。

綜上，早期使用無創呼吸機治療慢阻肺合并II型呼吸衰竭的臨床療效十分明顯，建議推廣。

參考文獻

[1]邵瑩.氧氣霧化吸入與無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病的效果研究[J].中國醫療器械信息，2022，28（06）：115-117.

[2]云霞，翟曉菁.系統論證在慢阻肺急性加重期合并II型呼吸衰竭中無創呼吸機臨床應用價值[J].系統醫學，2021，6（24）：93-96+117.

[3]李龍勇，劉定華，王成連，葉瓊瑤.呼氣末正壓通氣對慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者呼吸功能的影響[J].醫學信息，2022，35（04）：130-132.