延續性護理在老年衰弱患者中的應用與效果觀察

蔣 博

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 綜合醫療科 湖北 武漢 430030）

衰弱屬于綜合征的一種，常發生在老年人群中，患病后明顯的運動力下降，產生行動遲緩、體質量降低、肌力減弱、疲勞、軀體活動度降低等現象，對患者的生活質量造成了嚴重影響[1]。在相關研究調查中發現，衰弱在老年群體中的發病率約有50%左右，且在日益嚴峻的老齡化趨勢之下，患老年衰弱的人數也在持續攀升[2]。老年衰弱對患者健康的影響較大，且會合并吞咽障礙、肺部感染、冠心病等疾病，會阻礙患者的正常生活，嚴重時，患者的生命安全也會遭受一定威脅。目前，臨床強調老年衰弱患者必須接受有效的護理干預，以促進患者的健康恢復，提升生活質量。護理中常見有運動療法、康復訓練、營養療法、延續性護理等模式的應用，但不同護理取得的效果也會存在一定差異[3]。延續性護理屬于一項專業的護理方式，內容較全，且十分注重專業化和護理質量的把握，具有顯著的干預價值，在老年衰弱患者中也有著較高的適用性。鑒于此，本文將針對延續性護理展開全面分析，并把延續性護理用在此患者中，積極進行其具體效果和價值的分析。現論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我科2021 年3 月～2022 年3 月收取的老年衰弱患者82 例，隨機分成對照、觀察兩組。組間資料對比后，P＞0.05，符合研究所需。具體如表1。

表1 兩組信息資料比較（n，）

表1 兩組信息資料比較（n，）

組別 例數 女性 男性 年齡（歲） 平均年齡（歲）對照組 41 20 21 60～80 70.32±2.62觀察組 41 19 22 0.049 60～81 70.59±2.57 X2/t - 0.471 P 0.825 - 0.639

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）患者經診斷確定患有老年衰弱疾病；（2）患者年齡最低為60 歲；（3）患者了解研究須知，并知情同意。

排除標準：（1）伴有肢體功能障礙的患者；（2）精神異常、智力障礙，交談有礙的患者；（3）疾病急性期，生命存在威脅的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組。對照組給予常規護理，即住院期間注意指導用藥，并監督記錄病情變化，及時做好反饋和協助工作。患者出院時，則常規講述居家的相關事項，提醒患者注意定期復查。

1.3.2 觀察組。觀察組給予延續性護理。具體如下：（1）創建延續護理小組：小組成員包括護師、主管和科室主任，所有成員均有5 年以上的慢性疾病護理經驗，上崗前還需接受專業的培訓指導，確保能夠有效掌握患者的疾病情況，及時做好護理干預。接診到患者后，還需全面調查患者的基本情況，制定符合患者需求的護理方案。（2）創建微信群：在患者出院前，邀請其和家屬入微信群中，并定期在群內分享康復訓練的知識和視頻，同時定期聯系患者，以視頻會議的形式了解患者居家的恢復情況，并針對患者的不足及時進行完善和指導，同時再次強化老年衰弱的相關知識。在交流過程中，應護理患者或家屬提出自身的疑惑，護理人員在解答后收集起來，整理出常見的問題，并負責進行匯總，以便下次交流時的有效強調。另外，還需在群內定期分享復診的原因和重要性，提醒患者遵醫，使其對疾病有正確的認識，能夠在醫生的指導下及時復診，以便后續護理方案的調整。（3）訓練內容：肢體功能訓練：主要包括手腕、足背、頸部、膝關節等方面的活動，每種運動各做20下，每日3 次。開展橋式運動時，需將兩腿彎曲45度，并將欄桿抓住，適當抬升臀部，并保持5 秒，共運動8 次為1 組，每日3 組。運動過程中，需要求家屬全程監督，起初運動時，家屬還需做好協助工作，當患者能夠適應后，再逐漸讓患者獨立完成，但家屬依舊需在旁監督和指導，以免發生不良事件。（4）飲食護理：在飲食方面，需叮囑患者保持良好、健康的飲食習慣，盡量少食多餐，定點飲食，養成規律的進食習慣。針對高油、高糖、高鹽飲食，應盡量避免或戒除。進食過程中切忌過急，注意細嚼慢咽。食物盡量以維生素和膳食纖維豐富的為主，并注意微量元素的補充，尤其是鈣含量必須保持在800mg/天左右，提升機體營養水平。

1.4 觀察指標

（1）觀察兩組的衰弱指數。在FI 指數下進行累積型衰弱指數的評價，分數越高，則說明衰弱程度越嚴重。（2）觀察兩組的機體功能狀況。包括握力情況（Jamar 數字握力器測試）、起立行走時間（TUGT 試驗測試）、簡短肌肉功能（SPPB 測試）。（3）觀察兩組的營養情況。抽取靜脈血測試血清白蛋白，BMI（身體質量指數）則通過專用的測量儀測試。（4）觀察兩組的生活質量。使用SF-36 量表測分，分數高提示質量好。

1.5 統計學方法

應用統計學軟件spss22.0 對資料進行分析處理，計量資料（）與計數資料（%），分別應用t、X2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的衰弱指數

觀察組的FI 指數低于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組的衰弱指數（，分）

表2 兩組的衰弱指數（，分）

FI 指數護理前 護理后對照組 41 0.33±0.10 0.30±0.12觀察組 41 0.32±0.11 0.22±0.09 t 0.431 3.415 P 0.668 0.001組別 例數

2.2 兩組的機體功能狀況

觀察組的握力量大于對照組，TUGT 短于對照組，SPPB 分數高于對照組（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組的機體功能狀況（）

表3 兩組的機體功能狀況（）

握力量（kg） TUGT（s） SPPB（分）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 41 25.36±2.56 26.32±2.51 19.63±2.50 19.65±2.68 7.61±0.68 7.56±1.02觀察組 41 25.49±2.82 28.95±1.47 19.38±2.44 15.25±1.07 7.82±0.67 9.54±0.66 t 0.219 5.789 0.458 9.763 1.409 10.436 P 0.828 0.000 0.648 0.000 0.163 0.000組別 例數

2.3 兩組的營養情況

觀察組的BMI 指數、血清白蛋白均高于對照組（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組的營養情況（）

表4 兩組的營養情況（）

BMI（kg/m2） 血清白蛋白（g/L）護理前 護理后 護理前 護理后對照組 41 19.56±1.26 19.26±1.23 30.65±4.52 32.12±3.21觀察組 41 19.65±1.30 21.63±0.67 31.25±4.62 36.82±1.67 t 0.318 10.835 0.594 8.317 P 0.751 0.000 0.554 0.000組別 例數

2.4 兩組的生活質量

觀察組的各項生活質量分數也高于對照組（P＜0.05）。詳見表5。

表5 兩組的生活質量（，分）

表5 兩組的生活質量（，分）

生活質量 對照組（n=41） 觀察組（n=41） t P活力狀況治療前 52.59±8.68 51.22±8.32 0.730 0.468治療后 61.98±8.95 72.24±3.08 6.941 0.000生理職能治療前 53.65±8.32 54.56±8.25 0.497 0.620治療后 60.48±8.95 73.26±3.11 8.637 0.000情感職能治療前 52.96±8.16 51.78±8.45 0.643 0.522治療后 62.89±8.15 75.95±3.09 9.594 0.000社會功能治療前 53.98±8.15 52.66±8.42 0.721 0.473治療后 63.84±8.26 74.35±3.48 7.508 0.000治療前 55.26±8.36 54.95±8.59 0.166 0.869治療后 62.35±8.45 74.25±2.56 8.630 0.000一般健康狀況生理機能治療前 52.69±8.36 53.66±8.92 0.508 0.613治療后 62.35±8.22 72.65±2.36 7.712 0.000精神健康治療前 53.65±8.45 52.48±8.11 0.640 0.796治療后 62.25±8.34 71.56±2.15 6.922 0.000軀體疼痛治療前 53.26±8.56 52.95±8.05 0.169 0.866治療后 63.56±8.45 73.56±2.49 7.269 0.000

3 討論

在老年衰弱患者中，其自身的生理功能和身體健康水平均會逐漸下降，機體平衡力不足，當有應激事件發生時，還會引發患者暈倒、失憶、血壓上升、呼吸障礙、摔倒等現象，有著極為嚴重的負面影響[4]。在相關研究內發現，老年衰弱患者和健康者相比，機體的營養水平更低，且多存在肌力不足、身體活動僵硬等現象，對患者的生活造成了嚴重影響，且后期的預后效果也較差[5]。因此，在老年衰弱患者中，最好再增加有效的護理措施，使患者的恢復速度加快，幫助其更早地回歸社會。而延續性護理屬于新型護理模式的一種，能夠涉及飲食、運動、生活等多方面的干預，可預防疾病的再發，有著重要的護理價值，同時在臨床護理中也得到了諸多患者的肯定。

本文研究內的老年衰弱患者也接受了對應護理，分析可知，延續護理下注重了對患者飲食的指導，并以微信群形式定期督促，因此，居家后正確飲食的配合度更高，機體營養指標則更優。有效的護理后，患者的生活質量自然也隨之提升，顯示延續性護理對患者生活質量的改善效果遠高于常規護理方式，證實了延續性護理的重要價值。

綜上所述，在老年衰弱患者中使用延續性護理極為重要，能夠改善患者的機體癥狀，提升營養水平，對患者健康恢復十分有利，可促進生活質量的提升，有臨床開展和應用的意義。