老年病房醫養結合模式下護理安全管理的效果探討

王芳

棗莊市精神衛生中心老年病一科，山東棗莊 277100

隨著我國人口結構逐漸老齡化，我國已進入老齡社會，而老年人口的不斷增加，對養老需要也在不斷增加。傳統的養老院、老人院等養老機構因各種原因，已經難以滿足當下社會的養老需求[1]。隨著養老機構的不斷發展，誕生了醫養結合的新型養老模式。醫養結合是傳統的養老服務與醫療服務相結合而成，在院內設置老年病房，提供生活養老、日常飲食、起居照料、日常學習、康復訓練等服務[2-3]，兼備養老與醫療的優勢，受到社會與老年人的關注。醫養結合的老年病房所收治的老年人多患有疾病，身體機能出現比較嚴重的下降，因此在老年病房服務中，安全管理護理十分重要。該次研究選取2020年1 月—2021 年12 月醫養結合老年病房的50 名護理人員進行對照研究，探討護理安全管理的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院醫養結合老年病房的50 名護士作為研究對象，研究期間均在職，年齡22～41 歲，平均（34.51±4.52）歲；工作年限1～17 年，平均（10.62±4.15）年。排除2 年內由于各種原因連續離崗1 個月及以上護士，實習護士等。其中2020 年1—12 月在該院老年病房采用常規護理管理方法，設為對照組，2021 年1—12 月基于常規護理行護理安全管理，設為干預組。

1.2 方法

對照組實行常規護理管理，護士根據科室的規章制度進行工作[4-5]，管理病區的環境衛生，定期進行安全知識培訓，護士長不定期檢查護理工作是否到位，及時糾正護理錯誤等。

干預組基于常規護理實行護理安全管理，管理的具體內容如下。

①組建管理小組：護理安全管理小組由護士長、安全管理工作人員、護理長助理共同組成，小組組長為護士長，明確組員的工作職責，適當地增加病區巡視頻率，記錄好巡視情況，針對安全問題與安全隱患進行及時處理。由護士長每月定期組織開展安全會議，討論病區出現的護理安全問題以及存在的安全隱患，分析問題具體的發生原因，并提出、制訂出相對應的處理防范措施。定期培訓護理人員老年護理相關的安全知識，并加以考核，要求通過考核者方可獨立上崗。

②提升安全意識：向護理人員發放安全管理規章制度手冊，要求其自主學習，確保將規章制度落實到位；同時向護理人員普及相關法律法規[6]，提升其護理安全意識。定期培訓護理人員的常規護理技術操作以及急救技能[7-8]，并給予嚴格考核，促進其及時掌握護理技能。

③加強安全管理病區環境：每日定時打掃病區的衛生，注意調整病區患者的活動范圍光線，保持柔和分散，注意保持病房的溫濕度適宜，為患者營造成衛生、舒適的療養環境[9-10]。指導護理人員保持走廊的地面平坦、無積水，浴室地面需要鋪設防滑墊，防止患者滑倒，安裝呼叫器，以便患者不小心滑倒后可以呼救[11-12]；病房內的設施應保持無障礙物，輪椅與平車的車輪上應當安裝好安全鎖，并且要求護理人員每月定期檢查，預防安全隱患，廁所與走廊應加設扶手[13-14]，方便體弱多病者行走，保證療養環境的安全性。

④加強管理護工與護理員：每月定期培訓病區的護工與護理人員心理學知識，指導其在護理患者時，還應多加尊重、理解患者[15]；定期宣教安全知識，提升護工與護理人員的安全觀念、服務技能與護理責任心。

⑤加強護理查房、巡視：護士長需要不定期護理查房，檢查護理人員對一級護理、高危患者情況的了解程度，能否正確地回答出患者的陽性檢查情況、診斷、治療措施以及病情觀察情況[16-17]，有無對存在護理問題與潛在問題的患者制訂、實施針對性護理措施。此外，應重點關注護理人員床旁交接危重患者，要求夜班護理人員加強巡視，若發現問題，及時處理[18-19]。

⑥用藥安全管理：要求護理人員牢記“三查七對一注意”，并嚴格執行，耐心仔細地核對即用藥物，按時給藥，發藥到手，看服到口，觀察用藥反應。

⑦安全評估：要求護理人員定期對老年患者進行綜合評估，每月1 次，及時發現護理安全問題以及潛在的護理安全問題，及時上報，科室內不定期地組織會議進行討論，分析安全問題，制訂出解決處理措施，快速執行到位。此外，科室護理人員應合理使用病區宣傳欄，將相關安全知識以文字圖片形式展示到宣傳欄，以達到宣傳目的。

1.3 觀察指標

對比兩組的護士工作壓力、護理質量、護士對管理措施的滿意情況。

①護士工作壓力：應用中國護士工作壓力源量表從護理工作、工作量、工作環境、患者管理、管理及人際關系方面進行評價，采用4 分制，1 分為沒壓力，2 分為一般壓力，3 分為較高壓力，4 分為高程度壓力，得分越低，表示工作壓力越小。

②護理質量：使用該院自制的調查問卷，從護理態度、護理方法、護理操作、護理安全方面進行護理質量評價，每項100 分，得分越高，表示護理質量越好。

③護士對管理措施的滿意度：使用醫院自制的調查問卷評價管理滿意度，分為十分滿意（90～100 分）、滿意（76～89 分）、一般（60～75 分）、不滿意（0～59 分），護理的總滿意率=十分滿意率+滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士工作壓力對比

干預組工作壓力評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士工作壓力評分對比[（），分]

表1 兩組護士工作壓力評分對比[（），分]

2.2 兩組護士護理質量對比

干預組護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士護理質量評分對比[（），分]

表2 兩組護士護理質量評分對比[（），分]

2.3 兩組護士對管理措施滿意度比較

干預組總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護士對管理措施滿意度比較[n（%）]

3 討論

醫養結合是指將養老資源與醫療資源進行充分地結合而產生的新型養老模式，以患者為中心，做到有病治病與無病療養。隨著醫養結合的養老理念誕生，老年病房也逐漸規模化，接收的老年患者越來越多。老年患者通常患有較多的基礎疾病，并且患病時間比較長，自護能力比較差，比普通患者更加需要全面、細致的護理管理，其中安全管理便是重中之重。

醫養結合下的老年病房的護理人員有比較重的工作壓力，老年病房收治的均為老年患者，基礎疾病比較多，部分患者疾病程度比較嚴重，導致護理人員的工作量大，工作氛圍比較緊張，致使護理人員感覺到較高的工作壓力[20]。該研究結果表明，干預組護理人員工作壓力評分較對照組更低（P＜0.05），與鄒琦等[21]研究中實施后護理人員C-SAQ 量表評分安全氛圍、團隊協作、工作滿意度、管理感知、工作條件、壓力感知評分均優于實施前（P＜0.05）的結果基本一致，表明護理安全管理措施比較合理，能緩解護士人員的工作壓力。通過培訓護理人員安全知識、安全護理技能與相關法律法規，在提升護理人員安全護理技能的同意，提升其安全意識，促進護理人員的安全護理效果。干預組在護理態度、護理方法、護理操作以及護理安全方面的評分較對照組均更高（P＜0.05），該結果與胡熙[22]、朱莉薇[23]研究中安全管理組護理服務質量評分比對照組高（P＜0.05）的結果相符，表明安全護理管理的應用能提高護理質量，究其原因是提升了護理人員的責任心，加之安全知識技能的培訓，使護理人員的護理技能得到極大的提升，通過規章制度與考核，使護理人員更加注意護理時的態度與安全護理要求，從而提升護理質量。干預組護理人員對管理的滿意度較對照組更高（P＜0.05），表明安全護理有提高管理滿意度的效果，究其原因是安全護理管理明確了“以患者為中心”的護理理念，加之安全理念的宣教，使得護理人員的主觀能動性得到了提高，更加懂得提升患者的安全性，更加尊重與理解患者，為患者提供更加真誠、熱心的服務，讓患者更加滿意。

綜上所述，對于醫養結合下的老年病房護理人員進行安全護理管理不僅能降低護理人員的工作壓力評分，還能提高護理質量的各項評分，提高護理人員對管理措施的滿意度，值得廣泛應用。