WOS 數據庫中全植入性靜脈輸液港文獻科學計量學分析

賈玉琪，劉莉莎

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九四〇醫院，甘肅 蘭州 730050）

1 引言

植入性靜脈輸液港（Totally Implantable Venous AccessPorts，TIVAP）首次由Niederhuber 等[1]提出，隨后在臨床上被大量推廣使用。該裝置由供穿刺的注射座和靜脈導管系統組成，植入皮下并長期留置在體內，可用于輸注各種藥物、補充液體、營養支持治療、輸血和血標本采集等[2]。輸液港安置后再不需要任何敷料，可長期用于毒性化合物的輸注，并能降低感染風險、減少反復靜脈穿刺；尤其為需要長期化療的腫瘤患者或兒童帶來了極大的好處[3-5]。TIVAP 的植入方式也有多種，目前臨床使用較多是經頸靜脈或鎖骨下靜脈植入[6-7]，但具體選擇哪一種存在著爭議。另外，約有15%的患者存在著不同類型的并發癥[8]。所以，在該領域進行更深入的研究是非常有必要的。目前尚無針對全植入性靜脈輸液港文獻的科學計量學分析研究。通過對相關文獻發表年份、期刊，參與發文的作者、國家、機構，和文獻中關鍵詞等進行計量學分析，可以為從事該領域的研究者提供借鑒與參考。

2 方法

2.1 文獻檢索及數據來源

本研究以WOS 數據庫核心合集為數據來源，由2 位作者分別收集相關檢索詞、制定檢索策略，并交叉核對。存在分歧時，由第三方裁定。納入標準：①發表時間：建庫至2019 年8 月22 日；②文獻研究主題必須與植入性靜脈輸液港有關。文獻的篩選由2 人分別進行，并交叉核對。為避免數據庫更新引起的誤差，文獻檢索、篩選及數據下載都在2019年8 月22 日完成。

2.2 數據分析

Excel和科學計量學分析軟件VOS-viewer、CiteSpace 用來提取及分析年份、期刊、作者、國家、機構及關鍵詞等信息，并制作期刊雙疊圖，作者、國家、機構的合作關系網絡圖、關鍵詞共現密度圖、關鍵詞爆發檢測圖。（注：a.合作網絡圖由節點和連線組成；節點代表作者或國家或機構，大小反映參與研究數量，連線代表彼此合作，節點和線條的顏色代表不同的聚類。b.期刊雙疊圖由代表期刊主題的標簽和引文線組成，左側標簽代表施引期刊主題，右側標簽代表被引期刊主題。c.密度圖中標簽大小代表關鍵詞出現頻次的高低，由暗色到亮色的變化表示出現頻次由低到高。d.爆發檢測圖：黑色線條表示關鍵詞在對應年份高頻次出現；灰色線條表示關鍵詞在對應年份未出現或出現次數少[9]）

3 結果

3.1 年發文量分析

共726 篇全植入性靜脈輸液港研究文獻納入研究。圖1 中列出了每年的發文量，1982 年發表靜脈輸液港的首篇文獻，此后每年的發文量逐步增多，2009—2015 年為發文高峰期。2016 年開始發文量逐步下降。

圖1 全植入性靜脈輸液港研究文獻年發表量和增長趨勢

3.2 來源期刊分析

分析發現，726 篇文獻分別發表在323 種不同的期刊上；其中242 種期刊僅發表1 篇文獻，49 種期刊僅發表2 篇文獻。表1 中顯示發表文獻前20 位期刊（篇數≥6 篇）均被SCI 收錄，發文量占所有文獻的31.54%（篇數=229 篇）。其中Cardiovascular and Interventional Radiology 發表文獻最多的（篇數=28篇），其次分別是Journal of Vascular Access（篇數=27 篇）和Journal of Vascular and Interventional Radiology（篇數=24）。

表1 發文量前20 位的期刊

3.3 作者貢獻及合作網絡分析

共3 345 位作者參與726 篇文獻的發表，而有2 953 位作者僅參與1 篇文獻的發表。表2 中列出了發文量≥5 篇的17 位作者，其中，Gebauer B.參與發表的文獻最多，共計12 篇；其次是Biffi R.和Pozzi S.，分別發表了11 篇和7 篇。

表2 參與發文最多的17 位作者(篇數≥5)

參與發文作者之間形成的合作網絡圖能夠直觀地呈現出極具影響力的研究團體及其合作者信息，并可以為該領域的研究人員選擇理想合作者提供指引[9]。圖2 中的作者參與發文量大于等于2 篇（人數=41 人），共形成6 個不同的研究團體。可以發現研究團體之間合作關系欠密切，團體內部之間的合作關系度尚可。

圖2 參與全植入性靜脈輸液港研究文獻發表的作者合作網絡圖

3.4 參與國家及合作關系分析

共51 個國家參與了726 篇文獻的發表，其中16 個國家僅參與1 篇文獻的發表，6 個國家參與2篇文獻的發表。表3 中列出的20 個國家參與發文數量均≥5 篇。

表3 參與發文最多的20 位國家（篇數≥5）

在所有參與發文的51 個國家中，僅26 個國家之間有合作關系（圖3）。從圖中發現，這些國家分成了9 個不同的團體。團體與團體之間，團體內部成員間合作關系欠佳。

圖3 參與全植入性靜脈輸液港研究文獻發表的國家合作網絡圖

3.5 參與機構及合作關系分析

分析發現，共806 個機構參與所有納入文獻的發表。其中，641 個機構僅參與1 篇文獻的發表，97個機構僅參與2 篇文獻的發表。表4 列出的16 個機構參與發文數量≥5 篇。

表4 參與發文最多的16 位機構（篇數≥5）

雖然參與發文的機構有806 個，但與其他機構之間存在合作關系的僅59 個。選取參與發文兩篇以上的研究機構制作合作關系網絡圖，這21 個研究機構分屬5 個不同的研究團體（圖4），這些合作團體之間，團體內部成員之間合作關系欠密切。

圖4 參與全植入性靜脈輸液港研究文獻發表的機構合作網絡圖

3.6 關鍵詞分析及新興主題分析

在726 篇文獻中共提取出2 078 個關鍵詞，出現2 次及以下的關鍵詞有1 732 個，出現次數在10 次及以上的關鍵詞僅有86 個；前18 位的關鍵詞出現次數都在20 次以上（表5）。其中，中央靜脈導管（Central venous catheters）出現次數最多，共338 次；其次分別是并發癥（Complications）和導管（Catheters），分別出現了239 次和153 次。

表5 全植入性靜脈輸液港研究文獻中出現次數前18 個關鍵詞

密度圖能夠對出現頻次較高的關鍵詞突出顯示，出現次數在10 次以上的詞共有86 個，見圖5。

圖5 全植入性靜脈輸液港研究文獻中出現頻數10 次以上關鍵詞密度圖

關鍵詞的爆發性檢測能通過每一時段關鍵詞的變化來評估一個學科大致發展歷程。圖6 中顯示1980 年—2019 年的15 個高爆發的關鍵詞；其中2017年突發的關鍵詞是氣胸（pneumothorax）,2019突發的關鍵詞是植入（placement）。

圖6 出現頻次最高的15 個關鍵詞的爆發性檢測圖

4 討論

WOS 數據庫是世界上最大的引文數據庫，目前總共收錄了9 000 多種權威的期刊。其可評估某一特定領域相關文獻的學術地位，并常用來進行科學計量學分析[11]。研究中共納入726 篇TIVAP 文獻；最早的1 篇發表在1982 年，至今已近40 年，總的來說相關文獻的發表量偏少。年發文量分析發現，1997 年以前每年的發文量均未超過20 篇，此段時期該項技術正處于萌芽階段；年發文最高峰出現在2009 年—2015 年間，表明此階段該技術得到了提升，被廣泛地應用于臨床中，尤其用于腫瘤患者[11]。自2016 年開始相關文獻開始遞減，這可能與當前該技術已趨成熟，缺乏新的技術出現，導致研究不易發表有關。通過多項式曲線擬合模擬發文量與年份之間的關系（R2=0.935 6），推測未來幾年的發文量將繼續減少。因而需要更多的學者去開拓新的研究方向，以推動TIVAP 領域的進一步發展。

從期刊雙疊圖分析發現，大部分期刊為醫學臨床型期刊，文獻的引文大都來自于護理與健康相關雜志；這與該項技術主要應用于護理臨床中的特點吻合。因為TIVAP 在臨床應用中需要穿刺血管來完成，且多用于腫瘤患者[12-13]；所以發表文獻較多的期刊多屬于血管研究或腫瘤研究領域。但是從期刊總數及每種期刊發文量分析發現，發文量多的期刊偏少，缺乏長期發表TIVAP 研究的期刊。

發文的參與作者較多，平均每篇文獻的參與者接近5 位；但高產作者偏少，88.28%的作者僅參與1篇文獻的發表；表明缺乏長期以TIVAP 為研究方向的學者，在該領域尚無突出貢獻的研究者。作者合作網絡圖可以提供有影響力的研究小組和潛在合作者的信息，并可以幫助研究人員建立合作關系。從圖2 中可以發現，團體之間的聯系稀少，僅通過個別學者建立聯系，說明TIVAP 的研究研究者之間缺乏廣泛的交流與合作，這將不利于學科的建設與發展。

歐美地區的國家及機構參與發文較多，美國是參與發文最多的國家，而意大利的歐洲腫瘤研究所和德國柏林的沙里泰醫院是發文較多的機構。這表明歐美國家為TIVAP 研究貢獻較多。同樣以中國和日本為首的亞洲國家，也做出了巨大的貢獻；尤其是在發文數量上占優，但需要進一步提高研究質量，因為文獻的均被引次數偏少（表4）。參與發文的國家及機構的合作關系網絡圖反映出彼此之間的合作關系欠佳（圖3，圖4），與作者合作網絡圖反映的情況一樣。為了該學科的發展，國家之間、機構之間及作者之間需要加強交流與合作。

提取文獻中的關鍵詞進行分析，出現次數越多表示被研究得越多[14]。在726 篇文獻的2 078 個關鍵詞中，出現20 次以上的關鍵詞共有18 個。密度能清晰地展示關鍵詞出現次數的多少，顏色越亮，表示研究次數越多。這些關鍵詞一定程度上代表了TIVAP 領域的主要研究方向與熱點，如：Complications（并發癥）、Thrombosis（血栓）、Embolization（栓塞），自VITAP 發明及應用于臨床以來，雖然其為患者帶來了極大的便利，同時如何避免及處理并發癥一直是難題之一[15-16]；置管時選擇哪支血管、選擇什么樣的材料及哪種術式，也存在著爭議[17-18]，所以Internal jugular-vein（頸內靜脈）、Subclavianvein（鎖骨下靜脈）、Placement（植入）等關鍵詞出現頻次較高；TIVAP 在臨床上多應用于癌癥患者的化療，所以Cancer（癌癥）、cancer-patients（癌癥患者）、Chemotherapy（化療）等關鍵詞多次出現；另外Children（兒童）出現次數也多，表明TIVAP在兒童這個特殊人群的應用也很廣泛，受到了學者的重視[19-20]。

關鍵詞的爆發性檢測能反映一個學科大致發展歷程，尤其能展示出學科發展中的重要時期。對最近幾年爆發出現的關鍵詞的總結分析，能夠準確反映目前的研究熱門，同時對未來的發展可以做出推測。研究發現，2019 年爆發出現的關鍵詞為“placement”，這表明如何去植入靜脈輸液港在近年被大量研究。但是，也發現近年爆發出現的關鍵詞偏少，可見新興的研究主題較少，在一定程度上也揭示了為什么近年的年發文在持續下降。

本研究從TIVAP 文獻的國家、機構、期刊、作者、參考文獻、關鍵詞等多方面系統地分析了該領域的發展現狀與前沿熱點。但本研究仍存在一定的局限性：只分析了WOS 數據庫核心合集收錄的TIVAP 相關文獻,可能導致在數據源選擇上存在一定偏倚；結果雖已經過仔細核對，但仍可能存在重名、關鍵詞單復數等問題。