透明質(zhì)酸鈉對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦血清黏連及血液流變學(xué)指標(biāo)的影響

陳湘玲

(湖北省武漢市第十一醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 湖北 武漢, 430015)

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透明質(zhì)酸鈉對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦血清黏連及血液流變學(xué)指標(biāo)的影響

陳湘玲

(湖北省武漢市第十一醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 湖北 武漢, 430015)

關(guān)鍵詞:透明質(zhì)酸鈉; 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦; 血清; 粘連指標(biāo); 血流變指標(biāo)

剖宮產(chǎn)在臨床的應(yīng)用率極高，其中術(shù)后粘連是并發(fā)癥的重要防控重點之一，同時微循環(huán)的改善又是控制粘連發(fā)生的重要因素[1-2]。本研究探討透明質(zhì)酸鈉對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦血清粘連及血流變指標(biāo)的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年9月—2015年9月本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的84例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對照組(常規(guī)剖宮產(chǎn)及治療)42例和觀察組(常規(guī)治療加透明質(zhì)酸鈉)42例。對照組年齡20～40歲，平均年齡(30.4±6.6)歲，孕周36.5～42.2周，平均孕周(40.5±0.8)周；初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；合并妊娠期糖尿病者2例，妊娠期高血壓者1例。觀察組年齡20～41歲，平均年齡(30.5±6.4)歲；孕周36.5～42.0周，平均孕周(40.4±0.9)周；初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；合并妊娠期糖尿病者2例，妊娠期高血壓者1例。

1.2方法

2組均進(jìn)行常規(guī)的剖宮產(chǎn)方式干預(yù)，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉后，于恥骨聯(lián)合上方3～4 cm處做長度為10～15 cm的手術(shù)切口，切口為橫切口，拉出胎兒后進(jìn)行其他后期處理。觀察組的手術(shù)方式與對照組一致，在此基礎(chǔ)上以透明質(zhì)酸鈉涂布于手術(shù)切口及宮腔。2組產(chǎn)婦的其他術(shù)后用藥均無顯著差異。

1.3檢測指標(biāo)

于2組產(chǎn)婦術(shù)前及術(shù)后1、3及7 d時分別采集外周靜脈血進(jìn)行檢測，檢測指標(biāo)為血清粘連指標(biāo)及血流變指標(biāo)，其中粘連指標(biāo)為FN、TGF-β及CⅣ，血流變指標(biāo)則包括血黏度及其他血流變指標(biāo)，其中血黏度方面的檢測指標(biāo)包括低切全血黏度及全血還原黏度、血漿黏度，其他血流變指標(biāo)包括紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血細(xì)胞比容及血沉方程K值，上述指標(biāo)分別以酶聯(lián)免疫試劑盒及血液流變學(xué)檢測儀。

2結(jié)果

2.12組產(chǎn)婦術(shù)前及術(shù)后1、3及7 d的血清粘連指標(biāo)比較

術(shù)前2組產(chǎn)婦的血清FN、TGF-β及CⅣ比較無顯著差異(P>0.05)，而術(shù)后1、3及7 d觀察組的上述指標(biāo)水平均顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　2組產(chǎn)婦術(shù)前及術(shù)后1、3及7 d的血清粘連指標(biāo)比較

與對照組比較, *P<0.05; 與術(shù)前比較, #P<0.05。

2.22組產(chǎn)婦術(shù)前及術(shù)后1、3及7 d的血黏度指標(biāo)比較

術(shù)前2組產(chǎn)婦的全血、全血還原及血漿黏度比較無顯著差異(P>0.05)，而術(shù)后1、3及7 d觀察組的上述指標(biāo)水平均顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

2.32組產(chǎn)婦術(shù)前及術(shù)后1、3及7 d的其他血流變指標(biāo)比較

術(shù)前2組產(chǎn)婦的紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血細(xì)胞比容及血沉方程K值比較無顯著差異(P>0.05)，而術(shù)后1、3及7 d觀察組的上述指標(biāo)均顯著低于對照組(P<0.05)，且2組術(shù)后1及3 d的指標(biāo)水平均顯著高于術(shù)前及術(shù)后7 d(P<0.05)，見表3。

表2　2組產(chǎn)婦術(shù)前及術(shù)后1、3及7 d的血黏度指標(biāo)比較　mPa/s

與對照組比較, *P<0.05; 與術(shù)前及術(shù)后7 d比較, #P<0.05。

表3　2組產(chǎn)婦術(shù)前及術(shù)后1、3及7 d的其他血流變指標(biāo)比較

與對照組比較, *P<0.05; 與術(shù)前及術(shù)后7 d比較, #P<0.05。

3討論

術(shù)后黏連的發(fā)生不僅僅可造成患者機(jī)體的不適，且可嚴(yán)重影響患者的康復(fù)速度及效果[3-4]，因此對于此類患者進(jìn)行術(shù)后粘連的防控一直是本類手術(shù)產(chǎn)婦的重點干預(yù)內(nèi)容。臨床中對于粘連發(fā)生發(fā)展具有密切關(guān)系的指標(biāo)較多，F(xiàn)N、TGF-β及CⅣ即是其中具有較高敏感度的指標(biāo)，對其進(jìn)行表達(dá)水平的監(jiān)測價值較高，且術(shù)后如何有效降低其表達(dá)水平也是治療的重點方面[5-6]。另外，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后的血流變也處于一定程度的波動，主要與血流變受多方面的因素影響有關(guān)，其與機(jī)體的創(chuàng)傷性應(yīng)激、疼痛應(yīng)激及其他多個方面有關(guān)，而這些因素又是在手術(shù)患者中表現(xiàn)極為突出的方面，因此對此類患者進(jìn)行血流變的監(jiān)測價值極高[7-8]。同時，血流變又是對患者術(shù)后康復(fù)，尤其是創(chuàng)面愈合密切相關(guān)的指標(biāo)，因此對此類患者進(jìn)行血流變的改善控制極為必要。

作者就透明質(zhì)酸鈉對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦血清粘連及血流變指標(biāo)的影響進(jìn)行探討，結(jié)果顯示透明質(zhì)酸鈉對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的血清粘連及血流變指標(biāo)有積極的改善作用，表現(xiàn)為術(shù)后1、3及7 d的血清FN、TGF-β及CⅣ水平及血流變各項指標(biāo)均相對更低，說明其對于此類產(chǎn)婦的粘連防控及微循環(huán)狀態(tài)均有積極的改善作用。

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中圖分類號:R 719.8

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)09-195-02

DOI:10.7619/jcmp.201609072

收稿日期:2015-12-16