中晚期宮頸癌放化療護理中健康教育的應用研究

張華珺

（蚌埠醫學院第一附屬醫院，安徽 蚌埠 233004）

0 引言

臨床惡性腫瘤疾病中，宮頸癌屬于十分常見的一種，其中發展中國家占據85%左右，因宮頸癌而死亡的患者約25萬人。近年，我國宮頸癌患病人數越來越多，主要與早育、性生活過早、早婚及性生活紊亂等有關，特別是人乳頭瘤病毒感染，其是導致宮頸癌疾病發展的高危因素，超過90%的宮頸癌患者合并高危型HPV感染?，F階段，關于宮頸癌疾病的治療更加注重個體化治療，以患者年齡、臨床分期、腫瘤有關因素、一般狀況和生育需求等為依據對治療方法進行選擇，而手術是宮頸癌治療主要方法，以往主要采用開腹根治性子宮切除術治療，但是該方法創傷較大，術后出血量多，并發癥發生率高，導致使用范圍受到影響，基于此，放化療逐漸被用于臨床中，并取得一定成效[1]。為提升中晚期宮頸癌患者放化療治療效果，尤其是患者放化療治療過程中可能導致產生多種不良反應，所以積極加強護理干預和健康宣教具有重要價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年2月-2020年6月作為研究時間區間，選取88例中晚期宮頸癌患者作為研究對象，通過隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組患者年齡38～73歲，平均（51.35±5.70）歲，病理分期包含：Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳa期分別有13/22/8/1例；觀察組年齡39～72歲，平均（51.21±5.32）歲，病理分期包含：Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳa期分別有12/24/6/2例。年齡、病理分期等多項一般資料項目組間比較分析，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將常規護理措施應用于對照組患者中，觀察組實施常規護理+健康教育，詳細護理方法如下：①心理護理干預：由于放化療存在毒副作用，會對患者的心理狀態產生嚴重影響，對患者治療依從性產生了嚴重影響，甚至可能導致患者產生終止治療的念頭。因此，要求護理人員和患者展開全面溝通交流，告知實施放化療具有的重要價值，并告知治療期間易產生的不良反應，在改善患者負面情緒的同時提升其治療依從性[2]。②陰道沖洗：陰道沖洗的作用主要是清理陰道中的壞死脫落組織，防止感染，提升組織營養，避免陰道粘連。與此同時，正確使用生理鹽水或潔爾滅溶液對會陰部予以沖洗。③皮膚護理：放化療主要指應用放射性化療藥物導致細胞凋亡萎縮，繼而導致皮膚變薄和軟組織纖維化，繼而導致產生不良反應，所以護理人員需積極告知患者不可用手抓撓皮膚[3]。④健康宣教：放化療對腫瘤細胞具有殺滅作用，但也會對周圍健康組織產生損害，甚至誘發產生多種并發癥，為避免出現相關并發癥，需積極建議患者多飲水、多攝入高纖維食物，同時嚴格遵照醫囑服藥。⑤飲食指導：治療過程中患者需消耗大量的能量，不僅降低了患者的抵抗力，繼而導致營養不良問題越來越常見，所以需積極加強飲食指導和營養支持，多攝入蔬菜蔬果和富含維生素的食物，避免便秘的情況發生[4]。

1.3 觀察指標和評價指標

比較兩組患者健康教育知識知曉情況、并發癥（放射性膀胱炎、放射性直腸炎）發生情況以及生活質量水平。健康教育知識知曉情況應用自制健康教育調查問卷，滿分100分，評分越高表示患者健康教育知識知曉情況越好。生活質量采用SF-36量表，評價指標包含物質生活、社會功能、軀體健康、心理功能，評分越高則表示生活質量越高[5]。心理狀態采用焦慮自評量表評分（SAS）和抑郁自評量表評分（SDS），評分和心理狀態成反比。采用自制滿意度評價量表實施評價，滿分100分，非常滿意指評分介于80～100分；滿意指評分介于60～79分，不滿意指評分小于60分。（總例數-不滿意例數/總例數）×100%=護理滿意度。

1.4 統計學分析

針對所有研究數據，利用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料的表示方式為[n（%）]，檢驗方式為χ2檢驗；以（）表示計量資料并通過t檢驗，P＜0.05，其差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康教育知識知曉情況比較

健康教育知識知曉情況評分觀察組均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 健康教育知識知曉情況比較（）

表1 健康教育知識知曉情況比較（）

2.2 兩組并發癥發生情況比較

放射性膀胱炎、放射性直腸炎等并發癥發生率觀察組顯著低于對照組，差異突出具備統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心理狀態改善狀況比較（）

表2 兩組患者心理狀態改善狀況比較（）

表2 對照比較并發癥發生情況組間差異[n(%)]

2.3 兩組生活質量比較

生活質量評價指標觀察組均高于對照組，差異突出具備統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對照比較生活質量組間差異（）

表3 對照比較生活質量組間差異（）

2.1 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度高于對照組，差異突出具備統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.2 心理狀態改善狀況比較

焦慮評分和抑郁評分護理前比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），護理后比較焦慮評分和抑郁評分，觀察組均降低，觀察組低于對照組，差異突出具備統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

宮頸癌疾病患病人群以30～35歲的中青年女性為主，到目前為止，誘發機制依舊不明，此外，與長時間服用避孕藥、經期衛生不良、性生活過早等存在緊密聯系，具有下肢腫痛、陰道排液、輸尿管阻塞和陰道流血等癥狀，該病的發生。近年，在我國女性生活習慣日益改變，再加之飲食習慣及作息習慣等因素的作用，導致宮頸癌發病率越來越高，且朝著年輕化方向發展。現階段，如何治療宮頸癌已經成為研究的主要內容[6]。目前，受醫療水平持續發展與進步的影響，臨床應用同步放化療治療中晚期宮頸癌的情況越來越常見，得到了相關學者的廣泛認可。同步放化療治療不僅可增加患者的生存率，而且可延長患者生存時間，并在一定程度上提升了腫瘤的控制，降低了腫瘤的復發與遠處轉移[7]。

本研究結果提示，放射性膀胱炎、放射性直腸炎等并發癥發生率觀察組顯著低于對照組，差異突出具備統計學意義（P＜0.05）。生活質量評價指標觀察組均高于對照組，差異突出具備統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組，差異突出具備統計學意義（P＜0.05）。焦慮評分和抑郁評分護理前比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），護理后比較焦慮評分和抑郁評分，觀察組均降低，觀察組低于對照組，差異突出具備統計學意義（P＜0.05）。分析原因：健康教育包含了多種護理內容，比如心理護理、陰道沖洗、皮膚護理、健康宣教、飲食指導等，具有完整性和連續性的特征。換言之，健康教育具有系統、全面性，涵蓋了患者放化療治療過程中，確?；颊叱浞终J識了疾病與相關注意事項[8]。

綜上所述，中晚期宮頸癌放化療護理期間應用健康教育的臨床效果突出，利于生活質量的改善，安全性較高，可有效促使健康教育知識知曉情況提升，建議臨床推廣應用。