超早期神經介入栓塞治療高齡顱內動脈瘤破裂患者的效果評價

劉歡

摘要：目的：探討對高齡顱內動脈瘤破裂患者實施超早期神經介入栓塞治療后獲得臨床效果。方法：選取2018年1月～2021年5月收治的70例高齡顱內動脈瘤破裂患者進行治療研究;隨機分為常規組（在發病<48h 實施神經介入栓塞治療）和研究組（在發病<24h實施神經介入栓塞治療），各35例;比較兩組患者NIHSS評分 （美國國立衛生研究院腦卒中量表）、并發癥（下肢靜脈血栓、腦血管痙攣、再破裂出血以及腦積水 ）總發生率。結果：治療前，研究組NIHSS評分較常規組差異不明顯（P>0.05）;治療后，研究組NIHSS評分較常規組明顯降低（P<0.05）;研究組并發癥（下肢靜脈血栓、腦血管痙攣、再破裂出血以及腦積水）總發生率（2.86%）較常規組（31.43%）明顯降低（P<0.05）。結論：超早期神經介入栓塞治療方式有效應用，可將患者神經功能有效改善，并保證安全性，促進高齡顱內動脈瘤破裂患者良好預后。

關鍵詞：超早期神經介入栓塞治療;高齡顱內動脈瘤破裂;NIHSS評分;并發癥

對于顱內動脈瘤而言，其誘發因素主要集中于先天畸形以及后天病理改變等[1]。因為此類疾病隱蔽性較強，所以在病情危急情形下，會呈現出破裂后出血情況。治療期間，神經介入栓塞作為介入性血管治療技術一種，獲得廣泛應用。同傳統開顱術比較，其呈現出創傷小以及精度高等系列優勢[2]。本研究選取2018年1月～2021年5月收治的70例高齡 顱內動脈瘤破裂患者進行治療研究;隨機分為常規組（在發病<48h實施神經介入栓塞治療）和研究組（在發病<24h實施神經介入栓塞治療），旨在探討對高齡顱內動脈瘤破裂患者實施超早期神經介入栓塞治療后獲得臨床效果，為達到促進高齡顱內動脈瘤破裂患者良好預后目標，現報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2021年5月收治的70例高齡顱內動脈瘤破裂患者進行治療研究;隨機分為常規組（在發病<48h實施神經介入栓塞治療）和研究組（在發病<24h實施神經介入栓塞治療），各35例;納入標準 ：①所有患者均屬于急診入院;②臨床癥狀表現為腦神經癥狀、劇烈頭痛、意識障礙以及嘔吐等系列癥狀;排除標準：①合并精神類疾病或者惡性腫瘤疾病;②存在嚴重肝腎功能障礙;常規組男、女各20、15例;年齡76～89（82.25±3.15）歲;研究組男、女各22、13例;年齡77～90（82.49±2.44）歲;兩組性別、年齡比較，具有均衡性 （P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后，依據常規展開顱內壓控制治療 以及血壓治療。通過藥物治療，對血管痙攣以及上消化道出血給予預防，將水電解質紊亂糾正。常規組：在發病<48h實施神經介入栓塞治療;研究組：在發病<24h實施神經介入栓塞治療。完善術前準備并完成全麻后，對患者實施股動脈穿刺，準備6F導管鞘放入。完成后同軸導管系統連接，利用高壓氯化鈉注射液（0.9%）展開沖洗操作。準備導引導管于椎動脈以及頸內動脈逐步送至，直至患者第2頸椎水平位置。通過路徑圖引導，利用微導絲以及導管，針對微導管頭端向動脈瘤腔中逐步送入。保持最佳調整后，通過對動脈瘤大小以及形狀加以了解，進行對應型號介入材料選擇，通過造影發現患者載流動脈以及動脈瘤致密栓塞顯示通暢，將動脈鞘以及導管退出。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者NIHSS評分（美國國立衛生研究院腦卒中量表），0～45分，越高分值，對應越嚴重神經功能損害;②比較兩組患者并發癥（下肢靜脈血栓、腦血管痙攣、再破裂出血以及腦積水）總發生率。

1.4 統計學方法

研究結果導入SPSS22.0 軟件分析數據。計數資料以X檢驗完成，表現形式為百分比。計量資料以t檢驗完成，表現形式為。以P<0.05為統計學意義顯著。

2.結果

2.1 兩組患者NIHSS評分比較

治療前，研究組NIHSS評分較常規組差異不明顯（P>0.05）;治療后，研究組NIHSS評分較常規組明顯降低（P<0.05）。（見表1）

2.2 兩組患者并發癥總發生率比較

研究組并發癥（下肢靜脈血栓、腦血管痙攣、再破裂出血以及腦積水）總發生率（2.86%）較常規組（31.43%）明顯降低（P<0.05）。（見表2）

3、討論

臨床針對顱內動脈瘤破裂患者在治療期間，通過采取有效、科學方法展開治療，對于患者生存質量以及生存率提高，具有顯著意義。保守治療方法實施，表現出較差預后[3]。在此種情形下，早期手術治療獲得廣泛應用。傳統手術實施 ，可將腔內腦脊液釋放，將動脈血液供應阻斷，但對患者會造成較大創傷，術后呈現出較高并發癥發生率。

在微創技術獲得快速發展情形下，血流導向裝置以及支架技術獲得廣泛應用，神經介入栓塞于 顱內動脈瘤治療中，獲得廣泛應用。同傳統開顱術比較，其呈現出手術切口小、術野廣泛以及 術中操作精確等系列優勢。超早期治療時間主要在患者發病<24h展開對應治療，對于腦血管痙攣能夠盡早防止，對正常循環血容量加以維持，對于低血容量充分避免，防止血壓過高呈現出再出血現象，對腦灌注壓正常位置給予促進 。

綜上所述，超早期神經介入栓塞治療方式有效應用，可將患者神經功能有效改善，并保證安全性，促進高齡顱內動脈瘤破裂患者良好預后。

參考文獻：

[1]李琛，殷長江，張榮偉，等. 顱內未破裂寬頸微小動脈瘤介入栓塞治療短期效果觀察[J]. 山東醫藥，2021，61（10）：78-80.

[2]黃梓雄，林亨，梁遠生，等. 低Hunt-Hess分級顱內動脈瘤破裂出血患者血管內介入栓塞時機選擇[J]. 神經損傷與功能重建，2021，16（8）：482-484.

[3]徐兵，宣家龍，雍成明，等. 早期血管內介入栓塞術對顱內動脈瘤破裂患者氧化應激反應及神經功能的影響[J]. 新鄉醫學院學報，2021，38（4）：357-360.