新生兒敗血癥的診治進展

羅會濤

【摘要】新生兒敗血癥是指新生兒在感染致病菌后，在培養出的多種致病菌作用下誘發的炎癥反應。由于新生兒身體抵抗能力較差，這一特殊的群體極易受到該病的威脅，其身體健康和生命安全將無法得到有效保障。因此，開展對新生兒敗血癥的診斷和治療尤為重要。本文主要針對新生兒敗血癥的診治進行了分析和研究梳理，旨在通過理論和臨床實踐的診治經驗，為之后開展新生兒敗血癥診治提供參考的價值。

【關鍵詞】新生兒;敗血癥;診治;研究進展

【中圖分類號】R722.13+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

引言

新生兒敗血癥屬于一種常見的危重病，主要發生在抵抗力較弱的新生兒群體中，這一疾病的主要特征為：發病率高、病死率高的、致殘率高。并且根據報道顯示敗血癥已經成為當前引發新生兒死亡的主要疾病之一，如果臨床中沒有對這一疾病采取診治，將會直接威脅到新生兒的生命安全。本文從多個方面總結和概述了新生兒敗血癥的診治情況，這些研究也為臨床診治新生兒敗血癥提供依據和借鑒。

1.新生兒敗血癥的診斷研究現狀

新生兒敗血癥在早期沒有明顯的變化和癥狀，發病也具有一定的隱秘性，因此早期診斷較為困難。因此，尋找出比較可靠的診斷檢測指標將對診斷新生兒敗血癥發揮出重要作用。臨床中用于新生兒感染的檢測標志物較多，本研究中針對這些診斷方法進行了分析和總結。

1.1降鈣素原和C反應蛋白診斷

宋 瑩[1]指出降鈣素原作為一種無激素活性的蛋白質，利用這一水平可以直接判斷出患者的癥狀，如：這一水平若出現升高的情況，代表患者容易出現細菌感染、膿毒癥、器官功能衰竭等。而自身如果存在輕微的感染、慢性炎癥或者局部的細菌感染，其降鈣素原（PCT）將不會出現升高的情況。同時，PCT具有一定敏感性、特異性，將其可以作為細菌感染的主要診斷標準。根據調查結果了解到對比健康組和新生兒敗血癥組，得到新生兒敗血癥組降鈣素原水平得到了明顯下降，在感染之后，對其進行抗生素治療后，利用降鈣素原，也會得出相應的診斷結果。這就可以看出，降鈣素原可以作為新生兒敗血癥診斷和預后的重要指標。這一研究與周余能和李軍等人[2-3]研究的結果一致。即對比檢測指標的特異度、敏感度、陰性預測、陽性預測值等，調查的結果中了解到降鈣素原各項指標值高于C反應蛋白。降鈣素原可以用于新生兒敗血癥的診斷，用于之后的治療和預后。

C反應蛋白這一指標可以用于新生兒敗血癥的診斷中，當機體出現炎性反應或者組織損傷時，C反應蛋白也會出現明顯增高。這一指標還具有靈敏度高、快速診斷的特點和優勢，將其應用到臨床中判定新生兒敗血癥具有重要的作用。

單一的診斷方法和檢測方法雖然具有一定的應用價值，但是單一使用唯一指標進行診斷，也并不是唯一判定新生兒敗血癥的指標，以下將采用聯合診斷的方式，將提升診斷的精準性和靈敏度。

1.2聯合診斷

金 晶[4]探討了降鈣素原和C反應蛋白濃度檢測到新生兒敗血癥診療中將發揮出重要作用。觀察新生兒的治療之前的降鈣素原和C反應蛋白，其數值明顯高于對照組。兩組對比具有差異統計學意義（P<0.05）。這就可以看出，新生兒敗血癥患者可以用于早期診斷之中，各項濃度檢測將發揮出較好的診斷價值。

臨床診斷新生兒敗血癥時，周軍杰[5]利用SAA（血清淀粉樣蛋白A）、PCT（降鈣素原）、CRP（C反應蛋白）聯合檢查，對比檢測的結果和敗血癥ROC曲線等后，這些檢查指標的診斷效果與單一指標檢測的準確度相比，前者均高于后者，因此，臨床治療新生兒敗血癥時可以根據這三項指標的水平變化，對治療的方案進行及時調整，有助于增強預后和治療的效果。

高世泉[6]等人探討了降鈣素原、白細胞介素6、血小板計數檢測絨毛膜羊膜炎所致的新生兒敗血癥早期診治的效果和價值。了解到降鈣素原、白細胞介素6、血小板計數檢測聯合使用具有較強的靈敏性、特異性、陽性預測值等，相對于單一指標檢測更加有效，三者連用可以有效提升新生兒敗血癥早期診斷的效果。

黃嫦娥[7]等人探討了降鈣素原、超敏C-反應蛋白（hs-CRP）在新生兒敗血癥早期診斷中的應用價值。以血培養為金標準，檢測血培養、血清PCT、hs-CRP的值，通過對比和探究了解研究組血清PCT水平和陽性率要高于對照組;hs-CRP的水平也高于對照組。這就可以充分看出：PCT和hs-CRP對于臨床中診治新生兒敗血癥將發揮出重要的作用和意義，能為新生兒敗血癥提供重要的診斷和檢測指標，為開展新生兒敗血癥早期的診斷等提供臨床價值。

李霄[8]等人探討了PLT、TBIL，CRP、BUN、MCV等參數在新生兒敗血癥患者的變化，探討了血小板參數變化對于新生兒敗血癥的發生、敗血癥的發展、敗血癥的預后等都有一定的預測價值，臨床中需要對這些實驗室指標和血小板指標變化予以高度的重視，將其進行應用和有效推廣。

2.新生兒敗血癥的治療研究現狀

新生兒敗血癥的發病機制主要是病原菌在侵入到機體后于血液之中繁殖了很多病菌，這些病菌將會產生很多毒素，導致新生兒出現炎癥的反應。其中PCT（、降鈣素原）和CRP（C反應蛋白）主要是新生兒出現感染的主要診斷標志物，如CRP（C反應蛋白）含量若出現升高的情況，說明機體出現了炎癥和感染，這兩個診斷標志物可以作為診斷的標志，發揮著輔助作用。而臨床中研究中了解到：目前治療新生兒敗血癥的主要治療方式就是應用抗生素進行治療。微生物培養在結束之前，結合患者自身經驗和體征等，適當的選擇不良反應較小、有效的抗生素，然后在根據微生物培養的結果，對抗生素進行調整。

郭 靖[9]指出新生兒敗血癥在治療過程中通過采用丙種球蛋白聯合碳青霉烯類抗生素的治療，將有效降低CRP和PCT水平，增強IgG水平。這種治療的方法值得在臨床中應用和推廣。

何云雁等人提出臨床中治療新生兒早發型敗血癥時，利用C反應蛋白+抗生素治療，能幫助臨床醫生了解C反應蛋白升高的情況，臨床診治中可以考慮使用抗生素，并且根據相應的評分，觀察C反應蛋白升高或者降低的情況，為臨床中合理使用抗生素，降低感染發生的概率、病死率的概率等尤為重要。

沈君等人探究了新生兒敗血癥的診治措施，即利用細菌培養+抗生素使用的方式，通過了解細菌培養的結果，將其作為主要依據，判斷患者是否為革蘭陰性桿菌敗血癥、厭氧菌敗血癥、真菌敗血癥。通過合理使用抗生素和抗菌藥物治療敗血癥，從而便于臨床開展盡早的診斷，使得患者生存質量得到明顯提升。

張海燕等人分析了新生兒在患有耐青霉素李斯特菌敗血癥后，他們研究中指出臨床中經常使用氨芐青霉素、青霉素對李斯特菌敗血癥的治療將發揮出重要作用。由于患者在入院時感染了中毒癥狀，因此，在抗菌藥物的選擇上會使用美羅培南聯合阿莫西林舒巴坦治療，通過在治療中動態檢測患者血小板計數、降鈣素原、超敏C反應蛋白等，將會有效控制患者出現的感染情況。

另外，還有其他的學者提出了治療新生兒敗血癥的治療方法。研究中了解到新生兒免疫功能較低，發病較快，在臨床治療時給予免疫球蛋白治療，能對CRP的數值進行降低。尤其是針對一些藥敏試驗不敏感的患者，也不需要將抗生素進行更換，使抗生素給藥時間得到有效降低。

應用抗生素治療新生兒敗血癥時需要對以下幾點予以重視：（1）明確患兒是否能接受抗生素的治療，及時對新生兒敗血癥的危險性進行有效的預測。綜合判定時主要通過CRP、PCT、實驗室血細胞、癥狀等進行判定，這樣才能確定這些新生兒敗血癥患者是否需要給予一定量的抗生素。（2）確定新生兒患者需要使用哪種抗生素。由于醫院的敏感菌株和耐藥菌株等存在較大的差異性，臨床治療時應該使用不同的抗生素進行治療，這樣才能使得藥效得到提升。（3）抗生素在使用過程中，避免重疊使用抗生素，這不僅能增加治療的效果，還會出現較大的不良反應。（4）對抗生素聯合使用藥物的情況進行密切檢測和觀察，對于可能出現的各種不良反應，如：耳毒性和腎毒性等反應，需要進行密切的監測和觀察。（5）做好動態監測，如對PCT和CRP等指標進行動態監測，以對臨床使用抗生素提供更多指導建議。

由此可見，新生兒敗血癥病死率和發病率呈現了逐步上升的趨勢，由于這一疾病在早期沒有任何的癥狀，早期診斷較為困難。因此，本文針對多種診斷方法和治療方法進行探究和分析后，將有效對這一疾病進行診治和做好及時判定。目前，臨床中治療新生兒敗血癥主要采用抗生素、抗感染治療，其效果較為明顯。但是由于耐藥病菌和微生物耐藥性出現后，使用抗生素的難度將進一步加大。因臨床診治過程中需要不斷探討出更多新型的治療方法，這樣才能有效降低該病發生率、死亡率等，使得該病預后效果得到顯著提升。

參考文獻：

[1]宋瑩.新生兒敗血癥早期診治中降鈣素原的運用分析[J].健康之路，2018，17（11）：141.

[2]周余能，張桂嵐.降鈣素原檢測對新生兒敗血癥早期診斷治療及病情評估的臨床意義[J].人人健康，2017（20）：38+34.

[3]李軍，鮑勇，沈昊.新生兒血清降鈣素原在敗血癥早期診治中的價值[J].吉林醫學，2017，38（05）：879-880.

[4]金晶.降鈣素原（PCT）和C反應蛋白（CRP）濃度檢測在新生兒敗血癥診治中的應用[J].中國醫藥指南，2018，16（03）：142-143.

[5]周軍杰.血清淀粉樣蛋白A、降鈣素原及C反應蛋白檢測在新生兒敗血癥診治中的應用[J].現代診斷與治療，2019，30（01）：59-60.

[7]黃嫦娥，劉運華，王葭.降鈣素原、超敏C-反應蛋白在新生兒敗血癥早期診斷中的應用價值[J].中國當代醫藥，2016，23（15）：130-132.

[8]李霄，盧文青，陳麗萍，晏長紅，王巧芳，劉紅霞.血小板及其他實驗室指標在新生兒敗血癥早期診治中的應用研究[J].當代醫學，2018，24（07）：1-5.

[9]郭靖.丙種球蛋白聯合碳青霉烯類抗生素治療新生兒敗血癥的療效分析[J].湖北科技學院學報（醫學版），2020，34（02）：135-137.