早產兒貧血的危險因素分析

黃植維， 王卿， 肖小冰， 林桂娟

早產兒是指胎齡為28～37周的新生兒，是引起新生兒死亡的重要原因，隨著目前醫療水平的不斷進步，早產兒的生存率不斷上升，但同時伴隨著發生多種并發癥的風險，其中貧血作為較常見的并發癥類型，可嚴重影響早產兒的生長發育[1-2]。臨床中早產兒貧血常表現為喂養困難、氣促、蒼白、體質量不增、活動減少，心動過速、呼吸暫停等癥狀，少數貧血患兒可出現陰囊、下肢、顏面、足等部位輕度水腫，可導致患兒體質下降，同時致死率上升。因此，了解早產兒貧血的相關因素并及時采取措施對其進行防治，可減少臨床中貧血的發生，幫助患兒盡快恢復健康[3-4]。本研究旨在探討早產兒貧血的危險因素，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 回顧性選取我院2017年1月至2021年1月收治的早產兒152例，對其臨床基本資料進行分析與整理，出生血清血紅蛋白水平<145 g/L則判定為貧血，按照是否發生貧血將其分為貧血組57例和非貧血組95例。

1.2 診斷標準 參照《實用早產與早產兒學》中相關診斷標準[5]。

1.3 納入標準 (1)符合早產兒貧血的診斷標準；(2)胎齡<37周；(3)出生后24 h內入院；(4)患兒家屬知情同意，且通過本院醫學倫理委員會審批。

1.4 排除標準 (1)2周內轉院或自動出院者；(2)溶血性貧血者；(3)合并新生兒出血性疾病者等。

1.5 方法 (1)對兩組臨床基線資料進行單因素分析，主要包括胎次、胎齡、住院時間、黃疸持續時間、黃疸出現時間、微量采血總次數、靜脈采血總次數、出生體質量、出生血紅蛋白、采血氣總次數、性別、是否雙胎、分娩方式、孕母子癇前期、孕母貧血、孕母糖尿病、孕母高血壓、孕母感染發熱情況等，于早產兒入院后采集其空腹靜脈血約2 mL，待其自行凝固后，以3 200 r/min離心10 min取上清，采用全自動生化分析儀測定血清血紅蛋白水平。(2)將單因素分析中差異有統計學意義的變量采用多因素非條件Logistic回歸分析篩選獨立危險因素。

2 結果

2.1 早產兒貧血的單因素分析 單因素分析結果顯示，貧血組早產兒的胎齡小于非貧血組，出生體質量輕于非貧血組，出生血紅蛋白水平低于非貧血組，住院時間、黃疸持續時間長于非貧血組，微量采血總次數、靜脈采血總次數、采血氣總次數均多于非貧血組，且有孕母子癇前期、有孕母貧血的早產兒占比均高于非貧血組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 早產兒貧血的單因素分析

2.2 早產兒貧血的多因素分析 以早產兒貧血為因變量，將單因素分析中差異有統計學意義的指標作為自變量，納入多因素非條件Logistic回歸模型進行多因素分析，結果顯示，住院時間長、微量采血總次數多、出生體質量輕、出生血紅蛋白水平低均為早產兒貧血的危險因素(P<0.05)，見表2。

表2 早產兒貧血的多因素分析

3 討論

早產兒最常見的并發癥之一是貧血，可直接影響早產兒的生長發育，通常引起早產兒貧血的因素較多，其中包括生理因素與病理因素，嚴重威脅患兒的生命安全，因此確定早產兒貧血的相關危險因素，從而給予及時有效的預防、治療措施已成為臨床研究的重點[6]。

經單因素分析結果顯示，貧血組早產兒的胎齡小于非貧血組，出生體質量輕于非貧血組，出生血紅蛋白水平低于非貧血組，住院時間、黃疸持續時間長于非貧血組，微量采血總次數、靜脈采血總次數、采血氣總次數多于非貧血組，有孕母子癇前期、有孕母貧血的早產兒占比均高于非貧血組，與姜紅等[7]研究結果相符。本研究多因素非條件Logistic回歸分析結果顯示，住院時間長、微量采血總次數多、出生體質量輕、出生血紅蛋白水平低均為早產兒貧血的危險因素，與顏新艷等[8]研究結果基本一致。分析其原因可能在于：早產兒因早產過早的停止胎內的骨髓外造血，使其血流量固定，無法適應機體后期的快速生長發育，相關學者研究表明，住院時間與采血次數呈正相關，由于早產兒機體素質較差，導致其恢復緩慢，因此增加住院時間，同時在早產兒住院期間，需通過檢測手段判定其恢復情況，故而增加其微量采血總次數，使早產兒貧血風險明顯增加[9-10]；早產兒的出生體質量越輕，其后期生長速度越快，后期血容量增加易引起稀釋性貧血，增加早產兒貧血風險[11]；血紅蛋白具有運輸氧氣的作用，是判定貧血的重要指標，其水平降低提示機體可能存在貧血現象，因此出生血紅蛋白水平較低的早產兒與出生血紅蛋白水平正常者相比，更容易發生貧血[12]。

綜上，住院時間長、微量采血總次數多、出生體質量輕、出生血紅蛋白水平低均為早產兒貧血的獨立危險因素，臨床需注意對其危險因素進行有效防治，減少早產兒貧血的發生，并提高早產兒機體各項功能，促進其快速恢復，但因本研究的樣本量少，因此需擴大樣本量進行深入研究。