靜脈滴注丁苯酞在阿爾茨海默病中對患者生活質量的影響

朱選平

（遵義醫科大學第五附屬（珠海）醫院，廣東 珠海 519100）

0 引言

老年癡呆醫學名稱為阿爾茨海默病，該疾病由于腦功能障礙而產生的獲得性、全面性、持續性的智能障礙綜合征，以老年患者為主要發病人群，會導致患者出現人格改變、視空間能力損害以及記憶障礙。隨著我國老齡化趨勢嚴重，該疾病發病率逐年呈上升趨勢，嚴重影響老年人生活質量。與此同時，有研究顯示，多數阿爾茨海默病患者伴有行為、精神障礙癥狀，呈進行性行為損害及認知功能障礙，當患者病情發展至較為嚴重的情況下，則可能導致患者失去基本的生活能力，給患者家庭乃至整個社會產生巨大的壓力和負擔。阿爾茨海默病患者主要癥狀為降低判斷力以及記憶力，出現社交困難，同時表現出時間定向障礙，損傷其認知功能，由于病情發展會降低患者的生活質量[1]。為此需要改善患者認知功能，將其病情進展延緩，由此提升其生活質量[2]。丁苯酞主要對血管性癡呆以及急性腦缺血進行治療，此次研究主要分析靜脈滴注丁苯酞治療阿爾茨海默病患者對其生活質量產生的改善作用，現詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月-2019年9月遵義醫科大學第五附屬（珠海）醫院收治的阿爾茨海默病患者共計60例展開研究分析，以隨機數字表法為分組原則將其分為對照組和觀察組，各30例。對照組男20例，女10例；年齡40～70歲，平均（53.5±4.1）歲。觀察組中男19例，女11例；年齡42～73歲，平均（54.4±3.8）歲。對兩組患者的年齡和性別予以對比分析后發現，組間差異不顯著，P＞0.05，可進行比較性研究。

1.2 納入、排除標準

納入標準：入選患者經過診斷后均符合阿爾茨海默病的診斷標準；入選患者均對此次研究知情，簽署同意書；本次研究通過醫院倫理委員會批準；身體機能較為完善；肝腎功能正常；無心腦疾病；無藥物過敏史；患者家屬知情且配合醫護人員。

排除標準：將患有血管性癡呆以及路易體癡呆患者排除；將患有心肝腎器質性疾病排除；將存在腦血管疾病史患者予以排除。存在精神癥狀難以配合者；處于疾病終末期癥患者，比如呼吸衰竭、惡性腫瘤、腎功能衰竭、心功能衰竭等

1.3 方法

將尼莫地平應用在對照組患者中，用法用量為：口服，1日3次，1次30mg。將丁苯酞應用在觀察組患者中，用法用量為：靜脈滴注，1日2次，1次25mg，每次滴注時間在50min以上，且兩次滴注間隔時間在6小時以上，PVC輸液器對丁苯酞存在顯著的吸附作用，因此輸注本品時僅允許使用PE輸液器。觀察組以及對照組患者持續治療時間3個月。

1.4 評估指標

對比兩組患者治療前后的生活質量，選擇SF-36生活質量量表[3]，評估指標分為生理、心理、獨立性、社會關系、環境以及信仰，分數和評估指標呈現正相關性。用智能狀態檢查量表簡表比較兩組患者治療前后認知能力變化，主要以患者回憶能力、計算能力、注意力、定向力及語言能力5方面進行考核，總分為30分，分數越低認知障礙越嚴重。利用生活能力評分表對比兩組患者治療前后生活能力變化，量表總分為100分，60分以上為生活可自理，40～59分為部分生活自理，40分以下為生活無法自理，分數越高說明康復情況越好。

1.5 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件分析，計數資料以[n，%]表示，經χ2檢驗，計量資料以（）表示，t檢驗，當P＜0.05時表示差異顯著。

2 結果

2.1 對比兩組患者生活質量改善情況

觀察組和對照組患者治療前生理、心理、獨立性、社會關系、環境以及信仰評分通過對比后，組間并無顯著差異，觀察組治療后生理、心理、獨立性、社會關系、環境以及信仰評分均高于對照組，組間差異顯著突出具備統計學價值（P＜0.05），詳細數據如表1所示。

表1 對比兩組患者生活質量改善情況（）

表1 對比兩組患者生活質量改善情況（）

2.2 兩組患者認知能力改善情況比較

組間患者治療前認知能力無明顯差異P＞0.05，治療后，均明顯改善，與對照組相比，研究組改善效果更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表2所示。

表2 比較組間患者治療前后認知能力（）

表2 比較組間患者治療前后認知能力（）

2.3 兩組患者生活能力改善情況比較

治療前比較兩組的Barthel指數發現無顯著差異，治療后與治療前相比兩組的Barthel指數均明顯提高，且觀察組治療后均顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。詳細數據見表3所示。

表3 比較組間患者治療前后生活能力（）

表3 比較組間患者治療前后生活能力（）

3 討論

臨床精神科中，老年癡呆屬于一種常見疾病類型，以情感障礙、精神行為異常以及認知功能障礙為主要臨床癥狀，與此同時可能伴隨存在多種其他疾病，繼而對患者的正常健康生活狀態產生了較大的干擾。為改善患者臨床癥狀和生活質量，需積極采取有效的治療措施。與此同時，老年人身體各項機能逐漸下降，癡呆發病率隨之增加，患者在患病后，易出現記憶力下降、認知功能障礙及生活無法自理現象，嚴重影響患者生命質量。臨床資料顯示，我國老年癡呆患者已經達到600萬之多，且數據仍存在增加趨勢。換言之，阿爾茨海默病屬于癡呆類型疾病，病理變化為老年斑、神經纖維纏結以及減少神經細胞[4]。臨床治療表明腦血管疾病和阿爾茨海默病存在一定的關系，有助于神經變性進程[5]。腦缺血能夠引發腦血管功能異常，減少新生血管，從而出現血流調節障礙，將腦血流灌注減少。阿爾茨海默病的產生和血腦屏障以及微血管異常存在關系[6]。

阿爾茨海默病疾病為退行性疾病，起病具有隱匿性，表現為進行性發展，按照癥狀表現分為輕度、中度以及重度，伴隨病情的發展可加重臨床表現，對其生活質量產生影響[7-8]。因此需要在患病早期實施治療，緩解其癥狀表現，將患者生活質量提升。丁苯酞屬于一種新藥，對腦血管疾病實施治療，可對腦功能代謝改善，對自由基進行清除，臨床研究證實此藥物的一系列作用，即抗血栓、抗血小板聚集以及抗腦缺血，同時可將線粒體功能以及腦缺血位置微循環改善[9]。此次研究探究丁苯酞在阿爾茨海默病中對患者生活質量的影響，研究結果顯示觀察組和對照組患者治療前生活質量評分通過對比后，組間并無顯著差異，觀察組治療后生活質量評分顯著提升，組間數據差異顯著，形成統計學意義（P＜0.05），說明丁苯酞在提升患者生活質量中具有臨床可行性[10-11]。尼莫地平屬于鈣離子通道阻滯劑，經過血腦屏障在神經細胞以及腦血管處作用，對智力進行保護。丁苯酞能夠重構腦部微循環，加強缺血灌注位置，有助于血管新生，切實有效的保護了線粒體結構的完整，顯著提升了線粒體復合酶Ⅳ活性和三磷酸腺苷酶活性，維持了細胞膜完整性，充分發揮藥物效果，并且對自由基的產生進行抑制，提升抗氧化酶活性，有助于緩解腦循環[12-14]。

綜上所述，阿爾茲海默癥患者采用丁苯酞進行治療可提升患者的生活質量，可將其進行臨床推廣。