呼吸訓練器聯合有氧運動對老年低肺功能胃癌手術的干預分析

鄭勇紅

（淳安縣第一人民醫院 骨科 浙江 淳安 311700）

胃癌為我國多發消化道惡性腫瘤，發病率和死亡率較高，極大地威脅著人們的健康。該病常通過外科手術進行治療[1]。為提升患者的肺功能，需要通過有效的方式進行干預。患者按照呼吸訓練器開展吸氣肌訓練，有助于增強患者治療康復方面的信心。有氧運動能夠提升患者控制呼吸及排出氣道積痰的能力，改善肺功能及患者術后生活質量。基于此，本研究以我院2020 年6 月至2022 年12 月老年低肺功能胃癌手術患者為例，分析其經呼吸訓練器聯合有氧運動干預情況，現將具體研究做如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為60 例老年低肺功能胃癌手術患者，全部來自我院2020 年6 月至2022 年12 月收入的對象。通過隨機方式分以上患者為兩組，其中對照組30 例，男18 例，女12 例，年齡65～78 歲，平均（71.54±2.21）歲；病程2～5 年，平均（3.54±0.54）年。觀察組30 例，男19 例，女11 例；年齡65～77 歲，平均（71.01±2.01）歲；病程2～4 年，平均（3.01±0.32）年。兩組基礎資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

納入標準：（1）臨床資料完整者；（2）配合運動訓練、呼吸訓練、肺功能檢查者；（3）對本研究知情同意，簽署知情同意書者。

排除標準：（1）嚴重精神疾病或溝通障礙患者；（2）臨床病情不穩定者；（3）不配合本研究的相關治療者。

1.2 方法

1.2.1 對照組有氧運動。

對照組采用常規肺康復訓練方法，讓患者進行爬樓梯訓練、加速康復步道步行訓練。

1.2.2 觀察組呼吸訓練器聯合有氧運動。

（1）組建研究小組，在干預開始之前，設計統一的詳細措施，并按照規范進行培訓。設計并發放呼吸訓練器的使用流程圖，以流程圖為準讓患者學會使用呼吸功能鍛煉儀的方法，并了解注意事項：保持患者坐位或半蹲位，鍛煉儀直立放置，并和心臟保持同一水平面。呼出肺內氣體后，接著口含住連接訓練器軟管的含嘴，緩慢用力將氣體吸入肺內，吸起鍛煉儀軟管最近端第1 個球，至球升至最高位，這時1 秒吸氣容量可達600ml。之后吸起第2 個球（1 秒吸氣容量可達900ml）及吸起第3 個球（1 秒吸氣容量可達1200ml），并在該處保持不低于10s，之后緩慢呼氣。術前多次進行呼吸訓練，持續10～15min，正常呼吸休息，不限制當日次數。同時記下術前可達到的一次性吸氣量；術后第1d 通過呼吸功能鍛煉儀每日訓練4 次，單次訓練時間持續10～15min，通常吸氣量比術前有所減少，隨著鍛煉深入，逐漸提升至手術前水平。

（2）結合患者住院病情，經分析后，采取針對性運動方式、運動強度和運動時間。①進行登樓梯訓練，在運動過程中調整呼吸節奏，使用縮唇呼吸的方法，用力時呼氣，避免用力快速呼氣，稍感活動后氣促可堅持進行，若發現呼吸困難，可稍休息一會兒再繼續運動，15～30min/次，2 次/d，療程3～7 d。②考慮到老年患者的安全，若患者不適合采取爬樓梯訓練，可讓其在加速康復步道進行訓練。讓患者于病區步道來回步行，結合個體化固定節律，不斷將速度調高，記錄步行距離、血氧飽和度、恢復時間和運動停止原因。保持適度的有氧運動要。

1.3 評價標準

（1）采用麥邦肺功能測定儀MSA99 檢測兩組干預前后，包括第1 秒用力呼吸量（FEV1)、用力肺活量（FVC）在內的肺功能指標水平。

（2）經血氣分析儀（雷度米特ABL80）監測記錄兩組血氣指標干預前后的血氧飽和度（SPO2）。

（3）對比兩組肺部感染情況。

（4）安排專人記錄兩組住院時長。

1.4 統計學分析

數據錄入SPSS 23.0 軟件包中進行統計學分析。計量數據以（）形式描述，結果采用t 檢驗；計數資料用構成比（%）描述，結果采用檢驗。以α=0.05為顯著檢驗水準。存在統計學對比意義。

2 結果

2.1 肺功能分析

干預前，觀察組FEV1、FVC 水平和對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，觀察組FEV1、FVC 水平和對照組相比明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后FEV1、FVC 水平對比（）

表1 兩組干預前后FEV1、FVC 水平對比（）

FEV1（L） FVC（L）干預前 干預后 干預前 干預后對照組 30 1.95±0.61 2.13±0.65 2.16±0.63 2.43±0.52觀察組 30 1.90±0.58 2.47±0.42 2.20±0.67 2.73±0.60 t 0.325 2.406 0.238 2.070 P 0.746 0.019 0.813 0.043組別 例數

2.2 脈搏血氧飽和度分析

干預前，觀察組SpO2水平和對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，觀察組SpO2水平和對照組相比明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預前后SpO2 水平對比（）

表2 兩組干預前后SpO2 水平對比（）

SpO2（%）干預前 干預后對照組 30 84.94±4.17 87.33±5.63觀察組 30 84.63±4.11 93.23±5.11 t 0.290 4.250 P 0.773 0.000組別 例數

2.3 肺部感染分析

觀察組肺部感染率13.33%和對照組36.67%相比明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組肺部感染率對比（%）

2.4 住院時間分析

觀察組住院時間和對照組相比明顯較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組住院時間對比（，d）

表4 兩組住院時間對比（，d）

組別 例數 住院時間對照組 30 14.65±1.32觀察組 30 9.43±1.54 t 14.096 P 0.000

3 結論

老年低肺功能胃癌手術患者病情嚴重，死亡率高，通過有效的措施改善低肺患者的肺功能，促使患者盡早治愈，這點很關鍵[2]。

有氧運動增強了人體對氧氣的吸入、輸送和利用，是增進健康的主要方式之一，主要以下肢增強式訓練為主，在肺康復指南中被列為A 級。有氧運動是一種簡單易行的有氧代謝運動方式，適宜老年人群。呼吸肌訓練是構成圍術期肺康復不可或缺的一環，可有效改善患者肺功能和生活質量[3-4]。呼吸訓練器可有效治療肺功能低下，用于肺康復治療效果較好。觀察組干預后FEV1、FVC 水平高于對照組（P＜0.05）。主要是因為有氧運動降低動脈血中的二氧化碳分壓和提高氧分壓，進而改善患者的臨床癥狀和體征。增強患者身體耐力，增加機體利用氧的效率，加大動靜脈氧的濃度，有效提高機體有氧工作能力。清除體內有害物質，使物質和能量代謝更好地轉換，最終改善患者肺功能。呼吸訓練器通過在呼吸過程中適當加壓，實施對抗阻力呼吸訓練，延緩呼氣過程，使氣流下降，提高氣管內壓，重塑肌力和耐力等，促進肺康復[5]。

觀察組干預后SpO2水平高于對照組（P＜0.05）。主要是有氧運動增加機體利用氧的效率，加大動靜脈氧的濃度；呼吸訓練器延緩呼氣過程，使氣流下降，增強氣管內壓，重塑各呼吸肌，相比單一有氧運動更易改善患者SpO2水平。觀察組肺部感染率低于對照組（P＜0.05）。主要是呼吸訓練器聯合有氧運動改善患者的臨床癥狀和體征，增強了患者抵抗力，有助于控制肺部感染。觀察組住院時間短于對照組（P＜0.05）。這是因為呼吸訓練器聯合有氧運動改善患者肺功能和脈搏血氧飽和度，減少了肺部感染，有助于患者康復，促使患者盡早出院。

綜上所述，呼吸訓練器聯合有氧運動可為患者營造良好的肺功能和脈搏血氧飽和度，控制肺部感染，縮短住院時間，值得臨床應用推廣。