呼吸內(nèi)科抗菌藥物選擇及臨床合理應(yīng)用分析

王盛

摘要：目的：對(duì)呼吸內(nèi)科抗菌藥物的臨床選用和合理使用進(jìn)行了分析。方法：本研究以2020年1月2020年8月份的100名呼吸科病人為樣本，并對(duì)其臨床應(yīng)用及合理用藥進(jìn)行了討論。結(jié)果：100例患者中，臨床選擇抗生素為頭孢他啶（29%）和頭孢曲松（26%）、苯唑西林（17%）、頭孢地嗪（12%）、頭孢呋辛（7%）、拉西林他唑巴坦（6%）、青霉素鈉（3%），這些都是呼吸科的抗菌藥物，其中呼吸科有三十多種。結(jié)論：在臨床上，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)呼吸科病人的合理用藥意識(shí)，并根據(jù)不同的細(xì)菌分布及抗藥性，制訂相應(yīng)的處理措施。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科;抗菌藥物;臨床應(yīng)用

在對(duì)呼吸內(nèi)科中的患者進(jìn)行臨床治療的時(shí)候大都會(huì)采用抗菌藥物。呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的疾病有肺結(jié)核、肺炎、上呼吸道感染等。但是，隨著呼吸內(nèi)科中的患者數(shù)量的增加，抗菌藥物的使用數(shù)量也呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，因此，抗生素的使用也變得越來(lái)越不合理。本文回顧性分析100例呼吸科病人的臨床資料，并對(duì)其臨床選用及合理使用進(jìn)行了討論。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析100例呼吸科病人的臨床資料，并討論其在臨床上的應(yīng)用及正確使用。所有病人都達(dá)到了呼吸科相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，獲得了醫(yī)院的倫理委員會(huì)的認(rèn)可，病人也是知情的，簽字的。患者的平均年齡在46.7±4.6歲，全部病人都接受了抗生素的治療。所有患者都服用了抗生素。

1.2方法

本文對(duì)我院100名使用抗菌藥物的患者的病史進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)的項(xiàng)目組要包括患者的性別、年齡、病癥、抗菌藥物的使用量、抗菌藥物的使用類型，使用抗菌藥物鴻溝所取得的療效。其次，對(duì)藥物使用數(shù)量、疾病類型、聯(lián)合用藥情況、合理用藥情況等進(jìn)行了分析。對(duì)100名接受過(guò)治療的病人進(jìn)行了療效統(tǒng)計(jì)。DDD是成人每日平均用藥劑量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用%表示χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1呼吸內(nèi)科患者的抗菌藥物臨床應(yīng)用情況

100名呼吸科病人使用了30多種抗生素，其中抗菌藥物應(yīng)用比例相對(duì)較高的有頭孢他啶29例（29%）、頭孢曲松25例（25%）、苯唑西林16例（16%）、頭孢地嗪12例（12%）、頭孢呋辛7例（7%）、哌拉西林他唑巴坦3例（6%），青霉素鈉3例（3%）等，見(jiàn)表1。

2.2呼吸內(nèi)科患者的抗菌藥物臨床使用方式

根據(jù)表2，全部患者的抗菌藥物臨床應(yīng)用情況主要包括一聯(lián)用藥（44.00%）、二聯(lián)用藥（23.00%）、三聯(lián)用藥（20.00%）以及四聯(lián)用藥（9.5%）。

2.2抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用情況

3.討論

支原體、肺炎球菌等都會(huì)引起呼吸內(nèi)科的疾病。因此，一般情況下，呼吸科的病人都會(huì)使用抗生素，在患者服用抗生素一段時(shí)間之后，相關(guān)的護(hù)理人員要對(duì)患者的病情進(jìn)行記錄，如果在持續(xù)服藥一段時(shí)間之后，患者的癥狀沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)，就說(shuō)明這種抗生素不適合病人，必須要換藥。如果病人的情況在服用抗生素后有所改善，就說(shuō)明這個(gè)藥物的病人是可以服用的。

合理選用抗生素。如果病人的細(xì)菌不受藥物的影響，就不能選用其它藥物。其次，呼吸科的病人大多是老年人，所以，在臨床上，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)病人的病情和抗菌藥的特點(diǎn)，選擇最合適的抗菌藥，以免對(duì)病人造成不良的影響。再次，在治療期間，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)病人的康復(fù)情況，進(jìn)行后續(xù)的治療，如果病人的治療效果比較好，說(shuō)明抗菌藥物是有效的，但是在服用此類藥物一段時(shí)間之后患者的癥狀并沒(méi)有得到有效的緩解，就需要更換抗菌藥物。最后，醫(yī)護(hù)人員切記隨意給病人開(kāi)抗生素一類的藥物，如果患者是因?yàn)椴《径鴮?dǎo)致的感染，那么就要避免給病人服用抗生素。而且目前抗菌藥物種類很多，因此在給病人使用抗菌藥物的時(shí)候，一定要了解其應(yīng)用的原理。

對(duì)抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用。一般情況下，呼吸科中的患者如果是因?yàn)榧?xì)菌感染，那么只要給病人一種抗生素，就能起到很好的效果，但是當(dāng)病人做了病原菌檢查，發(fā)現(xiàn)病人的病情比較嚴(yán)重，或者是病人的病情比較嚴(yán)重的時(shí)候，就必須要聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行資料。但是，在給病人使用抗菌藥物的時(shí)候，就要根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者選擇更具針對(duì)性的抗菌藥物。比如，繁殖期殺菌劑和抑菌劑之間是不能共同進(jìn)行使用的，如果同時(shí)應(yīng)用磺胺類抗菌藥物?p一內(nèi)酞胺類藥物，會(huì)導(dǎo)致耐藥菌的出現(xiàn)。所以，在使用藥物時(shí)，應(yīng)注意上述問(wèn)題。

患者主要由支原體、軍團(tuán)菌和肺炎球菌引起。臨床應(yīng)使用紅霉素和四環(huán)素;同時(shí)，同時(shí)，醫(yī)生對(duì)病人的病情也要有良好的了解。如果使用抗生素后癥狀不能得到明顯的好轉(zhuǎn)，那么就是不能使用抗菌藥物，需要根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行調(diào)整。如果病人的情況在治療后得到了很好的控制，這就說(shuō)明這種藥對(duì)病人是合適的，可以在下次治療中繼續(xù)使用。

總之，在應(yīng)用抗生素治療呼吸科病人時(shí)，一定要對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析，根據(jù)分析的結(jié)果選擇更加使得患者的抗菌藥物，最大程度的降低患者對(duì)藥物的耐受性，提升治療的效果

參考文獻(xiàn)

[1]高陽(yáng).臨床藥師全程跟蹤干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科抗菌藥物應(yīng)用情況的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（30）：110-112.

[2]曹小花，楊海健，盧春霞.臨床藥師干預(yù)呼吸內(nèi)科抗菌藥物應(yīng)用的效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（19）：217-219.

[3]李峰，李航.臨床藥師干預(yù)呼吸內(nèi)科抗菌藥物應(yīng)用的分析及研究[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（20）：1-2+12.D