“智慧養老”視閾下智慧手環選擇意愿及影響因素分析

宋田，劉微，齊麗，孟娜娜，高音，張艷

1.齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院，黑龍江齊齊哈爾 161002；2.齊齊哈爾醫學院護理學院，黑龍江齊齊哈爾 161006；3.齊齊哈爾醫學院基礎醫學院，黑龍江齊齊哈爾 161006

據2021 年公布的第七次全國人口普查公報第5 號文件數據顯示，截至2020 年底，全國人口中，60 周歲及以上的老年人口為2.6 億，占全國總人口的18.7%，65周歲及以上的老年人口為1.9 億，占總人口的13.5%[1]。我國已進入快速老齡化階段，面臨著人口老齡化和人口總量過多的雙重壓力[2]。隨著互聯網和信息技術的快速發展，繼英國生命信托基金會提出“全智能化老年系統”后[3]，全國老齡辦在2012 年首次提出“智能化養老”的理念，以減緩社會的養老壓力。隨后工業和信息化部、民政部、國家衛生計生委印發的《智慧健康養老產業發展行動計劃（2021-2025 年）》提出5 年內完成500 個智慧健康養老示范社區[4]，《智慧健康養老產業發展行動計劃（2021-2025 年）》表明試點示范建設成效日益凸顯的同時產業生態也在不斷地優化完善，對于老年人來講，“數字鴻溝”逐步縮小[5]，這意味著智慧養老駛入了發展的快車道，隨之而來的便是智慧養老設備層出不窮。

智慧手環作為最便攜的穿戴式智能設備，集GPS定位、心率監測、計步等多種功能于一體[5]。為提高齊齊哈爾市老年人的生活質量，該研究自2021 年3—12 月共選取300 名齊齊哈爾市老年人為研究對象，以老年人的幸福度為基礎，探索該地區老年人對智慧手環的使用意愿以及影響因素，了解智能手環在該地區的應用前景，從而為智慧養老的發展提供理論依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究采用便利抽樣的方法，選取齊齊哈爾地區5 個社區300 名老年人作為研究對象，均簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：自愿參與、溝通無障礙、運動自如、能夠獨立完成問卷調查，無重大精神系統疾病和記憶損害的老年人。排除標準:患有精神疾病、無法獨立且無人輔助完成問卷的老年人。

1.3 儀器與材料

展恩B5、深圳矮萌科技有限公司、中國。

1.4 方法

通過紐芬蘭紀念大學幸福度量表（MUNSH）了解所有老年人的幸福度，與全國常模進行比較[6]，該量表共有24 個條目，其中反映正性情感（PA）、負性情感（NA）、正性體驗（PE）、負性體驗（NE）的條目分別為5 個、5 個、7個、7 個。若研究對象的回答為“是”，記2 分，“不知道”記1 分，“否”記0 分。對于第19 項，回答“現在住地”者記2 分，“別的住地”者記0 分。而第23 項“滿意”為2分，“不滿意”為0 分。總幸福度用總分來表示，為PANA+PE-NE+24，記分范圍0～48 分，分值越高說明幸福度越高[7]。

運用自制問卷調查老年人使用智慧手環意愿及其影響因素，問卷的內容主要包括一般資料（年齡、性別、文化程度、收入水平、患慢性病情況等）、對智慧手環的知曉度以及對手環功能的了解情況等。

將所有高血壓患者統一進行編號，按照隨機數表法隨機選擇20 名高血壓患者開展為期2 個月的智慧手環體驗活動，并前瞻觀察其平均心率及血壓水平，但前提是參與活動的老年人在體驗手環前2 個月需自行監測并記錄心率與血壓水平，以便形成自身前后對照，便于分析。

1.5 觀察指標

齊齊哈爾市老年人總幸福度、使用智慧手環意愿及其影響因素、平均心率及血壓水平。

1.6 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗；二分類Logistic 回歸分析老年人使用智慧手環的意愿以及影響因素，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 齊齊哈爾地區老年人幸福度評價

與全國常模相比，齊齊哈爾市老年人的總幸福度、正性情感（PA）、負性情感（NA）、正性體驗（PE）、負性體驗（NE）差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 齊齊哈爾市老年人MUNSH 評分與全國常模比較[（），分]

表1 齊齊哈爾市老年人MUNSH 評分與全國常模比較[（），分]

2.2 使用智慧手環意愿以及影響因素

單因素分析結果顯示，該地區老年人對使用智慧手環的意愿在文化程度、收入水平、是否患有慢性病，對智慧手環知曉度、了解情況、是否會操作、是否需要方面差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 齊齊哈爾市老年人使用智慧手環意愿影響因素的單因素分析

在單因素分析的基礎上，運用二分類Logistic 回歸分析（后退法）對老年人使用智慧手環意愿的影響因素進行多因素分析，將單因素分析中有意義的變量作為自變量，是否愿意使用智慧手環作為因變量，不愿意使用賦值“1”，愿意使用賦值為“2”，建立模型。結果顯示，文化程度、收入水平、是否患有慢性病、對手環知曉度、是否會操作、是否需要是影響老年人使用智慧手環意愿的主要影響因素，見表3。

2.3 智慧手環對老年人健康監測的應用效果

通過為期4 個月的觀察，結果發現，佩戴智慧手環前后的心率差異無統計學意義（P＞0.05），而佩戴智慧手環前后的血壓差異有統計學意義（P＜0.05），且佩戴智慧手環后，老年人的血壓水平有所降低。見表4。

表4 智慧手環對老年人健康監測的應用效果分析

3 討論

根據馬斯洛需求層次理論，人的需求從低到高包括生理需求、安全需求、社交需求、受尊重需求和自我實現需求[8]。面對老年人多元化的養老需求，智慧養老不失為一個緩解養老服務供需矛盾的重要策略，它可以利用實時傳感設備及時反映老年人的服務需求[9]。例如日本和芬蘭就推行了一種規模較小、功能較多的機器人輔助養老護理，陪伴老年人的同時，時刻關注著老年人的身體狀況[10-11]。正如Jeng MY[12]所說，這也只是更關注于設備對老年人的身體檢查，而不是老年人親身體驗某種設備。因此，Udupa P 等[13]綜述研究了現有的傳感器技術，提出了開發一個以無線傳感器監測和控制為基礎的適合于老年人穿戴的設備至關重要。對于老年人來說，幸福健康是最重要的事情，智慧手環的問世剛好可以為老年人提供長期幸福健康促進的終極價值。

在該研究中，老年人的幸福度低于全國常模（P＜0.05），說明老年人對自己的生活不滿意、覺得自己不幸福，主要體現在負性體驗方面，子女忙于工作無暇陪伴，失去精神寄托以及生活無助降低了老年人的幸福感，理論上來講，老年人對于智慧手環的使用意愿應是比較強烈的，可該研究卻得到了相悖的結果。分析原因可能有以下幾點：①雖然社會群體對智慧手環的知曉度（70.9%）較高，但也僅限于知道有智慧手環這種設備，對其詳細的功能、操作方法等并不了解，導致其使用意愿較低，表明未來對于手環的宣傳教育應注重細節化，改善手環界面為動態[13]，詳細介紹設備功能，電子、印刷、實體廣告并存，外觀圖片與動畫情節交相呼應。②研究對象的文化程度較低，對于智能化手環的操作上存在一定的問題，同時該研究在探索使用智慧手環意愿影響因素時發現不會操作影響了老年人使用手環的意愿，這就要求在推廣使用階段要因人而異，根據目標群體的文化水平與接受能力開展操作培訓[14]，化繁瑣為簡單，通俗易懂才會觸動老年人的內心。③經濟基礎決定上層建筑，收入水平較低限制了老年人對手環的選擇意愿。部分選擇機構養老模式的老年人認為自身的收入水平支付養老費用外不足以再支付智慧手環的費用，且養老機構負責自己的衣食住行，無需智慧手環，殊不知養老機構的老年人數量眾多，工作人員以及醫護人員嚴重不足，無法做到一對一服務，對于常規的健康監測與突發的健康狀況也未必能及時處理。值得注意的是，慢性病患者選擇智慧手環的意愿也不高，有研究表明，智慧手環對于心臟病患者二期康復心肺耐力的提升效果顯著，并且能夠改善其心肺功能[15]，在慢性病患者遠程監測方面也取得了良好的效果[16-17]。此外，該研究發現，智能手環對于老年人心率水平的調節沒有作用，但對高血壓患者血壓水平的控制有一定的效果，與何泳雯等[18]的研究結果一致，這使患者就醫的時間間隔延長，能夠延緩病情的發展，可能是手環上定時提醒、報警功能以及計步功能共同發揮了作用，當血壓升高時手環發出報警，有助于患者控制情緒和活動，降壓藥的按時服用也助力了血壓的控制。與此同時，手環的計步功能又能夠對患者的運動起到促進的作用[18]。鑒于較好的體驗感，參與智慧手環體驗活動的老年人主動提出開展同伴教育，分享自己的經歷和感受，提高了老年人對智慧手環使用的意愿。由此可見，智慧手環應用前景可觀，但人工智能的發展可能會導致人類忽視設備與人類的邊界，甚至是過度依賴于設備[19]，而且由于受到電池能源技術和傳感器技術發展的限制，電池續航能力以及采集數據的準確性面臨著極高的挑戰[20-21]，需要研發更先進的技術來完善。

綜上所述，智慧手環雖然是智慧養老最常見的產物之一，但大部分老年人對智慧養老技術和設備的接受能力仍然是阻擋智慧養老前行的一大難題，探索并分析制約老年人選擇智慧養老設備的原因，而后制訂有效的應對策略才是智慧養老行穩致遠之路最有效的保障。