子宮頸癌手術(shù)患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與術(shù)后社會(huì)功能及生存質(zhì)量的關(guān)系探討

彭雨燕　羅莉媛　程臘花

【摘要】 目的：探究及分析子宮頸癌手術(shù)患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與術(shù)后社會(huì)功能及生存質(zhì)量的關(guān)系。方法：選取2020年3月-2021年3月江西省婦幼保健院的90例子宮頸癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，將其根據(jù)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)程度[創(chuàng)傷后成長(zhǎng)量表（PTGI）]分為A組（較高組）、B組（中等組）及C組（較低組），每組30例。比較三組創(chuàng)傷后成長(zhǎng)程度（PTGI評(píng)分）、術(shù)后社會(huì)功能狀態(tài)[社會(huì)功能量表（SFRS）評(píng)分）]及生存質(zhì)量[宮頸癌生存質(zhì)量評(píng)估量表（FACT-Cx）評(píng)分）]，采用Pearson相關(guān)性分析PTGI評(píng)分與SFRS評(píng)分、FACT-Cx評(píng)分的關(guān)系。結(jié)果：A組PTGI評(píng)分、FACT-Cx評(píng)分均高于B組、C組，B組均高于C組，A組SFRS評(píng)分低于B組、C組，B組低于C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Pearson相關(guān)性分析顯示，PTGI評(píng)分與SFRS評(píng)分均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），與FACT-Cx評(píng)分均呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：子宮頸癌手術(shù)患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與術(shù)后社會(huì)功能及生存質(zhì)量存在密切的關(guān)系，應(yīng)重視對(duì)上述方面的評(píng)估與干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 子宮頸癌手術(shù) 創(chuàng)傷后成長(zhǎng) 社會(huì)功能 生存質(zhì)量

Investigation on Correlation between Posttraumatic Growth and Postoperative Social Function， Quality of Life of Patients with Cervical Cancer Surgery/PENG Yuyan， LUO Liyuan， CHENG Lahua. //Medical Innovation of China， 2022， 19（18）： -156

[Abstract] Objective： To investigate and analyze the correlation between posttraumatic growth and postoperative social function， quality of life of patients with cervical cancer surgery. Method： A total of 90 patients with cervical cancer surgery in Jiangxi Maternal and Child Health Hospital from March 2020 to March 2021 were chosen as the study object， and they were divided into group A （higher group）， group B （moderate group） and group C

（lower group） according to the posttraumatic growth degree [posttraumatic growth inventory （PTGI） scores]，

30 cases in each group. Then the posttraumatic growth degree （PTGI scores）， postoperative social function state [social function rating-scale （SFRS） scores] and quality of life [functional assessment of cancer therapy-cervix （FACT-Cx） scores] of three groups were compared， then the correlation between PTGI scores and SFRS scores， FACT-Cx scores were analyzed with Pearson correlation analysis. Result： The PTGI scores and FACT-Cx scores of group A were significantly higher than those of group B and group C， the scores of group B were significantly higher than those of group C， the SFRS scores of group A were significantly lower than those of group B and group C， the scores of group B were significantly lower than those of group C， there were statistically significant differences （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed PTGI scores were negatively correlated with SFRS scores （P<0.05）， and they were positively correlated with FACT-Cx scores （P<0.05）. Conclusion： The correlation between posttraumatic growth and postoperative social function， quality of life of patients with cervical cancer surgery are close， and those items should be paid to more evaluation and intervention.

[Key words] Cervical cancer surgery Posttraumatic growth Social function Quality of life

First-author’s address： Jiangxi Maternal and Child Health Hospital， Nanchang 330000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.18.037

子宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤，手術(shù)作為本類疾病的重要治療方式，在臨床具有極高的應(yīng)用率。同時(shí)，與子宮頸癌手術(shù)患者相關(guān)的各方面研究不斷擴(kuò)寬，生存質(zhì)量作為在本類患者中改善需求不斷提升的一個(gè)方面，與之相關(guān)的研究占比不斷提升[1-2]，而社會(huì)功能的改善也是本類患者中評(píng)估較多的方面。臨床中關(guān)于各類腫瘤患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的研究多見，較多研究認(rèn)為其與患者的各方面生存狀態(tài)有一定的關(guān)系[3-5]，但是其與子宮頸癌患者術(shù)后社會(huì)功能及生存質(zhì)量的關(guān)系研究不足。因此，本研究就子宮頸癌手術(shù)患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與術(shù)后社會(huì)功能及生存質(zhì)量的關(guān)系進(jìn)行細(xì)致探究及觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月-2021年3月江西省婦幼保健院的90例子宮頸癌手術(shù)患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～65歲;子宮頸癌手術(shù)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：文盲;認(rèn)知及溝通障礙;合并慢性基礎(chǔ)疾病;合并多系統(tǒng)器官功能不全;肢體殘疾;焦慮抑郁病史;臨床資料不完整。將其根據(jù)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)程度[創(chuàng)傷后成長(zhǎng)量表（PTGI）]分為A組（較高組）、B組（中等組）及C組（較低組），每組30例。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 將90例子宮頸癌手術(shù)患者分別采用PTGI、社會(huì)功能量表（SFRS）及子宮頸癌生存質(zhì)量評(píng)估量表（FACT-Cx）進(jìn)行創(chuàng)傷后成長(zhǎng)程度、術(shù)后社會(huì)功能狀態(tài)及生存質(zhì)量的評(píng)估，由專業(yè)人員指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)量表的填寫及評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較三組PTGI、SFRS及FACT-Cx評(píng)分，并采用Pearson相關(guān)性分析PTGI評(píng)分與SFRS評(píng)分、FACT-Cx評(píng)分的關(guān)系。（1）創(chuàng)傷后成長(zhǎng)：采用PTGI進(jìn)行評(píng)估，量表包括21個(gè)評(píng)估條目，每個(gè)條目的評(píng)分范圍為0～5分，其分別對(duì)人際關(guān)系、新可能性、個(gè)人力量、精神改變及欣賞人生5個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估，其分別包括7、5、4、2、3個(gè)評(píng)估條目，評(píng)分越高狀態(tài)越好，其中>74分、52～74分、<52分分別表示較高、中等及較低[6]。（2）社會(huì)功能狀態(tài)：采用SFRS進(jìn)行評(píng)估，其包括20個(gè)評(píng)估條目，每個(gè)條目的評(píng)分范圍為0～7分，其分別對(duì)婚姻職能、職業(yè)工作、家務(wù)職能、社會(huì)集體活動(dòng)及責(zé)任心進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越低社會(huì)功能狀態(tài)越好[7]。（3）生存質(zhì)量：采用FACT-Cx進(jìn)行評(píng)估，量表包括共性模塊（27個(gè)條目）及子宮頸癌的附加關(guān)注模塊（15個(gè)條目），前者包括生理狀況、社會(huì)/家庭狀況、情感狀況及功能狀況等維度，每個(gè)條目均采用0～4分計(jì)分法，分值越高生存質(zhì)量越高[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，多組間比較采用方差分析，組間兩兩比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);關(guān)系分析采用Pearson相關(guān)性分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組一般資料比較 A組，年齡35～63歲，平均（51.3±6.1）歲;分娩史：有26例，無4例;文化程度：小學(xué)及初中20例，中專及高中8例，大專及以上2例。B組，年齡35～64歲，平均（51.6±6.0）歲;分娩史：有25例，無5例;文化程度：小學(xué)及初中19例，中專及高中9例，大專及以上2例。C組，年齡34～63歲，平均（51.1±6.3）歲;分娩史：有27例，無3例;文化程度：小學(xué)及初中19例，中專及高中8例，大專及以上3例。三組年齡、分娩史及文化程度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 三組PTGI評(píng)分比較 A組PTGI評(píng)分均高于B組、C組，B組均高于C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 三組SFRS評(píng)分比較 A組SFRS評(píng)分均低于B組、C組，B組均低于C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 三組FACT-Cx評(píng)分比較 A組FACT-Cx評(píng)分均高于B組、C組，B組均高于C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.5 PTGI評(píng)分與SFRS評(píng)分關(guān)系分析 Pearson相關(guān)性分析顯示，PTGI評(píng)分與SFRS評(píng)分均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），見表4。

2.6 PTGI評(píng)分與FACT-Cx評(píng)分關(guān)系分析 Pearson相關(guān)性分析顯示，PTGI評(píng)分與FACT-Cx評(píng)分均呈正相關(guān)（P<0.05），見表5。

3 討論

子宮頸癌的臨床危害顯著，是我國(guó)臨床重視程度極高的一類疾病，而與子宮頸癌相關(guān)的各方面研究中，患者生存質(zhì)量的提升受重視程度不斷提升，患者、家屬及其他各方面對(duì)本方面的改善需求較高[9-10]。而與生存質(zhì)量相關(guān)的影響因素較多，其中創(chuàng)傷后成長(zhǎng)作為疾病與手術(shù)后患者的積極反應(yīng)狀態(tài)，是患者應(yīng)對(duì)治療、生存狀態(tài)及其他多方面的重要影響因素，其與患者的感知獲益及心理成長(zhǎng)等密切相關(guān)，是患者創(chuàng)傷后行為及心理情緒改善的重要基礎(chǔ)與前提[11-12]，因此日益受到重視。臨床中關(guān)于各類腫瘤患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的研究多見，其對(duì)患者的積極影響作用也廣受肯定[13-15]，但是其與子宮頸癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的關(guān)系研究不足，導(dǎo)致其在本類患者中的干預(yù)價(jià)值有待進(jìn)一步探究。另外，社會(huì)功能作為重大機(jī)體及心理創(chuàng)傷患者亟待改善的方面，其在子宮頸癌患者中普遍呈現(xiàn)較差的狀態(tài)，因此也是子宮頸癌手術(shù)患者亟待改善與提升的方面，較多研究認(rèn)為，本類患者社會(huì)功能的改善受多方面因素影響，而心理應(yīng)對(duì)方面是其中重要的一個(gè)方面[16-17]，因此創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與子宮頸癌患者術(shù)后社會(huì)功能的關(guān)系探究意義較高。

本研究就子宮頸癌手術(shù)患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與術(shù)后社會(huì)功能及生存質(zhì)量的關(guān)系進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，子宮頸癌患者中創(chuàng)傷后成長(zhǎng)程度越高者的社會(huì)功能及生存質(zhì)量狀態(tài)越好，且Pearson相關(guān)性分析顯示，PTGI評(píng)分與SFRS評(píng)分均呈負(fù)相關(guān)，與FACT-Cx評(píng)分均呈正相關(guān)（P<0.05），因此肯定了子宮頸癌手術(shù)患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與術(shù)后社會(huì)功能及生存質(zhì)量的密切關(guān)系。分析原因，創(chuàng)傷后成長(zhǎng)程度越高者的心理應(yīng)對(duì)、心理彈性狀態(tài)越好，其面對(duì)機(jī)體及心理創(chuàng)傷的過程中，積極應(yīng)對(duì)的情緒及信心狀態(tài)越好[18-20]，因此應(yīng)對(duì)外界的狀態(tài)越好，表現(xiàn)為社會(huì)功能狀態(tài)較好的情況，而生存質(zhì)量也隨著心理、情緒及行為狀態(tài)的改善呈現(xiàn)改善的趨勢(shì)[21-22]。

綜上所述，子宮頸癌手術(shù)患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與術(shù)后社會(huì)功能及生存質(zhì)量存在密切的關(guān)系，應(yīng)重視對(duì)上述方面的評(píng)估與干預(yù)。

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（收稿日期：2021-12-30） （本文編輯：程旭然）