鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的護理效果分析

李璐

563000 貴州航天醫院，貴州遵義

分泌性中耳炎在臨床耳科中較為常見，聽力下降、耳悶及鼓膜內陷等是分泌性中耳炎的主要臨床癥狀，給患者的生活質量帶來嚴重影響。臨床治療分泌性中耳炎的方法主要是手術，其中當屬鼓膜穿刺術最為常見。鼓膜穿刺術可縮短治療周期，減輕患者的疼痛感，可進一步提高治療效果。但是，因為該手術的風險比較大，且術后極易引發并發癥，所以有效的護理干預必不可少[1]。本文將對此進行分析，現報告如下。

資料與方法

選取2019年1月-2020年2月貴州航天醫院收治的85 例分泌性中耳炎患者，隨機將其分為對照組和研究組。對照組42 例，男26 例，女16 例；年齡7～76 歲，平均(39.36±5.64)歲；病程2～9年，平均(5.81±1.04)年。研究組43 例，男28 例，女15 例；年齡8～77 歲，平均(40.47±5.75)歲；病程3～10年，平均(6.92±1.15)年。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①患者疾病與分泌性中耳炎診斷標準相符；②對于相關知情同意書所有患者已簽署完畢，對本次研究內容知曉；③醫院醫學倫理委員會已審核此次研究內容，且批準通過其實施；④患者所提供的資料信息并不完善。

排除標準：①精神方面存在障礙者；②免疫系統出現嚴重的疾病；③患者的凝血功能存在異常情況；④在治療過程中主動退出者。

方法：鼓膜穿刺術治療如下，局部消毒后用針直接刺入鼓膜，將液體吸出，但一般不進行反復的穿刺，如果經過1～2次的鼓膜穿刺術后，分泌性中耳炎仍不能控制，反復出現中耳腔液體，此時要考慮咽鼓管的炎癥是否能夠控制，還要做鼻咽鏡檢查來看鼻咽部是否有腫物，要考慮進行咽部管的擴張、局部骨膜置管等治療，控制中耳炎的發生[2]。給予對照組常規護理，對患者的生命體征進行監測；做好患者的術前檢查；指導患者用藥等。研究組在此基礎上給予綜合護理干預，手術前，指導患者根據實際情況進食，手術不可在患者空腹狀態下進行。手術前多次訪視患者，檢查患者身體的各項指標，了解其病情變化和過敏史，確定手術以及麻醉的方式。醫護人員要提前準備好手術過程中需要的器械、設備及藥品等，并對手術室溫度進行調節，還要多與患者交流，告知其手術的注意事項和疾病知識，讓患者認識到手術的重要性，改變患者對疾病的認知度[3]；患者不夠了解手術治療過程，心理極易出現恐懼、焦慮等情緒，導致其應激反應特別強，因而很難配合醫護人員積極治療。護理人員要主動與患者溝通，多讓治療成功的患者與其談心，給予其更多的鼓勵和支持，同時還要耐心解答患者的疑問，減少患者的困惑，并制定預防術后并發癥的有效方案，消除患者的消極情緒，讓患者以更加積極的心態面對手術，從而為手術成功提供重要保障。護理人員在手術過程中要時刻陪伴患者，對其身體情況、精神意識等進行觀察，一旦有異常情況出現，要及時通知手術醫師加以解決。醫護人員要堅持無菌操作，且還要對手術必需品進行檢查和清點。對患者的生命體征進行監測，并對監測結果加以記錄[4]。完成手術后，護理人員要告知患者和家屬手術的結果，讓以往治療成功的患者與手術患者溝通，分散其注意力；給予抗生素治療，避免出現感染現象[5]；定期對患者的穿刺點進行檢查，觀察患者的出血情況、體溫情況、感染情況以及面部表現等，一旦出現異常，就要及時告知醫生加以解決；囑咐患者耳道內要保持干燥，避免進水導致感染；指導患者用正確的方法滴耳；囑咐患者使用手機和電腦等電子設備的時間不要過長，要多下床活動，參與鍛煉，增強自身的抵抗力；天氣冷時，要注意添加衣物，以免感冒[6]；禁止掏耳朵、用力咳嗽、劇烈運動及乘飛機等，防止穿刺點出血，增加患者的疼痛感；囑咐患者遵從醫生囑咐服用藥物，禁止停藥或者減少藥物劑量；指導患者日常飲食要易消化，食物的刺激性不要過高，以免引發便秘；出院后要囑咐患者在規定的時間內復診，讓醫生取出棉球，清除耳道內的分泌物。

觀察指標與療效判定標準：觀察兩組患者的臨床各項指標、護理效果、并發癥、健康知識認知度和護理滿意度。臨床指標具體表現為手術操作時間、炎癥吸收時間、住院時間和聽力改善時間。護理效果以顯效、有效和無效3項指標進行判定。①顯效：患者的臨床癥狀全部消除，且聽力的恢復情況比較明顯；②有效：患者的臨床癥狀以及聽力均有所恢復；③無效：患者的臨床癥狀相較之前并未緩解，且聽力并未有恢復的征兆。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。并發癥指標主要包括鼓膜穿刺點出血、細菌感染、繼發性鼓膜穿孔和面癱。自制調查表，評估患者的健康知識認知度，具體內容包括5項，即預防感冒方法、正確掌握滴耳方法、治療流程及治療效果、知曉注意事項和平衡飲食，分值為1～5分，分數越高代表患者具有更高的健康知識認知度[7]。通過觀察和分析護理工作人員的護理工作細節、護理態度以及護理速度等指標判定患者的護理滿意度。

統計學方法：采用SPSS 25.0 統計學分析系統展開數據處理；計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床指標比較：研究組操作時間、住院時間、炎癥吸收時間及聽力改善時間短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較(±s)

表1 兩組患者臨床指標比較(±s)

組別n操作住院炎癥吸收 聽力改善時間(min) 時間(d)時間(d)時間(d)對照組 42 78.83±3.66 6.33±1.37 6.49±1.35 5.63±1.14研究組 43 62.64±3.38 4.38±1.22 2.29±0.69 3.14±0.28 t 8.343.134.242.46 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

兩組患者護理效果比較：研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理效果比較[n(%)]

兩組患者并發癥發生率比較：研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

兩組患者健康知識認知度比較：研究組各項健康知識認知度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者健康知識認知度比較(±s，分)

表4 兩組患者健康知識認知度比較(±s，分)

組別n治療流程及效果知曉注意事項正確掌握滴耳方法平衡飲食預防感冒方法對照組422.54±0.232.11±0.602.23±0.212.87±0.762.30±0.24研究組434.42±0.624.78±0.384.72±0.434.63±0.524.34±0.27 t 2.122.673.592.242.04 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

兩組患者護理滿意度比較：研究組護理細節、護理態度及護理速度評分優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組患者護理滿意度比較(±s，分)

表5 兩組患者護理滿意度比較(±s，分)

組別n護理細節護理態度護理速度對照組428.02±0.467.75±0.517.31±0.74研究組439.53±0.979.84±0.529.62±0.84 χ27.617.105.88 P＜0.05＜0.05＜0.05

討 論

分泌性中耳炎在我國具有較高的發病率，但當前國內外研究很少報告該疾病的發病因素。有相關資料指出，分泌性中耳炎的發生可能與免疫反應、咽鼓管功能障礙等因素息息相關，最常見的致病因素就是上呼吸道感染[8]。因為分泌性中耳炎多數是感冒或者急性的鼻咽炎影響咽鼓管的功能，導致分泌性中耳炎，所以多數患者在急性鼻咽炎或者感冒后，通過用藥物可治療感冒和急性鼻咽炎，分泌性中耳炎基本上就可痊愈。少部分患者則遷延不愈，成為慢性病分泌性中耳炎，除可能會影響患者聽力，部分患者還會有耳鳴、眩暈等癥狀。慢性病分泌性中耳炎可以做咽鼓管的擴張以及耳膜的置管等治療，都可對其加以控制。

近年來，國家醫療水平不斷提升，鼓膜穿刺術在臨床受到廣泛應用。鼓膜穿刺術是臨床治療分泌性中耳炎的常用方法，手術前患者可能會出現消極心理，如緊張、焦慮等，無法確保手術的順利開展，因而強化護理工作變得極其重要[9]。綜合護理干預從患者的實際情況，可制定與患者病情向對應的護理措施，為患者的治療效果提供保障[10]。

萬卉子等[11]在《鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的護理有效性研究》研究中得出的結果指出，不同的護理方式下，其護理效果也會存在差異性，與本文研究結果相似。由此可見，強化鼓膜穿刺術的護理工作對患者具有重要的意義。

綜上所述，綜合護理干預可有效提高行鼓膜穿刺術治療的分泌性中耳炎疾病的護理效果，不僅能縮短患者的手術操作時間，加快其炎癥吸收時間和聽力改善時間，還能降低并發癥發生率，提升患者的健康知識認知度和護理滿意度，值得在臨床上推廣和應用。