不同心理護(hù)理模式對宮頸癌前病變患者的護(hù)理干預(yù)分析

何曉玲

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

宮頸癌前病變就是指重度宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，有癌變傾向，如患者沒有得到有效的干預(yù)，長期存在就會(huì)轉(zhuǎn)化為宮頸癌。目前臨床對于這一疾病通常會(huì)采用外科手術(shù)或物理方式進(jìn)行干預(yù)，可獲得良好效果[1]。由于宮頸癌前病變有癌變風(fēng)險(xiǎn)，部分患者對疾病知曉率比較低，得知這一疾病后就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等心理，對患者身心健康與生活質(zhì)量均會(huì)產(chǎn)生不良影響。根據(jù)臨床相關(guān)研究表明：宮頸癌前病變患者會(huì)出現(xiàn)比較明顯的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，給患者疾病預(yù)后產(chǎn)生不良影響。在常規(guī)護(hù)理當(dāng)中通常比較重視患者的疾病護(hù)理，常規(guī)健康宣教也缺乏針對性，心理護(hù)理內(nèi)容淺顯，不能滿足患者的心理需求。針對性心理護(hù)理則能根據(jù)患者情況開展相應(yīng)的護(hù)理，能對負(fù)面情緒予以最佳護(hù)理措施[2]。本文主要以我院收治的80 例宮頸癌前病變患者作為研究樣本，對患者實(shí)施針對性心理護(hù)理，分析其效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本：于我院2020 年1 月至2021 年7 月接收的宮頸癌前病變患者，共隨機(jī)抽取80 例，經(jīng)雙盲法將患者分入不同組別當(dāng)中，分別為實(shí)驗(yàn)組與參照組。實(shí)驗(yàn)組：納入40 例，年齡26 歲到60 歲，平均（41.46±3.04）歲；病程時(shí)間為1 年到12 年，平均（5.87±1.85）年。參照組：納入40 例，年齡25 歲到61 歲，平均（41.02±3.42）歲；病程1 年到11 年，平均（5.28±1.49）年。比較兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示為P＞0.05，可進(jìn)行對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均已經(jīng)確診為宮頸癌前病變；知情同意研究；得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能、溝通能力、精神狀態(tài)異常者；合并有抑郁癥等心理疾病者；處于哺乳期或妊娠期等特殊生理階段者；合并重要臟器嚴(yán)重疾病者。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理。內(nèi)容為：患者入院后，根據(jù)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行健康教育，并評估患者的負(fù)面情緒，提升患者對疾病了解的程度。根據(jù)其負(fù)面情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，說明疾病控制良好能有效治愈，預(yù)防不良情緒對患者的病情造成負(fù)面影響。

予以實(shí)驗(yàn)組患者針對性心理護(hù)理。具體內(nèi)容為：（1）針對性健康教育：結(jié)合患者實(shí)際情況予以針對性健康教育，主要方式為視頻資料、宣傳手冊等，讓患者能充分認(rèn)識(shí)到疾病相關(guān)知識(shí)，患者及其家屬對疾病了解程度越高，則患者的心理狀態(tài)改善作用越好，能緩解患者對疾病產(chǎn)生的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒；針對認(rèn)知水平比較低者，護(hù)理人員可通過溝通、交流等方式獲得良好的健康教育效果，在健康宣教期間，需要耐心為患者說明疾病相關(guān)知識(shí)，簡單講解有關(guān)疾病的常識(shí)，對于患者的錯(cuò)誤認(rèn)知需要及時(shí)進(jìn)行糾正；針對認(rèn)知水平比較高者，則護(hù)理人員可通過資料傳輸、視頻、圖文等方式進(jìn)行健康宣教，積極回答患者問題，提升患者對疾病了解程度。（2）針對性心理護(hù)理：護(hù)理人員在日常護(hù)理期間要重視患者的身心狀態(tài)變化，及時(shí)評估患者的心理狀況，結(jié)合患者的生理指標(biāo)做好相應(yīng)的認(rèn)知指導(dǎo)，并予以針對性心理疏導(dǎo)；了解患者興趣，并結(jié)合病情、年齡等予以心理指導(dǎo)，如指導(dǎo)患者通過音樂療法、觀看電影等方式轉(zhuǎn)移注意力，能適當(dāng)緩解患者的負(fù)面情緒；針對焦慮患者，可通過音樂療法等轉(zhuǎn)移患者注意力，從而緩解患者的焦慮癥狀；針對抑郁患者，可通過高評分喜劇電影緩解患者的抑郁程度；針對恐懼患者，則可多陪伴患者，通過交流轉(zhuǎn)移患者注意力，避免患者反復(fù)思考疾病相關(guān)內(nèi)容。（3）增強(qiáng)患者家屬支持：加強(qiáng)與患者家屬的交流與溝通，交流內(nèi)容主要為患者的病情以及最近的情緒變化情況，說明患者情緒對疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，指導(dǎo)家屬盡量不要刺激患者，讓患者放寬心，予以充足的關(guān)心與愛護(hù)，通過家庭精神支持方式促進(jìn)患者治療信念提升；在患者出院之后也要積極應(yīng)用電話隨訪、家庭隨訪等充分了解患者出院后的病情變化，根據(jù)患者情況予以生活、心理以及用藥等方面的指導(dǎo)。

1.3 研究指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后心理指標(biāo)（焦慮評分、抑郁評分、恐懼評分）、護(hù)理依從性。心理指標(biāo)：焦慮評分應(yīng)用焦慮自評量表評估，抑郁評分采用抑郁自評量表，臨界值分別為53 分、51 分，分?jǐn)?shù)與患者的焦慮、抑郁程度呈現(xiàn)出反比例線性關(guān)系。恐懼評分采用恐懼疾病進(jìn)展簡化量表作為評估標(biāo)準(zhǔn)，這一量表為自評量表，分?jǐn)?shù)為12 分到60 分，量表當(dāng)中的內(nèi)容一共有12 項(xiàng)，分?jǐn)?shù)與患者對疾病進(jìn)展恐懼程度呈現(xiàn)出正比例線性關(guān)系。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后心理指標(biāo)

護(hù)理前，對比患者的心理指標(biāo)，顯示對比數(shù)據(jù)差異無意義（P＞0.05）；護(hù)理后，對比患者心理指標(biāo)，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組明顯較低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理指標(biāo)對比（，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后心理指標(biāo)對比（，分）

焦慮評分 抑郁評分 恐懼評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 40 55.26±2.63 3 55.49±2.57 4 9.56±2.15 53.61±2.49 37.61±2.11 42.63±4.59 31.25±2.61參照組 40 5.29±2.45 53.52±2.44 42.19±1.96 42.66±4.51 35.69±3.06 t 0.3956 11.1178 0.1633 10.0582 0.0295 6.9820 P 0.6935 0.0000 0.8707 0.0000 0.9766 0.0000組別 例數(shù)

2.2 兩組患者的護(hù)理依從性對比

比較兩組患者的護(hù)理依從性，結(jié)果顯示為實(shí)驗(yàn)組明顯較高，P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組患者的護(hù)理依從性（%）

3 討論

近年來隨著宮頸癌疾病發(fā)病率逐漸上升，同時(shí)影像學(xué)診斷手段準(zhǔn)確率提升，宮頸癌前病變的診出率呈現(xiàn)出上升趨勢[3]。多數(shù)宮頸癌前病變患者對本身疾病知識(shí)了解程度不足，常常會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁等不良心理，給患者的臨床診療效果產(chǎn)生不良影響，因此必須要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理干預(yù)。常規(guī)心理護(hù)理通常是予以基礎(chǔ)疾病知識(shí)講解以及日常生活中注意事項(xiàng)的簡單介紹，雖然能在一定程度上安慰患者，但是對患者負(fù)面情緒改善情況并不顯著[4]。針對性心理護(hù)理干預(yù)能在一定程度上提升患者的負(fù)面情緒改善作用，也能提升患者對疾病了解程度；良好的溝通與交流能促進(jìn)護(hù)患良好關(guān)系進(jìn)展，提升患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度，有助于后續(xù)護(hù)理工作的開展，消除患者的不良心理狀態(tài)[5]。

在患者的針對性心理護(hù)理中，家屬的支持對于患者來說也有重要作用，護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬多多予以患者精神支持，能消除患者在家庭方面的心理顧慮，如害怕疾病影響到家庭經(jīng)濟(jì)等，促進(jìn)患者積極對待治療[6]。同時(shí)予以患者必要的隨訪，能促進(jìn)患者以積極態(tài)度面對疾病，及時(shí)掌握患者的病情變化情況，予以患者在院外也能獲得比較專業(yè)的護(hù)理服務(wù)[7]。從結(jié)果上分析：實(shí)驗(yàn)組患者的情緒狀態(tài)指標(biāo)相比于參照組明顯較低，護(hù)理依從性相比于參照組較高，P＜0.05。由此可見，針對性心理護(hù)理應(yīng)用于宮頸癌前病變患者中對患者的護(hù)理依從性、負(fù)面情緒以及恐懼程度均有一定作用，且具有針對性特點(diǎn)，采取各種各樣措施之后能加深患者對疾病了解程度，知曉疾病可逆性，有助于提升患者的治療積極性，對改善疾病預(yù)后有重要價(jià)值，緩解患者心理狀態(tài)；在護(hù)理工作中也要結(jié)合患者性格特點(diǎn)選擇恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞剑訌?qiáng)患者的信心，并與患者家屬積極配合為患者提供動(dòng)力，提升患者對醫(yī)護(hù)人員依從性。

綜上所述，在宮頸癌前病變患者中采用針對性心理護(hù)理措施能改善患者的心理狀態(tài)，提升患者對疾病了解程度，從而降低患者對疾病進(jìn)展的恐懼度，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。