醫護一體化管理用于靜脈血栓栓塞癥預防的效果分析

周萍

長沙市第四醫院骨二科，湖南長沙 410006

老年人隨年齡不斷升高，機體代謝減慢，身體素質下降，易出現骨質疏松情況，一旦遭受外界暴力因素影響，極易出現骨折情況，影響患者生命健康[1-3]。在對此類患者進行治療時，患者常需要臥床休息，缺乏肢體活動，增大了靜脈血栓栓塞癥發病風險，不利于病情恢復，延長了康復時間[4-6]。故需要采取合適的管理方式進行管控，規避病情影響因素，保障治療效果，促進患者康復。基礎方式管理雖通過對有關資料、護士值班及交接班情況、病區管理工作、病房巡視工作等進行管理，起到一定管理效果，但在血栓栓塞預防方面有所不足，易出現血栓栓塞癥，延長患者住院時間，增加患者經濟壓力[7-8]。醫護一體化管理是一種效果較好的管理方式，有效彌補基礎方式管理的不足[9]，為探討其具體管理效果，該次研究選取2020 年1—12 月和2021 年1—12 月兩個時間段內該院骨科工作的醫護人員各15 名進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020 年1—12 月于該院基礎方式管理情況下骨科工作的醫護人員中隨機抽取15 名展開研究，將其納入參比組。2021 年1—12 月于該院醫護一體化管理情況下骨科工作的醫護人員中隨機抽取15 名展開研究，將其納入研究組。參比組醫護人員中男5 名，女10 名；年齡24～50 歲，平均（37.13±3.24）歲；工作年限1～20 年，平均（10.54±1.38）年；學歷信息：大專6 名，本科9 名。研究組醫護人員中男6 名，女9 名；年齡24～50 歲，平均（36.89±3.28）歲；工作年限1～20 年，平均（10.46±1.41）年；學歷信息：大專7 名，本科8 名。兩組醫護人員的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

從兩個時間段內該院骨科接收的老年患者中各隨機抽取37 例進行研究。參比組負責的37 例患者中男19 例，女18 例；年齡61～79 歲，平均（70.12±3.27）歲；病程1～29 d，平均（15.03±1.15）d。研究組負責37 例患者中男20 例，女17 例；年齡62～78 歲，平均（69.93±3.31）歲；病程1～29 d，平均（14.98±1.17）d。兩組負責患者的基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組醫護人員應用基礎方式管理，主要包括對有關資料（患者基礎資料、醫護人員一般資料等）、護士值班及交接班情況、病區管理工作、病房巡視工作等進行管理。

研究組醫護人員應用醫護一體化管理。①組建醫護一體化管理小組。由該院骨科住院醫師、護理人員等組成，進行骨科相關知識和靜脈血栓栓塞癥知識學習，展開管理技巧培訓，經過專業考核合格后方可進行管理服務，提升管理服務質量。②完善管理規章制度。組員需要對以往骨科管理過程中出現的靜脈血栓栓塞癥情況進行分析，找出具體影響因素，制定相應的防護策略，并將其編入現有規章制度中，為日后工作提供參考；實施獎懲制度，對骨科老年患者出現的靜脈血栓栓塞癥情況進行溯源，找到具體責任人，進行全科通報批評，并扣除當月績效10%作為處罰，以此提高醫護人員重視程度和責任意識，更好地進行相關防控工作，保障患者穩定康復，同時，還需要對表現優異者進行適當獎勵，有助于調動工作積極性，提升工作效率。③開展醫護一體化管理服務。主要包括對醫護人員進行診療工作環境的管理、對醫護人員評估靜脈血栓栓塞癥發生風險能力的管理、對醫護人員實施抗血栓預防用藥的管理等內容，有效提高醫護人員風險防控能力，降低靜脈血栓栓塞癥發生概率，保障患者穩定恢復健康。④定期評價管理效果。組員需要每個月對當月的管理效果進行評價，及時發現管理不足之處，制訂科學的改進方案，實現管理效果的持續改進。

1.3 觀察指標

對不同組別醫護人員管理后的考核成績、工作能力、管理滿意度進行統計。

①考核成績：包括骨科理論考核成績、骨科實踐考核成績等，評估工具為該次研究自擬評分標準，分數0～100 分，分值越高表示管理后醫護人員考核成績越高、專業水平越好。

②工作能力：包括對話交談能力、應急處理能力、環境管理能力、風險防控能力等，評估工具為該次研究自擬評分標準，分數范圍0～25 分，分值越高表示管理后醫護人員的工作能力越強。

③管理滿意度：主要指醫護人員負責患者對管理服務的滿意度，評估工具為該次研究自擬調查問卷，包括3 種評價，分數90～100 分表示對管理服務很滿意，70～89 分表示對管理服務較滿意，0～69 分表示對管理服務不滿意。管理滿意度=很滿意占比+較滿意占比。

1.4 統計方法

將研究數據輸入到SPSS 24.0 統計學軟件包進行統計，計量資料符合正態分布，采用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫護人員管理后的考核成績對比

研究組醫護人員管理后的測評成績好于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫護人員骨科測評成績對比[（），分]

表1 兩組醫護人員骨科測評成績對比[（），分]

2.2 兩組醫護人員管理后的工作能力對比

研究組醫護人員管理后的工作能力強于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫護人員工作能力對比[（），分]

表2 兩組醫護人員工作能力對比[（），分]

2.3 兩組醫護人員負責患者對管理后的滿意度對比

研究組醫護人員負責患者管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對管理后的滿意度對比[n（%）]

3 討論

骨科是醫院重要組成部分，以老年骨折患者較為多見[10]。手術治療是治療骨折的常用方式，但患者術后需要臥床靜養，活動能力下降，血栓發生風險較高。另外，由于手術的有創性，會引起機體血液高凝狀態，也易發生血栓情況[11-14]。科學的管理方式能夠有效減少上述風險，保障患者術后穩定恢復。基礎方式管理雖有一定管理效果，但不是十分理想。而醫護一體化管理是一種理想的管理方式，通過組建醫護一體化管理小組，學習骨科相關知識和靜脈血栓栓塞癥知識，展開管理技巧培訓，提升組員專業水平，增強管理效果。通過分析以往骨科靜脈血栓栓塞癥發生原因，制訂相應防護策略，完善管理規章制度，為日后工作作參考[15-16]。通過開展醫護一體化管理服務，可有效提升醫護人員責任意識和防控能力，降低血栓發生風險，保障患者病情穩定恢復，護理價值較高[17-20]。通過定期評價管理效果，及時查缺補漏，不斷提升管理工作質量。

該研究結果表明，研究組醫護人員管理后的骨科理論考核成績為（96.55±3.24）分、骨科實踐考核成績為（96.61±3.25）分均好于參比組（P＜0.05），說明與基礎方式管理相比，應用醫護一體化管理能夠提升醫護人員專業認知，增強醫護人員操作能力，為日后工作做好準備。研究組醫護人員管理后的對話交談能力為（23.15±1.48）分、應急處理能力為（23.18±1.49）分、環境管理能力為（23.21±1.51）分、風險防控能力為（23.24±1.55）分均強于參比組（P＜0.05），說明與基礎方式管理相比，應用醫護一體化管理能夠增強醫護人員對話交談能力和應急處理能力，有助于快速幫助患者解決問題，增進醫患友好關系；同時，也可增強醫護人員的環境管理能力和風險防控能力，提高患者舒適性，減少血栓形成風險，保障管理安全性。研究組醫護人員負責患者管理后的管理滿意度為97.30%高于參比組的78.38%（P＜0.05），說明與基礎方式管理相比，應用醫護一體化管理能夠增強管理效果，且獲得患者的一定認可，管理意義較好。

綜上所述，對骨科工作的醫護人員應用醫護一體化管理的效果較好，能夠增強醫護人員專業水平，改善醫護人員工作能力，提高管理服務質量，值得應用。