缺血性腦卒中后癲癇發(fā)作的臨床特點及診療分析

穆朋欣

摘要：目的：分析缺血性腦卒中后癲癇發(fā)作的臨床特點和診療情況。方法 將2020年3月到2021年10月到我院治療的33例缺血性腦卒中未合并癲癇發(fā)作患者作為對照組，另外將同期到我院治療的30例缺血性腦卒中合并癲癇患者作為觀察組，對兩組患者的臨床特點和診療情況進(jìn)行對比。結(jié)果 ①觀察組病灶在大腦皮層的幾率比對照組高，觀察組腦卒中類型為腦血栓的發(fā)病率比對照組高，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;②觀察組治療后的神經(jīng)功能評分相比對照組明顯更低，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 缺血性腦卒中后癲癇發(fā)作和患者病灶的具體部位、腦卒中的發(fā)病類型、發(fā)病后神經(jīng)功能等具有必然的關(guān)聯(lián)。針對這種狀況積極的采取措施實施主動防御，可以盡可能防止癲癇的發(fā)病。

關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中;癲癇;臨床特點;診療;神經(jīng)功能

腦卒中屬于臨床上十分嚴(yán)重的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，主要包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中。缺血性腦卒中是因為患者的大腦血管因粥樣病變或血液粘稠度增加等因素而發(fā)病，患者的病灶部位有缺血和缺氧等癥狀，使患者神經(jīng)功能受損;出血性腦卒中是因為血壓升高等因素而使患者的腦血管破裂而使得血液涌出而壓迫相關(guān)腦組織，使患者出現(xiàn)相關(guān)的神經(jīng)功能受損。臨床認(rèn)為缺血性腦卒中患者在發(fā)病以后會有很大幾率出現(xiàn)癲癇發(fā)病，因此會使患者的整體生活質(zhì)量明顯降低。所以為了避免患者發(fā)病之后繼發(fā)癲癇，需要做好對缺血性腦卒中后癲癇發(fā)作病癥的病情特點和治療工作的研究，本文基于此進(jìn)行調(diào)查，具體見如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2020年3月到2021年10月到我院治療的33例缺血性腦卒中未合并癲癇發(fā)作患者作為對照組，另外將同期到我院治療的30例缺血性腦卒中合并癲癇患者作為觀察組。（1）觀察組男15例，女15例，65.82±15.34（40～88）歲，發(fā)病到入院時間2.34±1.21（0.5～5.0）h;（2）對照組男18例，女15例，66.13±16.03（41～89）歲，發(fā)病到入院時間2.28±1.31（0.5～5.5）h。倫理標(biāo)準(zhǔn)符合《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》，治療前均在《知情同意書》上簽字。以SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件對一般資料進(jìn)行驗證，一般資料差異均不顯著（P≥0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法

對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，比較出現(xiàn)癲癇和未出現(xiàn)癲癇的缺血性腦卒中患者在資料方面的差異性表現(xiàn)。并主要比較兩組患者腦卒中的具體發(fā)病病灶部位、腦卒中的具體發(fā)病類型等。并通過美國國立衛(wèi)生研究所的卒中量表（NIHSS）對神經(jīng)功能開展評估，低于4分的為輕度神經(jīng)功能損傷;4～15分的為中度神經(jīng)功能損傷;高于15分者為重度神經(jīng)功能損傷。

1.2.2診斷方法

（1）通過CT和MRI等影像學(xué)手段證實腦卒中后癲癇發(fā)作的實際表現(xiàn);（2）對患者此前是否存在癲癇發(fā)作時進(jìn)行調(diào)查;（3）缺血性腦卒中的癲癇發(fā)作次數(shù)>2次;（4）腦電圖顯示為“+”、“-”;（5）又充分依據(jù)確定因其他因素而導(dǎo)致的癲癇。

1.3治療方法

對所有患者開展對原發(fā)病的治療，與此同時營養(yǎng)神經(jīng)并利用通脈擴充血管的藥物開展對癥治療。以此為基礎(chǔ)為患者實施抗癲癇治療，可以對患者應(yīng)用苯巴比妥和地西泮等藥物。如為突發(fā)性癲癇，可以通過丙戊酸鈉實施治療;如果存在全身癥狀發(fā)作也可以用藥丙戊酸鈉;部分發(fā)作的患者用藥卡馬西平。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計缺血性腦卒中后繼發(fā)癲癇的術(shù)中病灶部位。

（2）統(tǒng)計缺血性腦卒中繼發(fā)癲癇患者的原發(fā)病卒中類型。

（3）統(tǒng)計缺血性腦卒中繼發(fā)癲癇與未繼發(fā)癲癇患者在神經(jīng)功能方面的差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以IBM SPSS Statistics 26.0開展統(tǒng)計學(xué)分析運算。卡方檢驗計數(shù)資料[n（%）]，預(yù)測c值，分析P值;t檢驗計量資料（`x±s），運算獲取t值，分析P值;以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1發(fā)病部位和發(fā)病類型比較

觀察組病灶在大腦皮層的幾率比對照組高，觀察組腦卒中類型為腦血栓的發(fā)病率比對照組高，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2神經(jīng)功能評分比較

觀察組[（15.85±3.62）分]治療后的神經(jīng)功能評分相比對照組[（13.19±3.00）分]明顯更低，有統(tǒng)計學(xué)差異（t=3.1864，P=0.0023）。

3.討論

通常缺血性腦卒中患者在病情發(fā)生之后會表現(xiàn)出大腦神經(jīng)元異常興奮增加，這會導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能細(xì)胞有異常放電的情況，而這也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)癲癇的主要原因。臨床認(rèn)為合并癲癇發(fā)作的腦卒中病灶和癲癇發(fā)病存在著必然的聯(lián)系。而本文得出大部分患者的發(fā)病部位位于大腦皮質(zhì)層，這可能是因大腦皮質(zhì)層出現(xiàn)病變，而使患者的皮質(zhì)層運動區(qū)域出現(xiàn)刺激反應(yīng)，使得患者出現(xiàn)異常放電而形成癲癇發(fā)作。

臨床對診斷為缺血性腦卒中發(fā)病的患者，在治療時要及時的治療原發(fā)病，并在對原發(fā)病控制的基礎(chǔ)之上針對性的對癲癇進(jìn)行治療。還要注意控制腦水腫和維持患者的酸堿平衡。應(yīng)采取措施，將神經(jīng)損傷控制在可控的范圍之內(nèi)修復(fù)患者的腦組織。對癲癇癥狀的控制具有重要的意義。而且還要以患者的實際發(fā)病特點，適當(dāng)?shù)倪x擇控制癲癇發(fā)作的藥物來對患者予以干預(yù)。如果患者為遲發(fā)性癲癇者，因為病灶瘢痕組織的原因會使患者星形膠質(zhì)細(xì)胞有過度增生，因此會使患者的癲癇反復(fù)發(fā)作，因此應(yīng)做好長期抗癲癇的準(zhǔn)備。

綜上所述，缺血性腦卒中后癲癇發(fā)作和患者病灶的具體部位、腦卒中的發(fā)病類型、發(fā)病后神經(jīng)功能等具有必然的關(guān)聯(lián)。針對這種狀況積極的采取措施實施主動防御，可以盡可能防止癲癇的發(fā)病。

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