你不知道的糞便常規檢驗知識

黃洋

【中圖分類號】R446.13 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

在體檢項目中，“糞便常規檢查”是一項常規的檢查項目，有許多的人認為檢查比較麻煩而沒有選擇這項檢查。糞便常規檢查包括大便外觀觀察和鏡檢，對于胃腸道疾病和腸道寄生蟲病的診斷和治療有非常重要的意義。通過檢查可以及時發現身體是否存在異常情況，從而盡早進行治療和干預，減小疾病所帶來的影響。

1. 哪些人需要做糞便常規檢驗

首先如果有經常出現便血，除了痔瘡外，可能是肝硬化、潰瘍引起的消化道出血，這時候要及時去醫院進一步檢查。另外大便短時間過稀或者過硬，都屬于不正常情況，有可能是食物中毒或是胃腸道粘膜急性炎癥等，也需要去做相關檢查，以及大便帶有粘液或是膿血的，這種情況可能是有大小腸炎、潰瘍性結腸炎結腸癌、直腸癌等，此時也需要及時檢查和治療，此外如果發現大便突然變細或是如廁困難的情況，可能是直腸癌，還有大便呈米湯或是乳狀，一般是患有霍亂等，也需要及時隔離治療。

2. 糞便常規檢查作用

糞便常規檢查一般是對大便中的白細胞、膿細胞、紅細胞、寄生蟲卵的數量等檢查，如果出現數值比正常數值多或少的情況則有可能是出現了病變，通過糞便常規檢查可以檢查出炎癥性腸病、腸癌、潰瘍、肝硬化、息肉、膽道疾病引起的出血等。糞便常規檢查可以在糞便中檢查出寄生蟲，同時糞便常規檢查可以檢查消化道出血，對與消化道出血是一項非常有用的診斷指標，可以結合大便隱血和紅細胞的形態和多少來輔助診斷消化道出血部位。如果是鮮血便，則可能是下消化道出血，如痔瘡出血等情況;如果大便隱血陽性，但鏡下沒有查見紅細胞或者只見到少量紅細胞，則可能是上消化道出血，如胃出血，因紅細胞經過長的消化道而被破壞了。糞便常規檢查也可以作為消化道腫瘤篩選的重要指標，特別是對于中老年人早期發現消化道惡性腫瘤有著重要的意義。糞便常規檢查中的白細胞檢查可以發現炎癥，一般在正常糞便中不見或是偶爾發現白細胞，躲在帶粘液的標本中見到。而紅細胞檢查可以發現下消化道出血的情況，比如結腸癌、潰瘍性結腸炎、直腸息肉等。通過糞便常規檢查如果在糞便中出現大量的上皮細胞，則說明腸壁有炎癥，另外還可以通過檢查發現腫瘤細胞、脂肪小滴等以及糞便常規檢查對于排查大腸的良、惡性疾病和炎癥有重要的作用。

3. 糞便常規檢查注意事項

在糞便常規檢查前要注意飲食，避免進食一些會對檢查結果有影響的食物，因為有些食物會讓大便中出現未消化的顆粒，導致在大便隱血檢查時出現假陽性的情況。大便檢查前避免吃動物含有動物血液制成的食品，如各種血旺等，會造成大便顏色改變和隱血假陽性的情況。其次要正確選取大便樣本，有很多的人會覺得惡心因此會隨意選取大便標本，這樣會影響到檢查的結果。同時還要注意不要混入其它成分，很多人在接糞便的時候會將塑料袋等套在便池中，會與尿液、糞便等排泄物混合一起，然后將大便挑取并放入試管里，這樣會使大便樣本混入尿液和水等其它的成分在里面，從而影響到檢查結果。在取樣后要盡快送到檢驗科，因為大便在一小時后可能會發生變化，造成一些檢查指標出現假陰性的情況。

4. 糞便常規檢查項目

糞便常規檢查主要是對人體的大便進行觀察和成分檢驗，糞便常規檢查項目包括性狀檢查、顯微鏡檢查、化學檢查。這些項目的檢查主要是通過對糞便的大體觀察和顯微鏡下觀察進行檢測。糞便常規檢查可以了解消化系統中的各種病變，對消化系統疾病的診斷有著非常重要的意義。在性狀檢查的時候需要通過肉眼對糞便進行觀察，了解糞便的性狀和顏色，以及是否帶有黏液和膿血，顯微鏡檢查主要是觀察糞便中的細胞和蟲卵，糞便中伴隨有白細胞說明腸道中出現感染的現象。而化學檢查是對患者進行糞便潛血檢查，通過糞便化學檢查可以判斷是否有消化道出血的情況。

5. 糞便常規檢查中的各項指標

首先糞便的形狀上，如果糞便性質比較硬實，則可能是由于排泄延遲而導致的液體吸收增加，如果糞便形狀為帶狀結構，又有可能是腸痙攣或是直腸狹窄，如果糞便形狀為硬糞塊，則可能是便秘所導致。以及如果糞便量過多則可能是碳水化合物攝入增加、吸收障礙、素食飲食、緩瀉藥濫用以及分泌性腹瀉所導致，而如果糞便量過少，則有可能是炎癥性腸并、肉類、蛋白質等攝入增加、感染性腹瀉、綜合征等所導致。再就是糞便的顏色如果為紅色，并且表現為淺表出血或是下消化道出血，則有可能是直腸異常或是痔瘡，而如果是黑色，表現為上消化道出血則可能是黑糞癥，如果是灰色則患者可能患有皮脂溢，如果是棕黑色則可能是由于患者長期飲食肉類食物，也有可能是糞便標本暴露在空氣中的時間過長。同時患者的糞便顏色會受到藥物的影響，如果患者有服用抗酸藥或是鋁鹽類藥物，則糞便中會有白色物質。還有糞便的粘稠度，如果患者的糞便比較稀薄，就是經常所說的腹瀉，可能是由于藥物所引起的，比如像頭孢菌素等藥物，也有可能是患者患有淋巴瘤、吸收障礙、消化道障礙等疾病所導致。而如果糞便比較干燥，則有可能是與長期吃高肉質食物有關，如果糞便為干結狀，則可能是患者患有膀胱膨脹、糖尿病性腸病、先天性巨結腸等疾病，如果糞便為水狀，則可能是由于患者是雙糖酶缺乏或受霉素等物質的影響。最后就是糞便的黏液，當患者的副交感神經在興奮狀態時，糞便中會出現黏液，對黏液進行判斷也能間接診斷相應的癥狀，如當患者的糞便黏液時膿血黏液，則患者有可能患有潰瘍性大腸炎、結腸腫瘤或是腸結核等疾病，而如果時大量的黏液則患者可能有結腸絨毛狀腺瘤，如果患者的糞便表面有血性黏液則可能是有直腸腫瘤、直腸炎癥等癥狀。

除了以上的檢驗之外，也可以通過糞便中的有形成分進行檢查，從而對患者的疾病進行診斷。

6. 藥物對大便顏色的影響

正常的大便為黃色，某些藥物因服用后被被吸收，或者經膽道排泄入腸道的時候會引起大便顏色改變。如抗貧血藥：硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵、富馬酸鐵等鐵制劑服用后大便會變黑。抗消化道潰瘍藥：如膠體果膠鉍等鉍劑也會使大便顏色變黑，而抗酸藥如氫氧化鋁、復方氫氧化鋁（胃舒平）可使大便變灰白色。抗凝血藥華法林、香豆素可使大便程紅色。這些藥物導致的大便顏色改變的情況，遇到了千萬不要驚慌，應在檢查時告知檢驗師自己的服藥情況，以免引起誤判。

糞便常規檢查可以了解患者體內消化系統的功能和狀態，從而更好的診斷消化道疾病。因此為了及時發現病情，采取有效的治療措施不讓病情加重而威脅到患者的生命健康，就必須要重視這項檢查，進而保障自身的身體健康。