雙歧桿菌三聯活菌在小兒濕疹治療中的應用價值

陳雁紅，何冬梅

（云南省曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 650000）

0 引言

小兒濕疹是當前常見過敏性皮膚病，主要的臨床表現為瘙癢難耐，患者主要為6～12個月的嬰幼兒，在兒科中有超過3/4的小兒濕疹患者[1]。雙歧桿菌三聯活菌可以調整患者的體內菌群平衡，而體內菌群平衡與小兒濕疹發病率有直接的聯系[2]?，F列舉100例我院小兒濕疹患者分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2018年12月-2019年12月100例小兒濕疹患者，隨機分為兩組，各50例。參照組男26例，女24例，平均（9.91±0.62）個月。研究組男25例，女25例，平均（9.93±0.61）個月。一般資料具有可比性，組間差異沒有統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①均符合診斷標準要求；②家屬與患者配合研究工作開展。

排除標準：拒絕加入研究工作。

1.2 方法

1.2.1 參照組

行單純鹽酸西替利嗪滴劑治療。參照組患者口服鹽酸西替利嗪滴劑（批準文號：國藥準字H20000723；生產企業：成都民意制藥有限責任公司）6滴/次，2次/d。

1.2.2 研究組

研究組在參照組患者的基礎上，行雙歧桿菌三聯活菌治療。患者口服雙歧三聯活菌膠囊（批準文號：國藥準字S19993065；生產企業：晉城海斯制藥有限公司），每次0.5粒，2次/d，持續服用1個月。醫生結合患者的治療效果以及病情控制情況，適當調整具體用藥情況，保證病情穩定且高效控制，減少不良反應的發生。

1.3 指標判定

（1）觀察患者的臨床治療療效。痊愈：患者皮損完全消失。好轉：患者皮損得到有效緩解。無效：患者皮損沒有變化或者加重。其中有效治療率為=（痊愈人數+有效治療人數）/總填表人數。

（2）觀察量組患者的腸道菌群情況以及T淋巴細胞亞群情況，腸道菌群情況包括雙歧桿菌、乳酸桿菌以及大腸桿菌。T淋巴細胞亞群情況的檢查指標為CD4+以及CD8+。

（3）小兒濕疹患者總不良反應情況可以劃分為：煩躁不安、夜間哭鬧、到處瘙癢以及紅斑等情況。其中，計算公式為：總不良反應發生率=（煩躁不安+夜間哭鬧+到處瘙癢+紅斑）/總治療人數×100.00%。

（4）分析患者疼痛情況。由于患者年紀小，不能與醫護人員進行交流與溝通，其疼痛感的評價方法需要結合患者的具體情況，所以兩組患者評估方法為臉譜評分法。0：無痛。1～3：輕度疼痛（睡眠不受影響）。4～6：中度疼痛（睡眠受影響）。7～10：重度疼痛（嚴重影響睡眠）。

1.4 統計學分析

SSPS 26.0軟件，以%、n表示計數資料，采用χ2檢驗；以（）、t檢驗計量資料。P<0.05證明存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比臨床治療療效

參照組的臨床治療療效低于研究組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 臨床治療療效比較[n(%)]

2.2 對比腸道菌群情況

治療前，兩組患者腸道菌群沒有明顯區別（P>0.05）；治療后，研究組患者的雙歧桿菌、乳酸桿菌高于參照組，研究組患者的大腸桿菌次數低于參照組，組間數據差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 對比腸道菌群情況（）

表2 對比腸道菌群情況（）

2.3 對比患者的T淋巴細胞亞群情況

治療前，兩組患者C D 4+以及C D 8+含量相似（P>0.05）；治療后，研究組患者的CD4+含量高于參照組，研究組患者的CD8+含量低于參照組，組間數據差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 對比患者的T淋巴細胞亞群情況（）

表3 對比患者的T淋巴細胞亞群情況（）

2.4 對比兩組小兒濕疹患者的不良反應發生率情況

參照組的不良反應發生率情況高于研究組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組不良反應發生率比較[n(%)]

2.5 對比疼痛控制情況

分析得到，治療前兩組疼痛控制相似（P>0.05）；治療后，研究組患者臉譜評分量表評分低于參照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），詳見表5。

表5 兩組疼痛控制情況比較（）

表5 兩組疼痛控制情況比較（）

3 討論

小兒濕疹為小兒常發病，沒有明確的發病原因，如果沒有得到及時的干預治療，會導致患者出現哭鬧以及皮膚瘙癢，往往疾病反復發作，且疾病很難完全治愈，影響了患者健康成長[3]。兒科醫生為了更好地改善小兒濕疹患者的復發率以及臨床癥狀，開展了一系列相關研究，其中雙歧桿菌三聯活菌在小兒濕疹治療中的應用價值得到了重點關注。常規單純鹽酸西替利嗪滴劑治療并不能有效緩解患者的過敏病情，不能有效保證皮損面干燥，治療療效并不理想[4]。

雙歧桿菌三聯活菌主要組成成分：長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌。其主要用于腸道菌群失調引起的腹瀉和腹脹，針對消化不良、慢性腹瀉、輕中度急性腹瀉以及腹脹也有很好的治療效果[5]。嬰幼兒的藥物服用方法是將膠囊剝開，倒出藥粉，用溫水送服。長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌進入體內之后，在整個腸道黏膜表面發生作用，建立一道有效的生物屏障[6]。生物屏障的作用可以實現維持腸道的生理功能、抑制有害菌生長繁殖以及產生毒素、阻止致病菌侵襲等。宋春蘭等[7]在研究中證明，雙歧桿菌三聯活菌可以實現胃腸道內部菌群平衡，進一步改善小兒濕疹患者的病情嚴重程度。

對比兩組臨床治療療效，參照組的臨床治療療效低于研究組（P<0.05）。對比兩組小兒濕疹患者的腸道菌群情況，在治療前，兩組患者的雙歧桿菌、乳酸桿菌以及大腸桿菌沒有明顯區別，組間差距均沒有統計學意義；治療后，研究組患者的雙歧桿菌高于參照組，研究組患者的乳酸桿菌次數高于參照組，研究組患者的大腸桿菌次數低于參照組，組間數據差異均有統計學意義。對比兩組小兒濕疹患者的T淋巴細胞亞群情況，在治療前，兩組患者CD4+以及CD8+含量相似，組間差距均沒有統計學意義；治療后，研究組CD4+含量高于參照組（P<0.05），研究組CD8+含量低于參照組（P<0.05）。參照組的不良反應發生率情況高于研究組（P<0.05）。治療前兩組患者疼痛控制情況相似（P>0.05）；治療后，研究組患者臉譜評分量表評分低于參照組（P<0.05）。

綜上所述，雙歧桿菌三聯活菌治療可以有效改善小兒濕疹患者疾病癥狀，值得在兒科以及皮膚科有效推廣使用，發揮顯著治療效果。