探析腸癌篩查的護理對策及應用進展

陸沁赟

摘要：腸癌屬于臨床上多見的惡性腫瘤，該病能夠嚴重危及患者的生命。這就需要對該病予以有效篩查，且進行有效的護理干預。本文就對腸癌篩查的護理對策及應用進展予以綜述。

關鍵詞：腸癌;篩查;護理對策;應用進展

腸癌屬于胃腸道中多見的惡性腫瘤﹐此病好發于中老年人群，最近幾年，腸癌的發生率于我國呈現為逐年上升趨勢，多在發達城市出現。相關統計資料顯示，國內每年增加52.1萬例結直腸癌病例，每年由于結直腸癌死亡人數高達24.8萬例，然而結直腸癌早期癥狀不明顯，且臨床表現不典型，造成 85%以上患者進展至晚期才被確診。同時我國目前結腸鏡作為腸道早期篩查的情況，因為宣教不普及，侵入性檢查令人卻步，以致于無法進行早篩查，這就嚴重危及患者的生命，為此需要對該病予以有效篩查[1]。為了能夠促進患者能夠較好的配合篩查工作需要配合相關的護理干預，以便促進腸癌篩查有效進行。

1腸癌篩查的意義

腸癌多在臨床上產生，可見結腸、直腸癌等，直腸癌后期可出現大便性狀改變、便血以及腹痛等癥狀。相關研究指出，該病多與飲食習慣（高脂肪、低纖維）、生活習慣（運動少、加班熬夜）、腸道有疾病（腹痛、腹瀉）以及家族腸癌史和闌尾手術存在密切的聯系，此病好在40歲以上的中老年人群中，其中男性相比較女性較多。腸癌的癥狀在早期并不明顯，當患者存在相關癥狀經檢查已處于晚期，這就導致患者失去了最佳的治療時機。因此對腸癌予以早期診斷治尤為關鍵。

2腸癌篩查方法

在腸癌瘤篩查中多采取糞便隱血檢測，相關研究指出，糞便隱血檢測可降低有腸癌患者死亡率，但此種方法具有假陽性以等缺點。糞便脫落細胞及其基因檢測（sDNA）為目前篩查結腸癌的最新前沿技術，研究發現，糞便基因檢測在篩查腸癌的敏感性相比較糞便隱血檢測較高。但此種方法的費用較高，無法用于大規模人群篩查。不過鏡檢操作人員的技術以及腸道準備的有差均能夠影響到此種方法檢出率，因此一定程度上在大規模人群曬差中存在局限性。CT仿真腸鏡可按照1到2 毫米厚度予以斷層掃查，在腸癌的診斷中有著很高的敏感度，可在大規模的篩查中予以應用。不過在施行檢查前腸道準備以及無法活檢對其產生了限制[2]。結腸膠囊內鏡屬于一種比較新型結腸癌篩查辦法，其自帶的雙攝像頭和休眠功能能夠對全腸予以較好的檢查，相比較常規的結腸鏡，其具備較好的依從性，但其費用較高，進而限制其廣泛應用。腸鏡檢查是經肛門將腸鏡循腔置入到回盲部，從黏膜側觀察結腸病變的檢查方法。腸鏡檢查幾乎能夠滿足全部結腸區域的檢查需求。能夠較好觀察整個腸道﹐并且可采取活檢以及切除發現的息肉，此種方法為國內常用的篩查方法。為了提升結直腸癌的早診以及早治率，臨床診斷不斷創新以及改進，當前，結直腸癌篩查方式及方案較多。例如對篩查人群采取詳細的高危因素問卷（HRFQ）調查和亞太結直腸腫瘤篩查評分系統（ APCS）評分，以進一步區分高風險人群。

3腸癌篩查的護理干預

3.1篩查前護理干預

在患者進行篩查前，需要對患者講解相關事宜，必須自愿簽署知情同意書，為其講解篩查的目的、意義以及加入篩查的獲益和可能的風險。護理人員需要準備好相關的檢查設備以及物品等。同時為患者講解相關診斷的方法以及作用。大部分的患者在篩查前可產生較多的負面情緒，同時對相關疾病知識了解較少，這就加重了其心理負擔，以致于患者出現焦慮、抑郁等負面情緒，這就影響了患者的檢查依從性[3]。為此，護理人員需要向其講解疾病的相關知識，例如疾病的引發因素，診斷方法，以及診斷中相關注意事項等。提高患者對相關知識的了解程度。在對患者予以心理疏導后。需要做好檢查室的隱蔽性以及安全性。合理控制檢查室內的溫適度，促使患者能夠感覺到舒適，以讓患者具有較好的檢查體驗[4]

3.2篩查中的護理

護理人員在協助患者篩查期間，需要穿戴整齊﹑指甲短潔、洗手以及戴口罩等。根據患者采取的診斷方法，以采取相應的護理干預方法，例如在采取CT診斷的患者中，需要協助其調整正確的診斷體位。無痛由麻醉護士評估觀察，普通需要護理上觀察和緩解不適、分散注意力等等。在診斷期間需要加強與患者之間的溝通，例如說明檢查所花費的時間，檢查后結果出具的時間等等，以轉移患者的在負面情緒中的注意力，消除其緊張情緒等。

3.3篩查后的護理

在患者通過篩查后，需要給予相關的知識教育，患者及家屬對相關疾病的了解較少，護理人員需要給予其詳細以及耐心地講解﹐同時向其講明檢查結果出來的時間。為患者建立聯系卡，經電話、短信等方法為患者提供相關的咨詢服務。綜合健康檔案基本公共衛生服務，對于初篩結果為陽性的患者應給予跟蹤隨訪。對于明確為大腸癌、癌前病變的患者施行分級隨訪。及時將非定點醫療機構的精篩結果和后續的治療情況錄入大腸癌篩查數據庫中，以免為患者后期的治療提供可靠的依據[5]。

4小結

綜上所述，當前腸癌的診斷多采取腸鏡、影像學檢查為主，確診以及分期的金標準依然需要病理檢測結果支撐，起治療方法主要以手術治療為主，輔以化療、放療以及靶向治療等綜合治療。但對對于腸癌的早期診斷尤為重要，在患者存在相關癥狀經檢查已處于晚期，這就導致患者失去了最佳的治療時機。為此對腸癌予以早期診斷治尤為關鍵。但不少患者在篩查前可出現負面情緒，例如緊張、焦慮等，這就影響到篩查的正常進行。因此在腸癌篩查中采取有效的護理干預，能夠提高患者的篩查依從性，確保篩查工作有效進行。能夠對腸癌患者予以較早的治療，提升其生存率。

參考文獻

[1]賀子軒， 沈振， 顧倫，等. 多靶點糞便DNA檢測技術在結直腸癌篩查中的應用價值研究進展[J]. 結直腸肛門外科， 2021， 027（006）：5.

[2]葉秀雯， 楊曉曉， 劉愛麗. 護理干預在結腸癌患者圍手術期中的應用措施和護理質量分析[J]. 當代醫學， 2020， 026（030）：3.

[3] Wei W . Clinical Value Analysis of CT Scanning in the Preoperative Diagnosis of Colon Cancer and Postoperative Colon Cancer Recurrence[J]. Image Technology， 2020. 050（002）：621-637.

[4]韓西， 劉君， 馬麒，等. 我國結直腸癌篩查方案的研究進展及篩查困境分析[J]. 中國全科醫學， 2021， 024（033）：6.

[5]牛瑞芳， 郭紅桃. 胃腸癌患者術前營養風險篩查及護理對策分析[J]. 2022，034（011）：13-14.