2005—2020 年榮成市流行性腮腺炎的流行病學(xué)調(diào)查

楊靜，徐顏，白海輪，薛紫璇

榮成市疾病預(yù)防控制中心，山東榮成 264300

流行性腮腺炎簡(jiǎn)稱(chēng)為流腮，現(xiàn)已經(jīng)被我國(guó)列為丙類(lèi)傳染性疾病，以兒童及青少年為主要發(fā)病人群，是一種因腮腺炎病毒所導(dǎo)致的急性且呈現(xiàn)出全身感染性的疾病類(lèi)型，大量臨床資料顯示，流行性腮腺炎在發(fā)生發(fā)展期間可表現(xiàn)出不同程度的腮腺腫大、疼痛等癥狀，且隨著病情的加重，也可累及唾液腺，甚至誘發(fā)病毒性腦炎、睪丸等諸多并發(fā)癥，對(duì)患兒的身心健康造成了較大的影響[1-2]。報(bào)道指出，流行性腮腺炎通過(guò)呼吸道傳播將患者本身作為傳染源，且在四季均可呈現(xiàn)出流行趨勢(shì)。結(jié)合流行性腮腺炎的發(fā)病趨勢(shì)及危害，我國(guó)在2004 年開(kāi)始將其列入中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中，并對(duì)其傳染性及流行病學(xué)特點(diǎn)引起了足夠的重視[3]。資料顯示，流行性腮腺炎在全部法定傳染性疾病中多處于前列，且在近年來(lái)的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐步升高趨勢(shì)[4]。因此，該次研究就2005 年1 月—2020 年10 月中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)所報(bào)告的892 例流行性腮腺炎病例及流行相關(guān)資料進(jìn)行描述性分析，總結(jié)其發(fā)病特點(diǎn)，由此為預(yù)防流行性腮腺炎提供合理依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2005 年1 月—2020 年10 月中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)所報(bào)告的榮成市流行性腮腺炎病例及流行相關(guān)資料進(jìn)行描述性分析。

1.2 方法

采用描述性流行性學(xué)的方法，采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2005—2020 年榮成市流行性腮腺炎的總體年度報(bào)告情況

榮成市在2005 年1 月—2020 年10 月共報(bào)告892例流行性腮腺炎，2005 年報(bào)告75 例（8.41%），2006 年報(bào)告74 例（8.29%），2007 年報(bào)告30 例（3.36%），2008 年報(bào)告18 例（2.02%），2009 年報(bào)告46 例（5.16%），2010 年 報(bào) 告51例（5.72%），2011 年報(bào)告76 例（8.52%），2012 年報(bào)告100 例（11.21%），2013 年報(bào)告76 例（8.52%），2014 年報(bào)告40 例（4.48%），2015 年報(bào)告46 例（5.16%），2016 年報(bào)告52 例（5.83%），2017 年報(bào)告66 例（7.40%），2018 年報(bào)告35 例（3.92%），2019 年報(bào)告74 例（8.30%），2020 年報(bào)告33 例（3.70%），2012 年流行性腮腺炎的發(fā)病率最高，在2008 年的流行性腮腺炎發(fā)病率最低，具體變化趨勢(shì)見(jiàn)圖1。

圖1 榮成市流行性腮腺炎的總體分布情況

2.2 2005—2020 年榮成市流行性腮腺炎發(fā)病人群性別、年齡特征分布

榮成市在2005—2020 年共報(bào)告892 例流行性腮腺炎，在人群特征上男547 例，女345 例，男女比例為1.586：1，男性發(fā)病率要明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=91.489，P＜0.05）。發(fā)病年齡以4 歲兒童最為常見(jiàn)，共97 例，占10.87%（97/892）；其次為3 歲兒童，共90例，占10.09%（90/892）。

2.3 2005—2020 年榮成市流行性腮腺炎的發(fā)病季節(jié)分布

流行性腮腺炎在各個(gè)月份均有報(bào)告，按照季節(jié)劃分，2 月3 日—5 月4 日（春季）：206 例（23.09%）；5 月5日—8 月6 日（夏季）：494 例（55.38%）；8 月7 日—11 月6 日（秋季）：145 例（16.26%）；11 月7 日—2 月2 日（冬季）：47 例（5.27%）；以夏季為高峰期，見(jiàn)圖2。

圖2 2005—2020 年榮成市流行性腮腺炎的發(fā)病季節(jié)分布

2.4 2005—2020 年榮成市流行性腮腺炎的發(fā)病人群職業(yè)分類(lèi)

榮成市在2005—2020 年共報(bào)告了892 例流行性腮腺炎，學(xué)生占436 例（48.88%），幼托兒童276 例（30.94%），散居兒童88 例（9.87%），工人18 例（2.02%），農(nóng)民44 例（4.93%），家務(wù)及待業(yè)11 例（1.23%），教師3 例（0.34%），離退人員2 例（0.22%），干部職員5 例（0.54%），公共場(chǎng)所服務(wù)員1 例（0.11%），醫(yī)務(wù)人員2 例（0.22%），漁（船）民2 例（0.22%），民工3 例（0.34%），其他1 例（0.11%），以學(xué)生發(fā)病率較高。

3 討論

流行性腮腺炎作為發(fā)病率較高的呼吸道傳染性疾病，以傳播速度較快且傳染性較強(qiáng)為主要的發(fā)病特點(diǎn)，且在全國(guó)范圍內(nèi)流行性腮腺炎的發(fā)病率甚至高達(dá)22.00/10 萬(wàn)左右，對(duì)患兒的生活質(zhì)量也造成了較大的影響[5-6]。在我國(guó)2004 年就將其納入傳染病信息報(bào)道中，對(duì)流行性腮腺炎的流行病學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析，旨在為后續(xù)疾病的干預(yù)及治療提供可靠依據(jù)，具有重要的臨床意義。

結(jié)合該次結(jié)果顯示，榮成市在2005—2020 年共報(bào)告892 例流行性腮腺炎，2012 年流行性腮腺炎的發(fā)病率最高，2008 年的流行性腮腺炎發(fā)病率最低。可見(jiàn)隨著人們生活水平以及醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，加之疫苗接種范圍的不斷擴(kuò)大，使得流行性腮腺炎的發(fā)病率在近年來(lái)不斷降低，但仍然有部分兒童面臨該病的危害[7]。另外，在榮成市范圍內(nèi)，流行性腮腺炎在各個(gè)月份均有報(bào)告，以夏季為高峰期，占55.38%，體現(xiàn)出了季節(jié)特性，與《傳染病學(xué)》第八版冬春季高發(fā)不一致，可能與榮成市氣候相關(guān)，分析可能是當(dāng)氣溫較高時(shí)，能夠?qū)Σ《镜膹?fù)制及存活產(chǎn)生一定的激活及促進(jìn)效果，也由此增加了疾病的傳播風(fēng)險(xiǎn)，而榮成位于山東省威海市，氣候?qū)儆跍貛Ъ撅L(fēng)氣候，夏季溫暖多雨，冬季寒冷，降水較少，該氣候特點(diǎn)也決定了流行性腮腺炎的流行性[8]。在人群特征上可見(jiàn)男547 例，女345 例，男女比例為1.586:1，男性發(fā)病率要明顯高于女性（P＜0.05），發(fā)病年齡以4 歲兒童最為常見(jiàn)，其次為3 歲兒童，同時(shí)在人群分類(lèi)中可見(jiàn)，榮成市2005—2020 年以學(xué)生發(fā)病率較高，學(xué)生占436 例（48.88%），符合其他相關(guān)報(bào)道[9]，原因是在學(xué)校或托兒所等場(chǎng)所的人口相對(duì)比較密集，兒童與學(xué)生之間的頻繁互動(dòng)，也為流行性腮腺炎的傳播及互相感染提供了更多的可能性，因此對(duì)于此類(lèi)人群而言，在日常的流行性腮腺炎監(jiān)測(cè)工作中需要引起更多的重視[10]。

此外，針對(duì)流行性腮腺炎的發(fā)病特點(diǎn)及流行病學(xué)趨勢(shì)，需要制訂如下干預(yù)預(yù)防對(duì)策：①在高危的季節(jié)內(nèi)需要對(duì)學(xué)校及托兒所等機(jī)構(gòu)開(kāi)展晨間檢查制度，并加強(qiáng)對(duì)兒童與青少年及其家長(zhǎng)的健康教育，囑咐已經(jīng)發(fā)生腮腺炎的患兒務(wù)必在家隔離接受治療，直至腮腺腫大完全消退后才可繼續(xù)上學(xué)，同時(shí)需要進(jìn)行一定時(shí)間的醫(yī)學(xué)隔離觀察[11]。②宣傳及時(shí)接種疫苗的必要性及重要性，以此確定易感人群可得到有效保護(hù)，在根本上降低其發(fā)病率[12]。③培養(yǎng)兒童及青少年形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)聚集性較高的環(huán)境及機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期消毒及滅菌處理，定期開(kāi)窗換氣等[13]。④加強(qiáng)對(duì)流行性腮腺炎等常見(jiàn)病的日常監(jiān)測(cè)，制訂適合該機(jī)構(gòu)及環(huán)境的流行性腮腺炎疫情管理制度，完善疫情缺勤病因記錄等[14]。

綜上所述，在榮成市范圍內(nèi)流行性腮腺炎于2005—2020 年的發(fā)病趨勢(shì)呈現(xiàn)出了明顯的波動(dòng)表現(xiàn)，于2012年達(dá)到峰值，但在2008 年降至最低發(fā)病率，在各個(gè)季節(jié)及人群上均有分布，其中以夏季為發(fā)病的高峰期，且以3～4 歲兒童為主要發(fā)病人群，呈現(xiàn)出了明顯的聚集性，這也要求有關(guān)部門(mén)需要提高對(duì)學(xué)校及托兒所等場(chǎng)所的流行性腮腺炎疫苗接種率，并加強(qiáng)對(duì)此類(lèi)疾病的主動(dòng)監(jiān)測(cè)。