基于崗位勝任力的變態(tài)過敏反應科護士培訓指標體系的構建

馮莞舒 劉丹

河南省人民醫(yī)院鄭州大學人民醫(yī)院過敏反應科 450003

變態(tài)過敏反應科是近年來臨床上新興的一個科室，并在各地級醫(yī)院逐漸普及，可針對變態(tài)過敏反應疾病患者提供必要的醫(yī)療支持，并對于醫(yī)療保健體系建設具有重要意義〔1-3〕。而針對變態(tài)過敏反應科護士的培訓，至今尚未有一套完整的體系。崗位勝任力作為近年來臨床科室培訓人才的理論基礎，漸漸被人們所認知，且崗位勝任力與護士培訓內容具有一定關聯(lián)，故針對規(guī)范培訓護士，是其轉變角色的重要方式之一，是科室護理團隊力量建設的必要手段〔4-6〕。本次研究針對變態(tài)過敏反應科護士，為其建立一套科學合理的變態(tài)過敏反應護士培訓指標體系。

1 對象與方法

1.1 成立課題小組

由變態(tài)過敏反應科的醫(yī)師、臨床護理專家、統(tǒng)計學專家、護理學碩士研究生及工作經驗豐富的一線護理人員共10人構成本次研究的課題研究小組；該小組針對制定兩輪函詢問卷，并對函詢專家進行遴選，同時對指標進行篩選，將專家意見進行匯總，確定統(tǒng)計學方法。

1.2 編寫函詢問卷

結合課題小組對于多中心的調查結果及專家會談結果，可知變態(tài)過敏反應科護理人員對變態(tài)過敏反應健康教育、變態(tài)過敏反應護理基礎、變態(tài)過敏反應外治方法及變態(tài)過敏反應科相關優(yōu)勢病種的培訓需求較大，由此可使護理人員明確崗位勝任力的含義，即專科護理能力與綜合能力。課題小組通過查閱文獻，聯(lián)合查閱結果及綜合分析結果，對函詢問卷的主題進行提煉，由此初步形成變態(tài)過敏反應科護士培訓指標體系的專家函詢問卷〔7-8〕，具體內容如下：①函詢問卷封面信：封面信首先介紹本次研究所基于的背景，并簡略說明研究目的，明確填寫說明事項及交回問卷時間等。②專家基本情況調查表：調查表首先介紹專家的工作單位、部門、職務、職稱及其他相關簡略信息等。③填表說明：簡略介紹崗位勝任力的概念，明確問卷的相關內容、填寫要點及注意事項。④問卷正文：列舉崗位勝任力各級指標的專家函詢內容，即4項一級指標、14項二級指標及27項三級指標，結合不同級別指標的不同維度，給予其相應的條目重要性，重要性評分則應用Likert 5級評分法進行評分，其中很不重要為1分、不重要為2分，一般為3分、重要為4分，很重要為5分。在問卷末端附上修改意見填寫區(qū)域，由課題小組專家對條目、闡明理由予以補充，并提出相應的意見或建議。⑤專家研判：結合理論依據、實踐經驗、相關文獻及個人直覺，對調查表進行影響程度分化，可分為3個水平：大、中、小，并對其賦予不同的量化值。

1.3 選擇函詢專家

結合本次研究的目的及德爾菲專家函詢法，以此作為選擇專家的基本原則，具體標準如下：①源于三級甲等醫(yī)院或醫(yī)學類本科院校、高職院校的臨床醫(yī)療、護理專家；②具有副高級以上職稱的臨床醫(yī)療、護理專家；③具有三級甲等醫(yī)院或醫(yī)學類本科院校、高職院校15年以上工作經驗的臨床醫(yī)療、護理專家；④對本次研究具有較濃厚的興趣，對變態(tài)過敏反應科工作持關注狀態(tài)；⑤專家均知情本次課題研究，并自愿協(xié)助完成專家函詢。最終選定國內23名專家作為本次研究的函詢專家。

1.4 實施專家函詢

課題小組于2019年6～9月，采用視頻通話、電話等方式對23名專家進行兩輪函詢，最終以電子郵件的形式發(fā)放問卷；回收并審核兩輪函詢所發(fā)放的問卷，若對問卷內容存疑，則及時聯(lián)系該專家進行核實。條目篩選納入標準如下：①重要性賦值均數≥3.50；②變異系數(CV)≤0.25；③專家認可率(≥4分及)≥75.00%。綜合專家意見及建議，由課題小組成員再次商討，形成第2輪問卷，并整理回收問卷，篩選并錄入其數據〔9〕。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 專家構成基本情況

見表1。

表1 專家構成基本情況〔n(%)〕，(n=23)

2.2 專家積極性

結合問卷有效回收率及提出建議率可知，第1輪函詢問卷共有23份有效問卷，有效回收率為100.00%，共有19位專家提出建議，提出建議率為82.61%；第2輪函詢問卷共有23份有效問卷，有效回收率為100.00%，共有2位專家提出建議，提出建議率為8.70%。可見函詢專家對于本次課題研究積極性高，表現(xiàn)出了較高的關注及熱情。

2.3 專家權威度

結合專家對于函詢作出研判的依據及對于函詢內容的知悉程度可知，其判定系數(Ca)為0.964，熟悉系數(Cs)為0.813，每位專家對于函詢內容的權威系數(Cr)在0.700～0.960，平均Cr水平為0.845；可見函詢專家具有良好的研判能力及權威度。

2.4 專家意見協(xié)調性

結合CV及協(xié)調系數Kendall'sW值可知，Kendall'sW值與協(xié)調性正向相關，即該值越大，其協(xié)調性越好。第1輪函詢專家Kendall'sW值為0.273，函詢結果中共有5項指標CV>0.25(P<0.001)；結合專家函詢意見后，對培訓指標進行修改，第2輪函詢專家Kendall'sW值為0.249，函詢結果各級指標CV均<0.25(P<0.001)，可見各位專家對培訓指標具有較高的認可，見表2。

表2 專家意見協(xié)調

2.5 專家函詢結果

第1輪專家函詢后，結合篩選標準，共篩選出6項專家認可率<75%、CV>0.25的指標。結合相關文獻信息，在第2輪專家函詢后，最終形成詳細培訓指標體系，見表3。

表3 專家函詢結果(分，

3 討論

3.1 變態(tài)過敏反應科培訓指標體系科學、合理

針對培訓新入職的護士是醫(yī)院護理人力資源管理的重要環(huán)節(jié)，可使新入職的護士盡快適應臨床環(huán)境并勝任崗位打下良好基礎。而變態(tài)過敏反應科不同于醫(yī)院的其他科室，其涉及面廣，不僅需針對培訓變態(tài)過敏反應及免疫學，還需要對內科及內科的亞專業(yè)進行培訓，故針對變態(tài)過敏反應科護士的培訓，不應該僅停留在常規(guī)的知識、技能方面進行，還應該向深層次發(fā)掘，由此鞏固護士的職業(yè)素養(yǎng)。在國內的文獻庫中尚未檢索到變態(tài)過敏反應科護士培訓體系的相關框架內容，故本次研究以前期的多中心調查結合專家函詢綜合建立變態(tài)過敏反應科培訓指標體系〔10-13〕。針對專家的選擇，采用德爾菲法進行，對于函詢結果的可行性有直接影響〔14〕。結合本次研究結果可知，兩輪專家函詢后，其函詢表有效回收率高達100.00%，且權威系數達0.845，即可說明所建立的培訓指標體系科學、合理。

3.2 變態(tài)過敏反應科培訓指標體系的內涵及意義

本次研究應用文獻研究、德菲爾法、小組討論及專家函詢的方式，并結合前期對于變態(tài)過敏反應科護士培訓需求的調查結果，借鑒相關的培訓實踐內容，根據我國現(xiàn)階段變態(tài)過敏反應可護理人才的培訓需要，由此建立了相關的變態(tài)過敏反應科培訓指標體系，確立了專業(yè)能力、人際交往能力、教學能力及科研能力等一系列勝任要素，可作為變態(tài)過敏反應科的護理人才規(guī)范培訓的理論依據〔15〕。

且現(xiàn)階段變態(tài)過敏反應疾病具有逐年多發(fā)態(tài)勢，而變態(tài)過敏反應科在我國尚未完全普及，其針對護士的培訓仍處于初步探索階段，需達到預期的培訓目標，則需將培訓內容、方式等多樣化，并制定相應的變態(tài)過敏反應科護理人才培訓綱領。

當今，在院內設立變態(tài)過敏反應科是臨床科室發(fā)展的必然，而培養(yǎng)變態(tài)過敏反應科護士則是趨勢所需。本次研究基于崗位勝任力理論，由此構建變態(tài)過敏反應科護士的培訓指標體系，結果尚可，且為變態(tài)過敏反應科護理人才的培養(yǎng)提供相應的理論支撐。但結合變態(tài)過敏反應類疾病的本質可知，其涉及內科、兒科、皮膚科等諸多領域，故本次研究仍存在較多不足之處，在應用至臨床問題時，還需結合實際，避免照搬照抄，并對該體系的實用性逐步完善。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突