心腦血管病診治中血脂檢驗的臨床應(yīng)用

袁偉

（內(nèi)蒙古第一機械集團有限公司醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

0 引言

臨床中將腦血管疾病、心血管疾病統(tǒng)稱為心腦血管疾病，該病的發(fā)生機制較為多，與動脈血管粥樣硬化之間有著密切的聯(lián)系。心腦血管疾病具有發(fā)生率、死亡率、致殘率較高的特點，對人類健康的威脅較大[1]。所以臨床中應(yīng)進行早期診斷和治療，只有這樣才能夠改善患者的生活質(zhì)量。基于此，本研究選取2019年7月-2020年7月在我院接受診療的心腦血管疾病患者以及健康體檢人員進行對比分析，以此探析血脂檢驗在心腦血管疾病診斷和治療中的臨床應(yīng)用及價值，報道內(nèi)容用以下方法進行描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年7月-2020年7月收治的60例心腦血管疾病患者分到觀察組，其中男35例，女25例，平均（58.87±1.72）歲。同時選擇同期在我院接受健康體檢的60例體檢者分到對照組，其中男33例、女27例，平均（57.11±1.45）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。。

1.2 方法

所有的患者均接受血脂檢驗。在進行檢驗前，相關(guān)人員指導(dǎo)受檢者提前兩周禁止使用高脂肪食物，停止使用對血脂檢驗有影響的藥物。在血液采樣當天，要求患者空腹，抽取靜脈血5mL，并對血液樣本進行離心分離，并使用生化分析儀完成各項指標的檢驗。

1.3 觀察指標

對兩組研究對象的血脂指標進行統(tǒng)計，主要包括：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。將統(tǒng)計后的各項指標進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究過程中需要對臨床產(chǎn)生的各項數(shù)據(jù)進行分析和處理，然而研究數(shù)據(jù)較多，需使用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成分析工作，故將所有資料和數(shù)據(jù)納入計算機中。計量資料和計數(shù)資料的描述方法不同，分別使用均數(shù)±標準差、n（%）進行描述。在進行計量資料數(shù)據(jù)比較時，使用t檢驗；計數(shù)資料數(shù)據(jù)比較時，使用χ2檢驗。若P<0.05則說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較對照組與觀察組治療前各項血脂指標

觀察組患者接受治療前的TC指標為（5.77±1.29）mmol/L、TG為（3.02±1.26）mmol/L、LDL-C為（4.09±1.01）mmol/L、HDL-C為（1.02±0.47）mmol/L；對照組健康體檢人員的各項血脂指標分別為（3.49±0.47）mmol/L、（1.18±0.39）mmol/L、（2.02±0.28）mmol/L、（3.39±1.48）mmol/L；兩組相比觀察組患者的HDL-C相對于對照組較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而觀察組患者的TC、TG、LDL-C等指標高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 比較對照組與觀察組治療前各項血脂指標（）

表1 比較對照組與觀察組治療前各項血脂指標（）

2.2 比較觀察組患者治療前與治療后的各項血脂指標

觀察組患者接受治療后，（4.58±1.02）mmol/L、（2.08±0.55）mmol/L、（2.88±0.79）mmol/L、（2.08±0.59）mmol/L；相對于治療前有明顯的改善，相比之下差異顯著（P<0.05），見表2。

表2 比較觀察組患者治療前與治療后的各項血脂指標（）

表2 比較觀察組患者治療前與治療后的各項血脂指標（）

2.3 進行觀組和對照組血液流變學(xué)指標比較

觀察組接受治療后，血漿黏度、紅細胞（RBC）聚集指數(shù)、RBC變形性等指數(shù)與參照組相比有明顯的差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 進行觀組和對照組血液流變學(xué)指標比較（）

表3 進行觀組和對照組血液流變學(xué)指標比較（）

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)中心腦血管疾病較為常見，該病是心血管疾病和腦血管疾病的統(tǒng)稱，對人體的健康以及生命有著嚴重的威脅。而且發(fā)病率高、致殘率和致死率高、復(fù)發(fā)率高是心腦血管疾病典型的特點，并且臨床中關(guān)于心腦血管疾病的并發(fā)癥種類較多[2]。當前，社會經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，推動了人們整體生活水平的提高，隨之而來的是人們節(jié)奏的加快、生活壓力的增加、飲食結(jié)構(gòu)和生活作息的變化，導(dǎo)致人們的身體健康程度逐漸下降，最終使心腦血管疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。心腦血管疾病的患者中大多數(shù)為老年患者，由此可見，該病在老年群體中的發(fā)生率較高，一旦患有該病，患者的機體健康就會受到影響。據(jù)相關(guān)研究表明，中老年群體中，尤其是50歲以上的人群，其發(fā)生心腦血管疾病的概率要高于中青年群體。而血液黏稠、抽煙、血管壁平滑肌細胞代謝異常、高血壓等情況，是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的主要原因。為了能夠改善患者的臨床狀況，臨床中應(yīng)該對患者進行早期診斷和治療，如果誤診或延期診斷，那么患者病情就會持續(xù)發(fā)展，進而耽誤最佳治療時間[3]。當前，醫(yī)學(xué)水平的提高，使許多疾病的治療方法更加多樣化，臨床中對于心腦血管疾病的診斷和治療方法也不例外，其中血脂檢驗在心腦血管疾病的診斷中較為常見，并且起到了重要作用。

心血管疾病主要是由大量膽固醇和脂肪沉積在動脈血管內(nèi)壁上，同時出現(xiàn)纖維組織或鈣化等病變情況。腦血管疾病常見的是腦血栓、腦栓塞、腦出血等急性病癥，其中還包括蛛網(wǎng)膜下腔出血，以上疾病和血管疾病共同成為心腦血管疾病[4]。據(jù)相關(guān)研究表明，心腦血管類疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢。有數(shù)據(jù)表明，部分國家和地區(qū)的致死性疾病中，由于冠心病所致的心臟病已經(jīng)排在前列。心腦血管疾病具有典型的臨床特點，主要表現(xiàn)為“四高一多”，即致死率、致殘率、發(fā)病率和復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多。當前，在醫(yī)療體系改革的過程中，醫(yī)療水平和醫(yī)療技術(shù)得到了顯著的提高，臨床中產(chǎn)生了多種心腦血管疾病的治療方法，且獲得了良好效果，其中最明顯的體現(xiàn)就是致死率得到了有效的控制，但仍然有一半以上的心腦血管疾病患者接受治療后，其生活自理能力較弱，對患者的生活質(zhì)量有著嚴重的影響。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，雖然該病的死亡率得到了一定的控制，但其死亡率仍排名靠前，已成為全球重點關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一，同時對于心腦血管疾病的預(yù)防才是有效控制致死率和致殘率的關(guān)鍵。此類患者需要接受臨床中的定期檢查，且檢查方法較多，主要包含：新電梯檢測、血常規(guī)和尿常規(guī)檢查、血糖檢測、血脂檢測以及影像學(xué)檢查等，通過以上方面有利于心腦血管疾病的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。就高血脂而言，其是導(dǎo)致患者血液黏稠度增加的主要原因，容易在血管壁上沉積或黏附，長此以往血管通道會逐漸變小，而且周圍組織的供血也會受到影響[5]。膽固醇、甘油三酯、磷脂、游離脂肪酸等物質(zhì)是血液中的脂類物質(zhì)，這些物質(zhì)容易和蛋白質(zhì)結(jié)合，最終將以脂蛋白的形式存在。當血脂的消耗出現(xiàn)異常，或代謝出現(xiàn)異常時，那么血脂也會發(fā)生異常變化，最終對血管壁彈性纖維造成影響，使其數(shù)量減少，此時血管壁的緩沖作用也會大大下降，這種情況下，患者會出現(xiàn)動脈硬化或血管壁增厚狀況，這些都會引起血管管腔狹窄，限制血流的通暢性，血壓也會因此升高。當患者的腦部動脈、心臟冠狀動脈受阻，出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，那么發(fā)生心腦血管的概率也會增加。此外，血脂長期處于異常狀態(tài)，會增加動脈粥樣硬化的發(fā)生率，此時患者心腦血管病發(fā)率和病死率也會隨之增加。因此臨床中要及時進行診斷和治療，作為臨床中常見診斷方法之一的血脂檢驗，其能夠為臨床診斷的準確性提供依據(jù)。近年來，許多研究和實驗表現(xiàn)，心腦血管的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后與血脂水平之間有著密切的聯(lián)系，相關(guān)統(tǒng)計得知，通過血脂檢驗的方法可在心腦血管疾病的診斷中獲取良好的效果。

本研究表明，健康群體血脂指標中的TC、TG、LDL-C低于心腦血管疾病患者，存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時觀察組患者接受治療后其血脂水平得到了良好的改善，與治療前相比有明顯差異（P<0.05）；該研究結(jié)果與石傳欣[6]的研究結(jié)果相似。經(jīng)過本研究發(fā)現(xiàn)，在心腦血管疾病的診斷中，血脂檢驗起到良好的效果，在實際檢測中可依據(jù)相關(guān)結(jié)果對存在有疾病趨勢的患者實施相應(yīng)的預(yù)防措施，從而使其生命健康得到保障。在實際預(yù)防中，可囑咐患者合理進行飲食搭配，保證選擇食物的營養(yǎng)均衡性，禁止使用刺激性食物，以高蛋白和清淡食物為主，并堅持少食多餐的原則。另外，需要對此類患者的基礎(chǔ)性疾病加強控制。囑咐患者跟進自身情況適當進行體育鍛煉，養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣，從而提高自身抵抗力，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。

綜上所述，心腦血管疾病的重要危險因素之一就是高血脂，所以通過血脂檢驗?zāi)軌蛴行У靥岣咴\斷的準確性，為臨床治療提供依據(jù)。