ICU 連續性血液凈化患者預防醫院感染的臨床護理管理方法與效果評析

李海英，蔣麗瓊，盧娟

長沙市中心醫院血液凈化中心，湖南長沙 410004

ICU 是指重癥加強護理病房，可為重癥或昏迷患者提供隔離場所、設備、最佳護理、綜合治療等服務的主要場所[1-3]。連續性血液凈化是一種常用治療方式，主要通過體外輸入大量的置換液，連續不斷地將患者體內有害物質和代謝廢物徹底清除，以此糾正患者機體代謝紊亂情況，延續患者生命[4-6]。但由于ICU 患者的病情較重，病情變化較快，一旦醫務人員治療或護理不到位，極易出現感染情況，加重患者病情，危及患者生命，故需要采取合適的護理管理方式進行管控，保障患者病情穩定[7-9]。基于此，該次研究選取2020 年8 月—2021 年8 月該院ICU 工作的40 名醫務人員，對lCU 連續性血液凈化患者預防醫院感染的臨床護理管理方法與效果進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院ICU 工作的醫務人員中隨機抽取40 名進行分析，均對該次研究內容進行充分了解，自愿加入并簽訂相關協議書，接受醫院倫理委員會審批。排除依從性差者。以隨機分組法分為參比組（n=20）和觀察組（n=20）。參比組男11 名，女9 名；年齡24～36 歲，平均（30.04±3.38）歲；受教育程度：大專7 名、本科及以上13 名。觀察組男10 名，女10 名；年齡25～35 歲，平均（29.97±3.41）歲；受教育程度：大專8 名、本科及以上12 名。不同組別ICU 醫務人員的年齡、受教育程度等各項基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行研究對比。

1.2 方法

參比組ICU 醫務人員應用基礎管理方法，主要包括管理病房環境、患者各項資料、患者病情變化、連續性血液凈化治療儀器等。

觀察組ICU 醫務人員應用預防醫院感染的臨床護理管理方法。具體方法如下：①組建管理小組。由該院ICU 工作的臨床醫師和護理人員組成，均需要進行連續性血液凈化相關知識學習，展開臨床護理管理技巧培訓，經過專業考核合格后方可為患者進行管理服務，提升組員專業素養，保障管理服務質量。②完善醫院感染防控制度。組員需要對以往醫院感染發生事件進行分析，找出引起感染的常見原因，根據其具體原因制定感染防控措施并將其歸入規章制度中，便于醫務人員參照學習，提升管理質量。③管理治療環境。組員需要嚴格按照消毒殺菌規章制度進行醫院環境消毒，尤其是對治療場所和血液透析室，每日清潔地面和空氣，維持室內無菌環境，降低感染風險；合理規劃物品擺放和布局，提升患者治療舒適度；做好手部清潔工作，減少細菌滋生，減少感染概率；定時對血液透析器儀器進行維護，維持儀器工作狀態，保障治療有效性，用后做好消毒工作，降低交叉感染風險。④管理連續性血液凈化操作。組員需要嚴格按照治療流程為患者進行連續性血液凈化治療操作，穿戴好防護服，做好清潔工作，規避感染因素；做好穿刺、導管管理工作和皮膚感染預防工作，保障治療安全。

1.3 觀察指標

對不同組別ICU 醫務人員管理后的連續性血液凈化相關知識了解情況、管理質量評分、管理滿意度進行統計。

①連續性血液凈化相關知識了解情況：包括連續性血液凈化儀器使用知識了解情況、連續性血液凈化護理操作知識了解情況等，評估工具為該研究自擬調查問卷，分值0～100 分，分值越高表示管理后醫務人員的連續性血液凈化相關知識了解越好。

②管理質量評分：包括護理管理質量評分、治療管理質量評分、安全管理質量評分等，評估工具為該研究自擬調查問卷，分值0～100 分，分值越高表示管理后醫務人員的管理質量評分越高。

③管理滿意度：包括非常滿意、比較滿意、不滿意3種評價，評估工具為該研究自擬調查問卷，非常滿意90～100 分，比較滿意70～89 分，不滿意0～69 分。管理滿意度=（非常滿意人數+比較滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態分布，采用（）表示，組間差異比較進行t 檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組ICU 醫務人員管理后的連續性血液凈化相關知識了解情況對比

觀察組ICU 醫務人員管理后的連續性血液凈化相關知識了解情況好于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組ICU 醫務人員管理后的連續性血液凈化相關知識了解情況對比[（），分]

表1 兩組ICU 醫務人員管理后的連續性血液凈化相關知識了解情況對比[（），分]

2.2 兩組ICU 醫務人員管理后的管理質量評分對比

觀察組ICU 醫務人員管理后的管理質量評分高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組ICU 醫務人員管理后的管理質量評分對比[（），分]

表2 兩組ICU 醫務人員管理后的管理質量評分對比[（），分]

2.3 兩組ICU 醫務人員管理后的管理滿意度對比

觀察組ICU 醫務人員管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組ICU 醫務人員管理后的管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

ICU 屬于醫院重要技術部門，對挽救重大疾病患者的生命有重要意義[10-11]。連續性血液凈化是此場所常用的治療方式，主要是通過將患者體內血液引流至體外，經彌散、超濾、吸附、對流等一系列處理凈化血液，徹底清除體內代謝廢物和多余水分，維持電解質平衡，糾正酸堿失衡情況，適用于搶救急性腎功能衰竭、全身炎癥反應、多器官功能障礙綜合征、重癥胰腺炎等患者，另外，還可用于慢性、需要長期治療的腎功能衰竭患者[12-14]。但此法的治療效果可受多種因素影響，科學的護理管理方式能夠有效規避危險因素，提升治療安全性。基礎管理方法雖進行一系列管理，但不是十分理想[15]。而預防醫院感染的臨床護理管理方法是一種效果較好的管理方式，主要通過組建管理小組，進行連續性血液凈化相關知識學習，展開臨床護理管理技巧培訓，提高管理人員專業水平。通過完善醫院感染防控制度，為管理人員管理工作提供參考，保障管理質量。通過管理治療環境，定期進行消毒，合理規劃布局，做好手部清潔工作，按時維護治療儀器，降低交叉感染風險。通過管理連續性血液凈化操作，嚴格按照治療流程進行，做好穿刺和導管管理工作，保障血液凈化工作順利進行。通過管理皮膚感染工作，合理調整治療床，維持床單干凈整潔，定時更換體位，降低皮膚感染風險，保障連續性血液凈化治療安全，延續患者生命[16-20]。

該研究結果表明，觀察組醫務人員管理后的連續性血液凈化儀器使用知識了解情況為（95.27±3.45）分、連續性血液凈化護理操作知識了解情況為（95.31±3.48）分均好于參比組的（91.69±4.12）分、（91.72±4.15）分（P＜0.05），說明應用預防醫院感染的臨床護理管理方法能夠豐富醫務人員的連續性血液凈化儀器使用知識，提升連續性血液凈化護理操作能力，為患者進行更好的管理服務。觀察組醫務人員管理后的護理管理質量評分為（95.24±3.38）分、治療管理質量評分為（95.21±3.36）分、安全管理質量評分為（95.44±3.56）分高于參比組的（91.69±4.13）分、（91.65±4.11）分、（91.75±4.25）分（P＜0.05），說明應用預防醫院感染的臨床護理管理方法能夠加強護理管理質量，提升治療管理質量，提高安全管理質量，管理價值較高；觀察組醫務人員管理后的管理滿意度為95.00%高于參比組的70.00%（P＜0.05），說明預防醫院感染的臨床護理管理方法是一種理想的管理方式，提高管理滿意度，已經取得醫務人員的普遍認可。

綜上所述，對ICU 工作醫務人員使用預防醫院感染的臨床護理管理方法進行管理的效果更好，能夠提升醫務人員的連續性血液凈化認知，加強管理服務質量，提高醫務人員對管理服務的滿意度。