基于三維教學目標的解剖學教學設計與初步探索

劉幸卉 陳榮

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?系統解剖學課程是醫學生必修的基礎課程，其教學效果直接影響醫學生的發展。其傳統的教學目標設置單一，以傳授知識、技能為主，忽略了情感與價值觀的培養，阻礙了醫學生的全面發展。因此，構建并在教學過程中落實課程三維教學目標非常有必要。總結了原系統解剖學課程目標存在的問題，介紹了基于三維教學目標的系統解剖學教學設計，以期提高解剖學教學質量。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?三維目標;解剖學;課程思政;教學設計

[中圖分類號] ?G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號] ?2096-0603（2022）25-0058-03

系統解剖學是研究正常人體形態結構的科學。理解和掌握人體各器官系統的形態結構、位置毗鄰以及主要功能和臨床意義是學習系統解剖學的主要任務，也是醫學生學習其他基礎課程和臨床課程的基礎。傳統的教學目標以教師為中心，只注重單方面的知識與技能的教學，往往忽略學生對知識的接受程度及感受，對醫學人才的培養是十分不利的。近年來，隨著三維目標教學理念的出現，越來越多的醫學教育也在與時俱進，應用三維教學目標，聚焦醫學生的全面發展，以學生為中心，培養自主學習能力，為醫學生醫德人文情懷培養奠定基礎[1-2]。如何結合系統解剖學學科特點，在整個教學環節中融入三維目標教學理念，提高學生的自主學習能力，培養學生獨立思考、獨立解決問題的能力，增強醫學生的人文情懷，培養適合時代需要的醫學人才，是解剖學教師亟需思考的重要問題。

一、系統解剖學教學改革前課程目標設置存在的問題

長期以來，系統解剖學課程教學目標存在以下問題：一是課程目標設置過于籠統、模糊，在整個教學過程中以教師為中心，依然延續中小學模式的“填鴨式”教學，學生主動學習的積極性不高。二是課程目標主要是單純地注重知識與技能的培養，沒有重視學生學習過程以及他們對待學習的情感態度，重技能輕育人，嚴重阻礙了學生的全面發展。三是對課程目標的評價體系不夠完善，傳統的評價方式以理論知識掌握程度考核為主，并沒有針對學生能力及價值觀等方面進行評價。針對目前存在的問題，作為醫學院校臨床專業的基礎核心課程，肩負培育醫學臨床和科研人才的重要責任，解剖學教學必須遵循事物發展的規律，構建并落實三維目標的課程體系，以促進醫學生的全面發展，為社會培養出高素質的醫學人才。

二、系統解剖學三維教學目標的內容

（一）知識與技能目標

通過解剖學教學，讓學生掌握人體各器官配布、形態結構和重要毗鄰關系和基本解剖技能等;具備相應的解剖學知識，為學習其他基礎醫學課程、臨床醫學課程及臨床實踐奠定基礎。

（二）過程與方法目標

學習解剖學知識的過程中，具有對人體正常及異常結構進行觀察和判斷的能力，在掌握解剖結構的基礎上，具有分析常見疾病的臨床表現能力，并具有自主學習及邏輯思維的能力。

（三）情感、態度與價值觀目標

通過系統解剖學的教學活動，提高學生的人文素養、職業道德、社會責任感，形成正確的世界觀、人生觀、價值觀和事業觀。

三、落實三維目標的系統解剖學教學設計

（一）基本思路

系統解剖學課程設計上要突出其基礎性和實踐性，學生要掌握和了解人體器官系統的組成，各器官的位置、形態及其器官的毗鄰關系和主要功能。教學形式采用理論課、實驗課和網絡課程自學輔導的形式，結合課程目標，課前布置學習任務，收集前期學習遇到的問題，在課堂上采用啟發式為主的教學方式，聯系與解剖內容相關的時事熱點及臨床病例，激發學生的學習興趣，提高學習的積極性和主動性，加深其對解剖學知識的理解、記憶和應用。實驗課和理論課并進，進一步加深理論課學到的內容，通過對標本、模型的觀察和辨認掌握人體各系統器官的位置及形態結構，并根據具體內容結合臨床開展病案教學討論，培養學生的動手能力及利用所學知識分析和解決實際問題的能力。要在整個教學過程中融入思政教育，提高學生的專業素質和綜合素養，引導學生踐行社會主義核心價值觀，把學生培養成高素質的醫學人才[3]。

（二）基于知識與技能目標的教學設計

知識與技能目標是三維目標的基礎，解剖學是其他醫學專業課的基礎，也是臨床專業醫學生執業資格等級考試的重要考核內容，教師應非常深入且系統地把握重點內容，并通過多元化的教學方式傳授這些知識點。系統解剖學知識點繁多，教師應在授課時梳理知識點，加強知識整體性和連貫性的同時，更應該根據不同專業特點對知識點的教學有所區別。

（三）基于過程與方法目標的教學設計

傳統的系統解剖學教學方法以講授式為主，雖然完成了教學內容，但教學質量和效率比較低。三維教學目標把以教師為中心的教學模式轉變為以學生為中心，明確學生在教學活動中的主體地位。在教學全過程貫徹落實“以學生為中心”的教育思想。教師在理論授課時充分利用多媒體、豐富的網絡資源等教學素材，靈活利用討論式教學、案例式教學、問題式教學等先進的教學方法，利用學習通、雨課堂、微助教等教學軟件，著力激發學生的學習興趣、調動學生學習的積極主動性，讓學生主動去學習、去探索、去獲取新知識[4]。實驗教學可分為驗證性實驗和探索性實驗兩部分。驗證性實驗以學生觀察驗證理論知識為主，通過觀察模型及標本識別人體主要的體表標志、器官的形態及位置，掌握人體各系統器官的組成，并且能與器官的功能相聯系。而探索性實驗是在教師指導下，學生自己動手進行尸體解剖操作，模擬臨床實際手術過程，體驗發現問題、分析問題和解決問題的過程，激發學生的學習積極性，提高與臨床實際相結合的能力。

（四）基于情感、態度和價值觀目標的教學設計

三維目標重視學生學習過程中的感受與體驗，注重學生在教學中的主體地位和作用[5]。整個教學過程不僅是一個完成解剖學專業知識學習的過程，還是一個蘊含豐富情感、人生哲理的教育性動態過程，學生在學到知識的同時學會做人， 養成健康的心理素質、高尚的審美情趣和科學的世界觀、人生觀、價值觀。

首先，依據課程特點，調動學生的積極性。解剖學包括的知識內容豐富，存在較強的實踐性，與生活密切相關。在實際的教學中通過學科特點，帶動學生發揮主觀能動性，提高學生對課堂活動的參與程度，進而形成積極的學習心態。通過啟發交流的方式，按照學生已經掌握的內容指導學生思考;或者通過多媒體教學技術，將一些位置深的器官和結構進行展現，觸動學生的好奇心和求知欲。另外，適當引進熱點話題如講授運動系統時可結合冬季奧運會，鼓勵學生查閱相關資料找出運動會蘊含的解剖學知識點，不僅能提高學生的學習興趣和積極性，還能培養學生的責任感和榮譽感。

其次，創設學習情境，激發學生的思維并將價值觀教育貫穿整個教學過程。在解剖實驗課上，教師可以給學生創設多樣化的情境，結合學生的認知特征，挖掘學生的潛能，并把情感、態度、價值觀與其銜接，喚醒學生內心對未知事物的探索心理。開展“解剖第一課”活動，引導學生在參與活動過程中產生“感恩、敬畏、責任”的情感和內在動力，去思考人生價值和生命意義，使社會主義核心價值觀在學生中內化于心、外化于行。在“消化系統”相關內容的講授時，可結合闌尾炎手術視頻，觀看視頻后指導學生思考闌尾在人體的哪個位置？闌尾手術需要打開的腹壁層次？如何在腹腔內快速找到闌尾？如果手術誤切了闌尾周圍的結構會造成什么嚴重的后果？幫助學生樹立救死扶傷的責任感;講授“危險三角”時可結合與大學生青春期密切相關的“青春痘”的出現、發展，幫助學生養成良好的生活習慣，科學“戰痘”;講授生殖系統時，讓學生知道流產等通過外力終止孕育生命的過程對身心造成的傷害及性傳播疾病的危害，引導學生樹立健康的戀愛觀和對生命、對健康的敬畏之情。把情感、態度、價值觀貫徹在課堂的每一個環節中，不斷熏染學生良好的品質，樹立學生珍愛生命、守護健康的意識。

最后，設計多項教學活動，培養學生的溝通協作能力。如實驗課時以小組為單位觀察器官，授課教師每組隨機提問其中一位學生讓其指出重要結構，這樣可以鍛煉學生的語言表達能力，強化學生對內容的掌握，培養學生團隊協作的能力，加強小組成員之間相互學習配合，使學生在整個過程中獲得良好的學習體驗。

四、落實三維教學目標的系統解剖學教學評價

（一）多形式評價

系統解剖學教學效果測評在評價方式上采用定性與定量相結合，定性評價其教學過程和教學方法，定量評價基本知識和基本技能掌握的情況。根據系統的劃分，分別在運動系統、內臟學、脈管系統和神經系統學習結束后進行4次考核，考核主要通過學習通App發布，考核結束后可通過學習通App進行反饋。同時，應用新教學系統，實現信息化評價，了解學生對知識的掌握程度，評價形式以形成性評價為主，避免傳統的紙筆考試評價模式。

（二）多角度評價

教學效果的評價包括專業知識的掌握情況;通過調查問卷的方式了解學生醫療衛生職業情感、態度與價值觀的形成和發展情況;學生在學習系統解剖學過程中所做的努力和探索，如課后作業完成情況、參加各類解剖學繪圖比賽、畫解剖思維導圖等。因為學生的情感、態度的變化不是通過一兩次教育或參加一兩次學習活動就能立竿見影的，需要通過長期的努力。

五、落實三維教學目標的系統解剖學教學的效果

（一）研究對象

選取2021年3月至7月本校學習系統解剖學的本科生為研究對象。將學生分為實驗組和對照組，實驗組：1班60名學生，對照組：2班61名學生，兩個班級的學生在性別、年齡方面基本無差別。實驗組教學在教學過程中實施三維目標教學，而對照組遵循傳統教學方法，課程教學考核分為平時成績（15%）、系統考核（15%）、標本考核（30%）、期末成績（40%），收集兩個班級所有學生的成績進行統計學分析。并從4個方面設計調查問卷記錄學生對三維教學目標模式的滿意度：①學習興趣提高情況。②自主學習能力提高情況。③人文素養培養情況。④臨床思維方式培養情況。每個問題的答案分為是和否兩個等級，由被調查的學生以不記名的方式現場填寫調查問卷。

（二）教學方法

對照組實施傳統教學模式，上課時根據傳統《系統解剖學》的教學大綱，教學內容分為掌握、熟悉和了解三個層次。上課教師采用多媒體教學，以講授式教學方式為主。實驗組：上課時結合每個章節內容特點制訂知識與技能目標、過程與方法目標及情感、態度與價值目標。實施過程中根據三維教學目標制訂教案、教學方法及教學評價等，將整個三維目標教學滲透貫穿于整個教學過程。

（三）結果

1.兩組教學成績比較

結果表明，實驗組學生的平時成績（94.08±2.32）、系統考核成績（78.82±12.52）、期末試卷成績（70.42±12.38）、標本考核成績（77.97±13.01）與期末總成績（77.49±7.88）均高于對照組。

2.兩組學生對教學模式的滿意度比較

共發放調查問卷233份，回收有效問卷230份。結果表明大部分學生認可三維目標教學模式，認為三維目標教學模式有助于激發學習興趣（93.9%）、提高自主學習能力（93.1%），并且大部分學生認為該教學模式能夠提高他們的人文素養（94.8%），在上課的過程中培養了臨床思維（84.5%）。但有少部分學生認為解剖學知識繁多，利用三維目標教學模式不能呈現全部教學內容，不利于系統知識的全面掌握。

六、結語

綜上所述，系統解剖學三維目標的教學設計以學生為中心，激發學生的學習興趣，引導學生主動學習知識，并且整個教學過程注重學生心理過程的變化，注重學生在有效課堂中學到有利于自身發展的內容。課程思政貫穿整個教學過程，一節普通的解剖課變成了情感教育課，讓學生在學到解剖知識的同時，在道德觀、人生觀等方面都得到了升華，進而培養醫學生的人文素養及臨床思維。本研究對比了本校同一級學習系統解剖學的未接受三維目標教學模式與接受三維目標教學模式的兩個班級的學生成績，結果表明接受三維目標教學模式的學生成績無論是階段性考核還是期末考試成績都比對照組高，調查問卷表明實驗組的滿意度高于對照組，表明大部分學生對三維教學目標模式的認可。以上結果顯示出落實三維教學目標的教學模式的優勢，整個教學過程充分體現了“以學生為中心”的教育理念，大大提高了醫學生的綜合素質。當然，目前解剖學三維目標教學體系還尚處于探索階段，沒有現成和固定的模式，教學方法及具體教學設計內容也因教師、教學條件及具體專業而異，因此，制訂相對完善、統一的教學大綱和具體的實施方案，對提高解剖學教學質量，培養高水平、高素質醫學人才具有重要意義。

參考文獻：

[1]鐘啟泉.三維目標論 [J].教育研究，2011（9）：62-67.

[2]謝文婷，秦珊珊，尹宇振，等.三維目標在核醫學臨床教學中的應用初探[J].教育現代化，2020，7（19）：167-169.

[3]劉東平.“三全育人”理念下高校重點維度協同育人策略初探[J].教育理論與實踐，2021，41（6）：29-32.

[4]尚文文，洪國慧.運用三維目標構建醫學高等職業教育《醫學影像設備》的有效課堂[J].影像研究與醫學應用，2018，2（1）：200-201.

[5]粟栗，馬金玲，鄒元君.基于三維目標的方劑學“金課”構建與探索[J].中醫教育，2021，40（1）：61-63.

編輯 馬燕萍