基于IgM 抗體檢測分析棗莊地區2019～2020 年呼吸道病原體流行趨勢

陳維霞 古新芳 劉晶

感染性疾病一直是人類面對的重要問題,呼吸道感染是常見的感染性疾病之一,其具有發病率高、潛伏期短、傳播速度快等特點［1］。引起呼吸道感染的病原體主要有病毒、細菌等。呼吸道病原體的流行趨勢和臨床特點因地區差異、季節變換以及患者年齡等因素而有所不同［2］。2020 年受新冠疫情的影響,人們的衛生習慣、生活方式等發生了改變,呼吸道病原體的流行情況是否會發生改變？本研究選取2019 年1 月～2020 年12 月就診于棗莊市立醫院的2067 例呼吸道感染者,檢測常見的7種呼吸道病原體,研究棗莊地區呼吸道病原體流行狀況,為呼吸道感染的防治提供科學依據和防控策略。實驗室檢測在呼吸道病原體的診斷中具有非常重要的作用,呼吸道病原體感染4～7 d可在血清中檢測到病原體相關IgM 抗體［3］。本文采用間接免疫熒光法檢測患者血清中IgM 水平,分析7 種常見呼吸道病原體的感染率,為呼吸道感染的防控提供參考?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2019 年1 月～2020 年 12 月2067 例在棗莊市立醫院診斷為呼吸道感染的患者作為研究對象,年齡 0～92 歲,其中男 767 例,女 1300 例。將患者根據年齡不同分為嬰兒組(≤1 歲,497 例)、幼兒組(＞1歲且≤3歲,418 例)、學齡前組(＞3歲且≤6歲,399 例)、學齡組(＞6 歲且≤18 歲,425 例)、成人組(＞18歲,328例)。呼吸道感染為具有呼吸道感染癥狀/體征,如：發熱或高熱、咳嗽、噴嚏、鼻塞、鼻炎、流清水樣鼻涕、咽痛、咽炎等呼吸道感染癥狀的患者［2］。

1.2 標本采集 于患者發病3～7 d 時采集靜脈血2～3 ml于促凝管,待血樣凝固后3500 r/min離心5 min,離心后上層取血清用于IgM 抗體檢測,不能當天檢測樣本保存于4～8℃環境冷藏,48 h 內完成檢測。

1.3 試劑 呼吸道病原體譜抗體IgM檢測試劑盒(德國,歐蒙)用于檢測IgM 抗體,包括呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、腺病毒(adeonvirus,ADV)、流感病毒A(influenza virus A,IV-A)、流感病毒B(influenza virus B,IV-B)、副流感病毒(parainfluenza virus,PIV)、肺炎衣原體(Chlamydia pneumonia,CP)、嗜肺軍團菌(legionella pneumophilia,LP)。

1.4 方法 采用間接免疫熒光法檢測血清中呼吸道病原體IgM 抗體?；颊哐逯械目贵w可與玻片上的抗原特異性結合,FITC 標記的羊抗人IgM 抗體與人IgM 抗體結合,通過熒光顯微鏡觀察熒光模型,從而檢測血清中病原體抗體。

1.5 觀察指標 觀察患者血清標本呼吸道病毒病原體IgM 抗體陽性檢出情況；比較不同年齡、不同時間呼吸道病毒病原體IgM 抗體陽性檢出情況。

1.6 統計學方法 采用Excel 2013 對數據進行匯總,采用SPSS21.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者血清標本呼吸道病毒病原體IgM 抗體陽性檢出情況 2067 份血清標本中,1470份至少有1種 IgM抗體檢出陽性,總陽性檢出率為 71.12 %。其中IV-A IgM抗體陽性率最高(50.36%),其次是 IV-B(47.41%)和LP(25.16%)。見表1。

表1 2067 份血清標本呼吸道病毒病原體IgM 抗體陽性檢出情況(份,%)

2.2 不同年齡組患者呼吸道病毒病原體IgM 抗體陽性檢出情況比較 幼兒組、學齡前組和學齡組呼吸道病毒病原體IgM 抗體陽性檢出較高,其中幼兒組、學齡前組、學齡組呼吸道病毒病原體IgM 抗體陽性檢出率分別為79.90%、84.96%、83.76%,均顯著高于嬰兒組的47.28%和成人組的62.80%,且成人組高于嬰兒組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 不同年齡呼吸道病毒病原體IgM 抗體陽性檢出情況比較(n,%)

2.3 不同時間呼吸道病原體IgM 抗體陽性檢出情況比較 2019年共有1025份樣本送檢,IgM 抗體陽性檢出734 份,陽性檢出率為71.61%；2020 年共有1042 份樣本送檢,其中IgM 抗體陽性檢出736份,陽性檢出率為70.63%。2020 年呼吸道病原體IgM 抗體陽性檢出率低于2019 年,但差異無統計學意義(P＞0.05)。通過分析每月樣本陽性檢出率發現,除10月份外,2020年其他月份均低于同期2019 年,其中4 月份顯著性降低。見圖1。

圖1 2019～2020 年棗莊地區呼吸道病毒病原體IgM 抗體陽性檢出情況

3 討論

呼吸道病原體感染是臨床常見的感染因素,關于呼吸道病原體的流行病學分析較多,但對于2020 年新冠疫情前后呼吸道病原體流行特征分析報道較少。本研究在分析年齡、季節因素對常見呼吸道病原體流行情況影響的基礎上,分析2019～2020 年棗莊地區呼吸道病原體的感染情況。

2019～2020 年,棗莊市呼吸道病原體中IgM 抗體檢出陽性率為71.12%,低于馬艷華等［4］報道的朝陽市兒童呼吸道急性感染病原體中IgM 抗體檢出陽性率77.2%,高于陳霞等［5］報道的長沙地區患兒檢出陽性率23.60% 和楊秀欽等［6］報道的福州地區患兒檢出陽性率35.32%。單一病原體最高檢出陽性率為50.36%(IV-A),高于俞曉春等［7］報道的浙江地區患兒陽性率22.8%,高于廣州地區2018 年兒童呼吸道病原體陽性率48.34%［8］。這可能與地理位置有關,棗莊位于山東省南部,處于中緯度暖溫帶季風型大陸性氣候區,兼有南方溫濕氣候和北方干冷氣候的特點。

本研究將呼吸道感染患者分為5 個年齡組,結果顯示,嬰兒組呼吸道病原體檢出陽性率最低,其次是成人組,其原因是在嬰兒期,免疫系統發育尚不完善,體內IgM抗體水平偏低,隨著年齡增長,幼兒免疫系統逐漸發育成熟,體液免疫水平增強,在感染呼吸道病原體時能夠產生相應的IgM抗體,因此,幼兒組、學齡前期和學齡期呼吸道病原體IgM 的檢出陽性率升高。

分析不同月份呼吸道病原體的陽性率,發現棗莊地區呼吸道1月份及12月份高發,此時季節相對寒冷,呼吸道感染率高。其次是4 月份出現反彈,可能是由于北方供暖時間至3 月份中下旬,室內溫度變化引起的呼吸道病原體感染的小幅上升,這與胡塔等［8］及陳錚錚等［9］報道的呼吸道感染春、夏季高發不同。其可能原因是地理位置不同而環境溫度不同,因而季節交替引起的呼吸道感染陽性率不同。

一年來,受新冠疫情的影響,人員聚集程度和衛生習慣等發生變化。研究發現2020 年呼吸道感染病原體IgM 抗體的陽性率低于2019 年。其中2020 年上半年呼吸道病原體感染的陽性率低于2019 年,隨著疫情的有效防控,2020 年下半年呼吸道病原體感染的陽性率基本和2019 年一致。

綜上所述,棗莊地區呼吸道病原體感染陽性率與我國北方地區流行趨勢基本一致,12 月份和1 月份感染率相對較高。2020 年感染陽性率低于2019 年。通過分析呼吸道病原體的流行趨勢,提高呼吸道感染防控的認識,為棗莊市和北方地區呼吸道感染的預防和控制提供可靠的依據。