快速康復護理理念在腹腔鏡宮外孕患者圍術期護理中的應用效果分析

袁小雙

（南部縣婦幼保健院 四川 南充 637300）

宮外孕又稱“異位妊娠”，是指受精卵附著和生長在子宮腔以外的情況，屬于產科常見急腹癥。其中以輸卵管妊娠最為常見，其次還可見卵巢、宮頸、腹腔等部位[1]。臨床上主要采用腹腔鏡手術治療宮外孕，其以創傷小、疤痕小、術后疼痛輕、失血量少、術后恢復快等優勢在治療上取得良好效果[2]。但對于宮外孕患者來講，單純的手術治療也無法改善患者的負性情緒，因此，臨床應該在現代醫療水平下，更加重視科學護理的必要性。快速康復護理是現代一種科學的護理模式，其結合了護理學、麻醉學、外科學等多種學科，并于循證基礎上，以患者的實際情況為根本，對患者實施具有針對性的護理干預，從而促進患者術后盡快恢復，降低不良事件[3]。基于此，本文以我院行腹腔鏡的宮外孕患者為例，探究快速康復護理的干預效果。研究內容如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

此次研究入選對象共計66 例，均為2020 年2月～2021 年2 月我院收治的腹腔鏡宮外孕患者，并將其按照隨機數字表分成各有33 例的對照組以及觀察組。

對照組33 例患者中，年齡22～40（27.98±2.43）歲；妊娠次數1～4（2.42±0.32）次。

觀察組33 例患者中，年齡21～42（27.78±2.24）歲；妊娠次數2～4（2.75±0.13）次。上述內容對比（P＞0.05），差異無統計學意義。

納入標準：（1）臨床資料完整者；（2）符合腹腔鏡手術指征者；（3）確診為宮外孕者；（4）知情此次研究目的并自愿參與者。

排除標準：（1）伴其他嚴重婦科疾病者；（2）伴重要臟器功能障礙者；（3）無法正常溝通者；（4）伴精神系統疾病者。

1.2 方法

兩組患者于入院后行常規檢查，并于確診后實施腹腔鏡手術治療。

對照組實施常規護理：（1）術前。手術開始前，安撫患者的情緒，告知其開展手術的必要性以及手術流程，緩解患者的陌生感和緊張感，同時向患者介紹腹腔鏡手術的優勢，使患者對手術方式有一定的了解；協助患者常規禁食禁飲，完善術前臨床檢查，清潔皮膚，做好術區備皮。（2）術后。密切監測生命體征，加強并發癥的管理，注意切口保護，定期更換敷料，遵醫囑服用抗生素預防感染，促進切口愈合；待麻醉失效后，評估患者疼痛程度，根據實際情況輔以有效鎮痛處理。

觀察組實施快速康復護理：（1）術前。評估患者的情緒變化，以有效的交流方式以及熱情的態度安撫患者的情緒，不僅要告知腹腔鏡的優勢、目的、流程，還需要向患者講解宮外孕的形成原因、圍術期間的注意事項，必要時可以分享成功案例，使患者提升信心；術前告知患者術后可能出現的并發癥以及應對措施，盡快使患者熟悉術后的康復流程，以便提升配合程度，樹立正確的認知；術前1d 晚上不可以食用易脹氣的食物，術前6h 禁食、2h 禁飲，術前2h 口服濃度10%葡萄糖250～300ml。（2）術后。待麻醉失效后，用VAS 評估量表評估患者的疼痛程度，評分≤3 分者，需要以情緒疏導、疼痛緩解、聽音樂、聊天等方式來緩解，不做藥物鎮痛，評分4-7 分者，根據階梯式鎮痛原則給予弱阿片類藥物鎮痛，評分≥7分者，給予強阿片類鎮痛藥物干預，并于鎮痛完畢后的半小時再次疼痛評分，觀察患者的鎮痛效果，并結合實際情況再次調整鎮痛方案；術后臥床期間，協助患者于術后6h 開始每隔1h 定期翻身一次，保證患者舒適性，適當按摩肢體，促進血液流通，并指導患者正確深呼吸的方式以及放松四肢和全身的方式；術后向患者強化健康教育，使其明確科學飲食、養成科學生活習慣、運動鍛煉對身體恢復的意義，并于生命體征平穩的條件下，鼓勵患者盡早開展活動；術后24h 即可進行主動活動，以抬臀、上肢運動、下肢運動等為主，并根據患者實際恢復情況逐漸過渡至下床活動；術后6h 少量多次飲水，如飲水后無不適感，可以少量進食流質食物，少量多次，并根據實際情況逐漸增加飲食量，術后1d 可以在無不適的情況下食用半流質食物，多以富含營養、不產氣的食物為主，并保證飲食的清淡性，限制糖分和鹽分的攝入，禁辛辣，禁油膩，并根據實際情況過渡至普食。

1.3 觀察指標

術后恢復相關指標：包括術后排氣用時、下床活動用時、術后進食用時以及住院用時。

并發癥：腹脹、惡心嘔吐、腸粘連以及切口感染。

睡眠質量評分：利用PSQI 量表進行評估，滿分21 分，得分越低越好。

負性情緒評分：包括焦慮以及抑郁情緒，分別利用SAS 量表以及SDS 量表進行評估，SAS 量表臨界值50 分，SDS 量表臨界值53 分，得分均為越低越好。

1.4 數據分析

采取統計學軟件SPSS25.0 對本文研究數據進行處理分析，計數資料接受卡方檢驗，計量資料接受t 檢驗，當處理結果顯示P＜0.05，即對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復相關指標

如表1 所示，觀察組的術后排氣用時、下床活動用時、術后進食用時以及住院用時均較短，與對照組相比差異顯著（P＜0.05）。

表1 術后恢復相關指標（）

表1 術后恢復相關指標（）

組別 n 術后排氣用時（h） 下床活動用時（h） 術后進食用時（d） 住院用時（d）觀察組 33 15.26±2.53 12.38±2.30 3.73±0.52 6.26±1.17對照組 33 22.15±3.73 2 8.782 0.86±3.03 5.95±0.65 9.35±1.27 t 14.376 15.321 10.280 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并發癥發生率

并發癥發生率，觀察組腹脹1 例，惡心嘔吐1例，發生率6.06%，對照組腹脹3 例，惡心嘔吐3 例，腸粘連1 例，切口感染1 例，發生率24.24%，觀察組明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 睡眠質量評分

睡眠質量評分，護理前對比差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組評分（6.24±0.55）分明顯低于對照組（8.07±1.21）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 負性情緒評分

如表2 所示，負性情緒評分，護理前兩組各評分對比均無統計學差異性（P＞0.05）。而護理后，觀察組的各評分均較低，與對照組相比差異顯著（P＜0.05）。

表2 負性情緒評分（）

表2 負性情緒評分（）

焦慮 抑郁護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 33 53.43±3.82 30.25±2.12 54.44±2.75 30.35±1.13對照組 33 53.33±3.58 40.85±1.72 54.47±2.79 40.58±1.99 t 0.110 22.305 0.044 25.680 P 0.913 0.000 0.965 0.000組別 n

3 討論

宮外孕是一種特殊的懷孕類型，表現為停經、腹痛、陰道出血等。目前，宮外孕的發病率較高，以輸卵管妊娠最為常見[4]。由于胚胎沒有在子宮腔內生長和發育，因此，當其成長至一定程度后，則會誘發較多的不良事件，需要及時手術治療。目前隨著微創技術的發展，腹腔鏡的干預價值被臨床和患者所認可，其形成的較小切口，最大程度地規避了術后感染的風險，并且最大程度降低了疼痛，對于女性患者來講也易接受。但由于其仍屬于有創的侵入性操作方式，因此，為了保證治療的效果，仍離不開科學的護理服務[5]。快速康復護理是目前推廣性較強的護理模式，其結合多種學科，運用科學的護理干預來滿足患者的實際需求，促進患者盡快康復。

在本文研究中，對照組和觀察組進行對比，結果表明，觀察組的術后恢復指標、睡眠質量均明顯優于對照組，P＜0.05，觀察組的負性情緒改善情況明顯優于對照組，P＜0.05，觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05，諸多對比結果說明如上兩組的護理效果差異顯著，以觀察組的護理方式干預價值更優。原因在于：常規護理內容單調，其僅能考慮臨床需要，不能從患者需要出發，其關注點在于幫助患者改善病情，但是缺乏對患者身心舒適度的關注，導致干預效果不佳。而快速康復護理則是在圍術期內，站在患者的角度和患者的病情上，分析患者的臨床需求以及病情需求，針對于存在的問題查閱相關文獻，取證后制定可靠的護理方案，對患者實施科學的護理幫助，并于后續的護理過程中不斷地發現問題，不斷地優化護理方案，從而保證護理干預的有效性，其力求患者獲取最優的護理方案[6]。在該護理方案下，可以通過情緒疏導緩解患者的情緒，通過合理的術前準備工作保證手術順利進行，通過疼痛評估采取適宜的鎮痛方式，通過盡早活動促進患者機體盡快恢復，通過飲食指導降低腹脹、便秘等風險，并保證營養的補充。因此，快速康復護理更易得到患者、家屬以及醫護人員的認可。

綜上所述，腹腔鏡宮外孕圍術期間行快速康復護理可以減少不良事件發生率，促進患者快速康復，提升護理價值。