2019 年淄博市中小學(xué)生視力現(xiàn)狀調(diào)查

于俊麗，張茜，劉潔

淄博市疾病預(yù)防控制中心，山東淄博 255026

眼睛是人接受信息最主要的途徑，承載80%以上的信息來源[1]。良好的視力對(duì)于每一個(gè)人來說至關(guān)重要。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的進(jìn)步，電子產(chǎn)品普及及孩子課業(yè)負(fù)擔(dān)的加重，嚴(yán)重增加了兒童的用眼負(fù)荷，使兒童近視眼發(fā)病率境高，發(fā)病年齡提前。根據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)有1/3 左右的人視力異常，遠(yuǎn)高于世界平均水平[2-3]。視力異常的發(fā)病率在小學(xué)生群體中約占1/5，初中學(xué)生中約占1/2，高中學(xué)生約有70%的學(xué)生出現(xiàn)視力異常；教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委在《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》中指出：我國(guó)兒童青少年近視率居高不下、不斷攀升，近視低齡化、重度化日益嚴(yán)重，已成為一個(gè)關(guān)系國(guó)家和民族未來的大問題[4-6]。為了解淄博市中小學(xué)生視力現(xiàn)狀，現(xiàn)于2019 年9—12 月對(duì)淄博市義務(wù)教育階段6～18 周歲中小學(xué)生視力不良情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為淄博市視力不良防控提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019 年9—12 月淄博市義務(wù)教育階段6～18周歲中小學(xué)生為研究對(duì)象，覆蓋區(qū)縣包括市轄區(qū)、淄川區(qū)、張店區(qū)、博山區(qū)、臨淄區(qū)、周村區(qū)、桓臺(tái)縣、高青縣、沂源縣、高新區(qū)和文昌湖區(qū)。2019 年參檢學(xué)校489 所，調(diào)查學(xué)生443 319 名，其中女生214 243 名，男生229 076名。

1.2 方法

視力檢測(cè)包括遠(yuǎn)視力檢查和屈光檢測(cè)。按照《全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康狀況調(diào)查研究實(shí)施方案》和《山東省中小學(xué)生健康體檢管理實(shí)施辦法》要求，由培訓(xùn)合格的專業(yè)技術(shù)人員采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表進(jìn)行視力檢測(cè)。參照季成葉提出的最新分類標(biāo)準(zhǔn)：視力≥5.0，正常：視力4.9，“輕度”視力低下；視力4.6～4.8，“中度”視力低下；視力＜4.5，“重度”視力低下。以人為單位計(jì)算視力低下率；雙眼視力不平衡者以視力低下程度高者為準(zhǔn)。

近視率：根據(jù)“中小學(xué)生近視篩查規(guī)范”，近視判定標(biāo)準(zhǔn)為裸眼視力＜5.0 且非睫狀肌麻痹下電腦驗(yàn)光等效球鏡度數(shù)＜-0.50D，凡單眼判定為近視者即計(jì)入近視人數(shù)；同時(shí)，確認(rèn)為佩戴角膜塑形鏡的受檢者計(jì)入近視人數(shù)[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將學(xué)生健康體檢管理系統(tǒng)內(nèi)的所需數(shù)據(jù)導(dǎo)出到Excel 2003 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，通過SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2019 年度全市中小學(xué)生視力不良情況

2019 年參檢學(xué)校489 所，調(diào)查學(xué)生443 319 名，其中女生214 243 名，男生229 076 名；小學(xué)197 607 名，初中164 415 名，高中81 297 名；城區(qū)學(xué)生228 564 名，農(nóng)村學(xué)生214 755 名。443 319 名學(xué)生中，有253 517 名視力不良，檢出率為57.19%，見表1。

表1 2019 年度全市中小學(xué)生視力不良情況

2.2 2019 年淄博市中小學(xué)生不同年齡性別視力不良情況比較

女生視力不良檢出率（61.34%）高于男生（53.31%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），女生近視檢出率均高于男生，且從小學(xué)到初中再到高中3 個(gè)學(xué)齡段的視力正常人數(shù)占比逐漸降低，視力不良學(xué)生人數(shù)所占比例逐步增高。不同年齡組的視力不良檢出率隨著年齡增加而升高，見表2、見表3。

表2 2019 年淄博市中小學(xué)生不同年齡性別視力不良情況比較

表3 2019 年淄博市不同學(xué)齡段兒童青少年視力不良情況

2.3 2019 年淄博市不同年級(jí)城鄉(xiāng)近視人數(shù)比較

城區(qū)兒童青少年的視力不良比例為58.39%，鄉(xiāng)村的視力不良比例為55.90%。相同年級(jí)城市近視率高于鄉(xiāng)村近視率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），見表4。2019 年城市中小學(xué)生近視率比鄉(xiāng)村高2.49%，相同年齡，女生近視人數(shù)高于男生近視人數(shù)。

表4 2019 年淄博市不同年級(jí)城鄉(xiāng)近視人數(shù)比較分析

3 討論

教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委在《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》中指出：我國(guó)中小學(xué)生近視率居高不下、不斷攀升，近視低齡化、重度化日益嚴(yán)重，已成為一個(gè)關(guān)系國(guó)家和民族未來的大問題。周佳等[8]研究我國(guó)6 省市中小學(xué)生近視流行現(xiàn)狀，中小學(xué)生的近視患病率為55.7%，并且近視率隨年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，情況不容樂觀。張慧敏等[9]研究了上海市徐匯區(qū)中小學(xué)生的視力不良情況，2019 年視力不良總檢出率為48.10%。盧彩蘭等[10]對(duì)年龍巖市部分兒童青少年視力調(diào)查分析結(jié)果顯示，視力不良率達(dá)63.53%。許睿等[11]對(duì)連云港某區(qū)中小學(xué)生視力不良現(xiàn)狀分析結(jié)果表明，視力不良者的檢出率達(dá)到71.58%。馮偉哲等[12]對(duì)2016—2018 年浙江省杭州市下城區(qū)中小學(xué)生視力不良現(xiàn)狀分析結(jié)果表明，中小學(xué)生視力不良檢出率平均為63.4%。該研究結(jié)果顯示，2019 年淄博市中小學(xué)生近視不良比例為57.19%，高于周佳、張慧敏等的研究結(jié)果，低于龍巖市、連云港市和杭州的研究結(jié)果。由于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的區(qū)域性差異，中小學(xué)生視力水平的影響因素也不同。

女生視力不良檢出率高于男生，女生近視檢出率均高于男生，且從小學(xué)到初中再到高中3 個(gè)學(xué)齡段的視力正常人數(shù)占比逐漸降低，視力不良學(xué)生人數(shù)所占比例逐步增高。在各年齡段，女生近視率高于男生近視率，這也符合女生文靜不好動(dòng)的性格特點(diǎn)，大部分原因是因?yàn)榕趯W(xué)習(xí)上的時(shí)間要遠(yuǎn)高于男生，所以導(dǎo)致用眼疲勞甚至用眼過度等情況時(shí)有發(fā)生，男生參加體育活動(dòng)或者課外活動(dòng)較多，有更多的時(shí)間讓眼睛放松。

相同年級(jí)城市近視率高于鄉(xiāng)村近視率，相同年齡，女生近視人數(shù)高于男生近視人數(shù)。從總體上看，各年級(jí)，城市中的中小學(xué)生近視率高于鄉(xiāng)村中的中小學(xué)生近視率，城市家庭中電視、電腦、手機(jī)普及程度高，孩子接觸機(jī)會(huì)多，時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致孩子近視率高于農(nóng)村孩子。

針對(duì)淄博市兒童青少年近視不良情況的研究發(fā)現(xiàn)，目前近視防控形勢(shì)嚴(yán)峻，需要多方協(xié)作，樹立預(yù)防為主的方針。中小學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳，選用柔和光源、完善教室的采光條件，積極教育青少年養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生和堅(jiān)持做眼保健操的習(xí)慣，作為學(xué)生家長(zhǎng)教育并督促青少年減少看電視、玩手機(jī)游戲的時(shí)間，注意寫字讀書學(xué)習(xí)的姿勢(shì)，多鼓勵(lì)孩子參加學(xué)校的體育活動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)；學(xué)生要注意勞逸結(jié)合。