互動式健康教育對慢性胃炎患者依從性的影響

張 娟

（定西市人民醫院，甘肅 定西 743000）

慢性胃炎較常見，是由多種病因引起的消化系統疾病，臨床上呈慢性發展[1]。任何年齡均可發病，早期癥狀不典型，因反復發作、遷延難愈，已極大降低患者生活質量，且存在癌變風險[2]。除了及時接受科學診治外，強化健康教育，改變患者的行為、認知，不斷提高自我管理能力，一定程度上同樣能改善患者生活質量[3]。互動式健康教育是一種新型的健康教育模式，強調患者主動參與，在護、患雙向溝通交流的過程中，逐漸加深對疾病的認知程度[4]。基于此，本研究將互動式健康教育應用到慢性胃炎患者護理中，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019 年3 月—2020 年3 月期間定西市人民醫院收治的慢性胃炎患者85 例納入本研究，按照患者入院先后順序分成2 組，對照組：42 例，均行常規健康教育；研究組：43 例，均行互動式健康教育。2 組臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 臨床資料比較（）

表1 臨床資料比較（）

1.2 納入與排除標準

納入標準：①均符合慢性胃炎診斷標準[5]；②年齡≥18 歲；③有正常溝通能力；④患者知情、同意參與本研究。

排除標準：①既往接受過互動式健康教育；②伴精神疾病，或惡性腫瘤；③主要臟器功能不全。

1.3 方法

對照組：均行常規健康教育。單純口頭叮囑患者用藥方案、飲食禁忌等。

研究組：均行互動式健康教育。具體實施：（1）先了解患者個人信息、患病情況等，初步建立良好護患關系，并制定《互動式健康教育實施方案》，具體內容包括慢性胃炎相關知識、健康飲食、合理運動等方面。（2）向患者介紹慢性胃炎相關知識，可采取發放健康手冊、播放視頻等多樣化方式，幫助患者形成正確認知，在此過程中，建議通過提問等方式加強護患溝通、互動。（3）《互動式健康教育實施方案》實施后，及時獲得患者反饋，多鼓勵患者，運用自身專業知識解答患者提出的問題。（4）階段性考核，每一階段的健康教育結束后，采取現場提問或在線問卷調查方式評估患者慢性胃炎相關知識掌握情況，根據考核結果，進行針對性健康教育。（5）院外借助網絡互動平臺進行健康教育，比如創建微信公眾號，每日發布慢性胃炎相關知識；在線解答患者或患者家屬提出的問題；組建“慢性胃炎溝通交流群”，患者可在微信群里自由發言，相互溝通。除此之外，每周1 次電話隨訪，評估患者居家康復情況、慢性胃炎知識掌握情況等，調整健康教育方案，鼓勵患者堅持健康的生活方式，保持好的精神狀態。

1.4 觀察指標

（1）依從性比較。完全依從：能完全遵照醫囑自覺完成各項診護措施；部分依從：部分情況下不能自覺完成各項診護措施，需要他人在旁督促；不依從：任何時候均不能完成各項診護措施。統計各組依從率，即完全依從比例+部分依從比例。

（2）干預前后一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）評分比較。GSES 包括10 個條目，總分10～40 分，得分越高，一般自我效能感越高。

（3）隨訪半年復發率比較。為期半年隨訪，統計、對比各組復發率。

1.5 統計學處理

數據分析使用SPSS 23.0。計量資料（對應本研究中的GSES 評分等）符合正態分布，均用均數±標準差表示，組間比較行獨立樣本t 檢驗，組內比較行配對樣本t 檢驗；計數資料（對應本研究中的依從性、復發率等）用n（%）表示，組間比較行卡方檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 依從性比較

研究組依從率95.35%，顯著高于對照組78.57%（P＜0.05），見表2。

表2 依從性比較 例（%）

2.2 干預前后GSES 評分比較

干預前，2 組GSES 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，2 組GSES 評分均大于干預前（P＜0.05），且研究組GSES 評分大于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 干預前后GSES 評分比較（，分）

表3 干預前后GSES 評分比較（，分）

2.3 隨訪半年復發率比較

隨訪半年，研究組復發率6.98%（3/43）低于對照組23.81%（10/42）（χ2=4.647，P=0.031）。

3 討論

3.1 互動式健康教育能明顯提高慢性胃炎患者的依從性

慢性胃炎呈慢性進程，臨床治療是一個長期的過程，需要根據病情進展適時調整。研究指出[6]，若想徹底控制慢性胃炎，減少復發，除了正確的診療外，更需要患者具有良好依從性，能主動、積極配合臨床各項診護措施。影響慢性胃炎患者依從性的因素較多，比如對慢性胃炎沒有足夠的認知、不理解臨床治療方案等[7]。隨著現代醫學不斷向前發展，越來越多研究均指出，針對性的健康教育能糾正患者錯誤認知，轉變其治療觀念、態度，能認識到主動配合治療的重要性及遵從醫囑的必要性，從而提高患者對診護的依從性。若采取常規健康教育，僅進行口頭宣教，部分患者可能難以完全理解健康教育內容，或隨著時間推移出現遺忘情況，患者積極性不高，因此，加入護、患雙向互動環節，通過建立護患信任關系，使患者以一種更加積極正向的態度參與其中，積極配合醫護人員，能更準確理解健康教育內容，而認知改變與正確健康信念的建立，能幫助患者更長久堅持治療，減少不遵醫行為。

3.2 互動式健康教育能顯著增強慢性胃炎患者的一般自我效能感

常規健康教育形式以口頭宣教為主，是患者被動學習的過程。互動式健康教育則強調患者的主動性與護、患互動性，是建立在護、患關系平等基礎上的健康教育活動，能有效激發主動參與的意識、行為，有效轉變了常規健康教育模式的隨機性、機械性，不斷引導患者主動采取能維護自身健康的行為，能以更加積極的態度、行為去應對康復過程中遇到的“阻礙”，對治療效果充滿期待。本研究將互動式健康教育用于慢性胃炎患者臨床護理中，結果顯示，干預后，2 組GSES 評分均大于干預前（P＜0.05），且研究組GSES 評分[（32.55±7.94）分]大于對照組[（27.74±7.23）分]（P＜0.05）。這說明，與常規健康教育模式相比，應用互動式健康教育，能顯著性增強慢性胃炎患者一般自我效能感。此項研究結果與王錫菊[8]研究結果基本一致，其將270 例慢性胃炎患者作為研究對象，并隨機分成2 組，對照組135 例均行常規健康教育，觀察組均行基于回饋理論的健康教育，干預后觀察組自我效能評分明顯高于對照組。

3.3 互動式健康教育能預防慢性胃炎復發

互動式健康教育模式較靈活，主要是增加護、患互動，醫護人員在此過程中起到一種積極正向引導的作用[9]。該模式能在幫助患者獲取更多慢性胃炎相關知識的同時，顯著性提高患者參與其中的積極性，堅定治療與徹底康復的信念。隨著患者自律性、自我管理能力的提高，逐漸養成健康生活方式，從而實現慢性胃炎長期、良好控制，保持治療效果，復發風險明顯降低。除此之外，患者出院后，仍然能夠經由網絡平臺繼續獲取慢性胃炎有關健康信息，實時獲得專業醫護人員的幫助，從而及時、有效解決生活中遇到的慢性胃炎相關問題。而醫護人員定期隨訪，能起到督促作用，提高患者的健康依從性與自我防護意識，遵照醫囑進行慢性胃炎防護，進而降低了疾病復發幾率。本研究將互動式健康教育用于慢性胃炎患者臨床護理中，結果顯示，隨訪半年，研究組復發率6.98%（3/43）低于對照組23.81%（10/42）（χ2=4.647，P=0.031）。

綜上所述，慢性胃炎接受互動式健康教育，依從性提高，一般自我效能感增強，且隨訪半年復發率低。