醫院感染預防和控制的優化管理效果研究

張真真

齊河縣中醫院，山東德州 251100

醫院環境中含有多種致病微生物，住院患者在治療期間需要接受侵入性操作，加上抗生素應用不合理，因此容易出現醫院感染[1-2]。醫院感染不僅會損害患者的身心健康，還會加重病情，影響患者康復。同時，醫院感染會增加醫護人員的工作量，降低護理效率，且易導致護患糾紛。加強對醫院感染的預防和控制能夠有效保障醫療安全[3]。以往臨床中采用常規院感防控措施，雖然在一定程度上能減輕醫院感染發生風險，但管理針對性不足，故管理效果一般[4]。醫院感染優化管理措施具有針對性、全面性的特點，該文特對2020 年1 月—2021 年12 月不同院感防控管理方式進行比較，對20 名醫護人員進行觀察研究，進一步分析其實施效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020 年1 月—2021 年12 月分為兩個階段，對照階段（2020 年1—12）、觀察階段（2021 年1—12）分別實施常規院感防控管理、醫院感染優化管理。兩個階段選取同一批醫護人員，共計20 名，男6 名，女14 名；年齡24～42 歲，平均（30.10±2.11）歲。醫護人員在研究期間未出現崗位調動、長期請假或離職的情況。對照階段共有患者100 例，包括男性66 例，女性34 例；年齡為20～72 歲，平均（46.52±4.77）歲。觀察階段共有100 例患者，男、女分別為64、36 例；年齡為21～74 歲，平均（46.60±4.83）歲。兩個階段患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。所選取的患者均在本院住院治療，排除中途轉院的患者。

1.2 方法

對照階段：常規院感防控管理。醫護人員常規學習感控知識，按照醫院感染防控規范和制度進行各項操作。做好病房衛生管理，執行消毒隔離制度。日常進行手衛生、多重耐藥菌、職業暴露、醫療廢物等方面的檢查。

觀察階段：醫院感染優化管理。①建立醫院感染三級網絡質量控制體系：包括醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、科室院感防控小組，根據醫院實際制定醫院感染管理流程以及制度。在各個科室由感控醫生及護士組成長效質控管理員。②建立監控體系、優化醫院信息系統：在醫院信息系統中導入醫院感染相關數據（醫院感染情況、危險因素、病原學檢查、藥敏結果等），添加醫院感染管理子系統，包括醫院感染危險因素監查、醫院感染信息反饋、職業暴露報告，便于院感管理人員及時收集、整理和量化數據，及時采取院感防控措施。同時利用軟件系統對醫院感染實時監測，并對科室醫院感染質量管理進行動態評估。③人員管理：定期組織醫護人員及醫院感染管理人員參與各種醫院感染培訓班、講座以及學術交流，熟悉掌握醫院感染相關防控知識及技能，提升院感防控水平。醫護人員經培訓上崗后，管理小組定期對醫護人員進行抽查和考核，重點培訓薄弱環節。④環境管理：普通病房定期開窗通風，對病房內物品表面進行清潔消毒，應用消毒劑清潔地面并保持地面干燥，適時調整病房內溫濕度；定期更換患者的床單被褥，若出現污染則及時更換，替換的衣物需要徹底清潔消毒后方可再次使用。感染科等存在傳染風險的科室注意獨立應用醫療器械。每月對病房進行微生物抽樣檢測，對空氣及物品的消毒效果進行評估，針對消毒未到位的情況及時妥善處理。⑤醫療廢物管理：集中處理醫療廢物，將醫療廢物與生活垃圾分開放置及管理，應用不同的顏色標識進行區分。⑥儀器設備及器械管理：定期對儀器設備、診療器械進行清洗、消毒、滅菌及做好維護保養工作，確保無菌物品的質量。加強對一次性醫療器械的管理，及時處理不合格的器械及無菌物品。⑦安全健康教育：醫護人員嚴格執行無菌操作原則及手衛生制度，避免交叉感染；在操作時穿好防護衣物并佩戴口罩，在進行可能出現噴濺的操作時穿好防護服、戴好護目鏡和面罩。對醫護人員以及工勤人員定期進行監測、預防接種及職業暴露的培訓。⑧患者的管理：嚴格控制家屬的探視次數和時間，進入病房前做好消毒工作，并向患者及其家屬介紹醫院感染相關防控知識，指導其做好個人防護。

1.3 觀察指標

①應用醫院自行設計的感染知識調查問卷（該問卷一致性信度Cronbach's α 為0.89，內容效度為0.91）了解優化管理實施前（對照階段）、實施后（觀察階段）醫護人員的感染知識掌握情況，具體內容包括無菌操作、安全防護、手衛生、職業暴露、醫療廢物分類等，百分制，以分值高為優勢。

②對兩個階段醫院感染監測項目合格率進行計算。

③由科室護士長對醫護人員的管理質量進行評價，共有6 項內容，每項分值100 分，其中≥80 分為合格。

④在兩個階段由科室護士長和院感質控人員不定期對醫護人員抽查，對其在日常護理管理工作中的院感防控意識進行評估。100 分為滿分，≥85 分則說明院感防控意識較強，70～84 分表示意識一般、＜70 分表示意識較差。

⑤在兩個階段患者在出院前填寫醫院自制的管理滿意度調查問卷（該問卷一致性信度Cronbach's α為0.88，內容效度為0.93），內容主要為服務態度、知識宣教、感染防控、管理效果等，百分制，≥90 分為滿意，80～89 分為基本滿意，＜80 分則為不滿意。總滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統計方法

運用SPSS 25.0 統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組感染知識掌握情況比較

觀察階段醫護人員的感染知識掌握得分同對照階段相比明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫護人員感染知識掌握情況比較[（），分]

表1 兩組醫護人員感染知識掌握情況比較[（），分]

2.2 兩組醫院感染監測項目合格率比較

觀察階段醫院感染監測項目合格率同對照階段比較顯著更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫院感染監測項目合格率比較[n（%）]

2.3 兩組管理質量評分比較

觀察階段醫護人員的管理質量各項目評分均比對照階段分值高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組醫護人員管理質量評分比較[（），分]

表3 兩組醫護人員管理質量評分比較[（），分]

2.4 兩組院感防控意識比較

觀察階段醫護人員的院感防控意識明顯比對照階段更強，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組醫護人員院感防控意識比較[n（%）]

2.5 兩組患者滿意度比較

對照階段與觀察階段患者滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

醫院內部環境復雜，人員流動量大，且患者在就診期間可能攜帶病毒入院，病毒聚集在醫院中，附著在空氣中及物表、醫療器械上。家屬和探視人員在醫院內短暫停留，未接觸治療儀器，故感染率較低[5-6]，醫護人員和患者為主要的感染人群。醫院感染是評估醫療安全質量的重要指標，加強醫院感染防控有助于保障醫療安全[7-8]。

以往臨床中實施常規院感防控措施存在普遍性、針對性不強等不足，不能從根源上解決問題，故難以達到預期的管理目標[9-10]。優化管理模式對以往的防控流程進行優化，完善管理環節，取得較好的管理效果。該次研究數據顯示，觀察階段醫護人員感染知識掌握得分、管理質量得分更高，醫院感染監測項目合格率亦更高，具有更高的院感防控意識及較高的患者滿意度，充分說明優化管理模式的作用。分析原因在于，醫院感染三級網絡質量控制體系的建立可充分發揮管理人員的職責，提高管理力度，高效執行醫院院感防控計劃[11]。建立監控體系、優化醫院信息系統有助于及時掌握醫院感染發生情況，有助于實現全院感染數據共享，可高效準確地反映臨床實際工作，便于臨床盡早采取積極的院感防控措施，避免醫院感染流行暴發[12]。通過人員管理可提升護理人員的院感防控意識及水平，通過環境管理、醫療廢物管理、儀器設備及器械管理、安全健康教育、患者的管理能夠消除潛在的感染危險因素，有效降低醫院感染發生率[13]。綜上所述，醫院感染優化管理的應用效果確切，可 提升院感防控水平。