護理風(fēng)險管理模式對呼吸內(nèi)科護理管理質(zhì)量與患者滿意度的影響分析

李大波，胡譽，張思夢

1.南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院結(jié)核病診療中心門診,湖南長沙 410004；2.南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,湖南長沙市 410004；3.南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,湖南長沙市 410004

呼吸內(nèi)科是疾病種類較多、病因復(fù)雜且具有一定傳染性，若未進行有效管理，極易出現(xiàn)感染、墜床、跌倒等不良事件，加重患者病情，延長康復(fù)時間[1-4]。科學(xué)的護理管理方式能夠有效減少上述不良事件，保障患者病情穩(wěn)定恢復(fù)。護理風(fēng)險管理模式是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補傳統(tǒng)管理模式的不足[5-8]，為探討其對呼吸內(nèi)科的具體管理效果，該次研究選取2021 年1月—2022 年1 月該院呼吸內(nèi)科工作的護理人員30 名進行分析探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院呼吸內(nèi)科工作的護理人員30 名，采用電腦隨機分配方式分為參比組（n=15）和研究組（n=15）。參比組護理人員中男1 名，女14 名；年齡23～49 歲，平均（36.08±2.14）歲；工作年限1～15 年，平均（8.05±1.06）年；學(xué)歷信息：大專8 名，本科7 名。研究組護理人員中男2名，女13 名；年齡23～50 歲，平均（36.43±2.09）歲；工作年限1～15 年，平均（7.97±1.08）年；學(xué)歷信息：大專9 名，本科6 名。不同組別呼吸內(nèi)科護理人員的性別、年齡、工作年限、學(xué)歷信息等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

選取同期該院呼吸內(nèi)科接收的患者50 例進行分析，分別由兩組護理人員負責(zé)。參比組護理人員負責(zé)的25 例患者中男12 例，女13 例；年齡27～73 歲，平均（50.09±1.03）歲；病程6～38 個月，平均（22.04±1.02）個月。研究組護理人員負責(zé)的25 例患者中男11 例，女14例；年齡28～72 歲，平均（49.95±1.06）歲；病程7～37 個月，平均（21.96±1.04）個月。不同組別護理人員負責(zé)患者的性別、年齡、病程等臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組15 名應(yīng)用傳統(tǒng)管理模式，主要包括對護理人員一般資料、堅守崗位情況、病情巡視工作、病區(qū)管理情況、注意事項等進行管理。

研究組15 名應(yīng)用護理風(fēng)險管理模式。①成立護理風(fēng)險管理小組。由該院呼吸內(nèi)科工作的專業(yè)素養(yǎng)較高、護理經(jīng)驗豐富、對話溝通能力好的護理人員組成，均需要學(xué)習(xí)呼吸內(nèi)科相關(guān)知識，展開風(fēng)險管理技巧培訓(xùn)，經(jīng)過專業(yè)測評合格后方可進行管理服務(wù)，保障管理工作質(zhì)量。②完善科室管理規(guī)章制度。組員需要對以往呼吸內(nèi)科患者管理情況進行分析，找出常見風(fēng)險因素，制訂相應(yīng)防護策略，將其編入現(xiàn)有規(guī)章制度內(nèi)，為日后工作提供參考依據(jù)；實施獎懲制度，對出現(xiàn)的不良事件進行回顧，找到具體責(zé)任人，予以全科通報批評并扣除當(dāng)月績效10%作為處罰，以此提高護理人員重視程度和責(zé)任意識，以便更好地為患者進行管理服務(wù)，同時，對表現(xiàn)較好者進行適當(dāng)獎勵，有助于調(diào)動護理人員工作積極性，提高工作效率。③展開護理風(fēng)險管理服務(wù)。在墜床風(fēng)險方面，組員需要提前將帶有護欄的病床放置在患者病房內(nèi)，在患者入睡前將護欄提起，避免患者翻身墜床，保障患者睡眠安全。在跌倒風(fēng)險方面，組員需要在易跌倒的地方張貼警示海報，在衛(wèi)生間內(nèi)放置防滑墊，同時，為患者重點強調(diào)跌倒危害，提高患者重視程度，降低跌倒風(fēng)險。在用藥錯誤方面，組員需要在用藥前認(rèn)真核對好患者信息和藥物信息，檢查無誤后方可遵循規(guī)章制度為患者用藥，注意用藥期間加強巡視，并向患者強調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性，減少私自更改藥量或停藥情況，保障用藥治療效果，提升治療安全性。在感染風(fēng)險方面，組員需要密切監(jiān)測患者切口情況，檢查有無滲血滲液，及時進行處理，按時更換藥物，降低感染發(fā)生率；做好清潔工作，維持室內(nèi)空氣清新，減少菌群滋生，減少感染風(fēng)險。④定期評價管理服務(wù)質(zhì)量。組員需要每個月進行管理服務(wù)質(zhì)量評價，及時發(fā)現(xiàn)不足之處，制訂改進方案，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量，增強管理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對不同組別呼吸內(nèi)科護理人員管理后的測評成績、工作能力、患者對管理服務(wù)的滿意度進行統(tǒng)計。

①測評成績：包括呼吸內(nèi)科理論知識測評成績、呼吸內(nèi)科技能操作測評成績等，評估工具為該次研究自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)范圍0～100 分，分?jǐn)?shù)越高表示管理后護理人員的測評成績越好、專業(yè)水平越高。

②工作能力：包括對話溝通能力、隨機應(yīng)變能力、護理管理能力、風(fēng)險防護能力等，評估工具為該次研究自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)范圍0～25 分，分值越高表示管理后護理人員的工作能力越強。

③患者對管理服務(wù)的滿意度：評估工具為該次研究自擬調(diào)查問卷，分?jǐn)?shù)90～100 分表示對管理服務(wù)很滿意，70～89 分表示對管理服務(wù)較滿意，0～69 分表示對管理服務(wù)不滿意。管理滿意度=對管理服務(wù)很滿意率+對管理服務(wù)較滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢測，計量資料符合正態(tài)分布，采用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員測評成績對比

研究組護理人員管理后的測評成績高于參比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員泌尿外科測評成績對比[（），分]

表1 兩組護理人員泌尿外科測評成績對比[（），分]

2.2 兩組護理人員工作能力對比

研究組護理人員管理后的工作能力強于參比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員工作能力對比[（），分]

表2 兩組護理人員工作能力對比[（），分]

2.3 兩組患者對管理服務(wù)的滿意度對比

研究組管理后的患者對管理服務(wù)的滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對管理服務(wù)的滿意度對比[n(%)]

3 討論

在為呼吸內(nèi)科患者進行治療時，部分患者因病痛折磨和對疾病的未知，出現(xiàn)恐懼、焦慮等負性情緒，對治療的配合度不高，風(fēng)險事件頻發(fā)，治療效果不好，故需要采取合適的護理管理方式進行管控，規(guī)避風(fēng)險因素，保障治療效果，縮短康復(fù)進程[9-14]。傳統(tǒng)管理模式雖有一定管理效果，但在風(fēng)險防護方面有所不足。隨著醫(yī)療水平不斷提升，人們對呼吸內(nèi)科護理管理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)注度明顯提升，傳統(tǒng)管理模式已不足以滿足需求，需要尋找新的管理方式，增強管理效果[15-16]。護理風(fēng)險管理模式是一種理想的管理方式，通過成立護理風(fēng)險管理小組，學(xué)習(xí)呼吸內(nèi)科相關(guān)知識，展開風(fēng)險管理技巧培訓(xùn)，提升組員專業(yè)水平，保障管理工作質(zhì)量。通過分析以往呼吸內(nèi)科患者管理情況，根據(jù)具體風(fēng)險因素制訂防護策略，完善科室管理規(guī)章制度，為日后工作作參考；實施獎懲制度，提高護理人員重視程度和責(zé)任意識，調(diào)動護理人員工作積極性，保障工作質(zhì)量。通過展開護理風(fēng)險管理服務(wù)，包括墜床風(fēng)險、跌倒風(fēng)險、用藥錯誤、感染風(fēng)險等內(nèi)容，有效規(guī)避各種風(fēng)險因素，保障患者治療安全，促進患者病情康復(fù)。通過定期評價管理服務(wù)質(zhì)量，及時查缺補漏，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量[17-20]。經(jīng)過上述管理，有效提升護理人員專業(yè)認(rèn)知，幫助患者規(guī)避風(fēng)險因素，保障患者病情穩(wěn)定康復(fù)。

該研究結(jié)果表明，研究組護理人員管理后的理論知識測評成績?yōu)椋?7.62±2.34）分、技能操作測評成績?yōu)椋?7.64±2.36）分均優(yōu)于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用護理風(fēng)險管理模式能夠豐富護理人員呼吸內(nèi)科理論知識，增強護理人員呼吸內(nèi)科操作能力，為日后工作打下堅實基礎(chǔ)。研究組護理人員的對話溝通能力（23.11±1.39）分、隨機應(yīng)變能力（23.14±1.41）分、護理管理能力（23.16±1.42）分、風(fēng)險防護能力（23.22±1.47）分均強于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用護理風(fēng)險管理模式能夠鍛煉護理人員對話溝通能力和隨機應(yīng)變能力，有利于增加患者信任感，形成良好護患關(guān)系，同時，也可提高護理人員的護理管理能力和風(fēng)險防護能力，保障護理服務(wù)質(zhì)量，規(guī)避風(fēng)險因素，提升管理安全性。研究組護理人員負責(zé)患者對管理服務(wù)的滿意度為96.00%高于參比組的68.00%（P＜0.05），說明應(yīng)用護理風(fēng)險管理模式能夠提升管理服務(wù)質(zhì)量，且已經(jīng)獲得患者的廣泛認(rèn)可。

綜上所述，對呼吸內(nèi)科護理人員應(yīng)用護理風(fēng)險管理模式的管理效果較好，能夠豐富護理人員相關(guān)知識，增強護理人員工作能力，提高患者滿意度，建議應(yīng)用。