抗抑郁中藥的藥理研究進展

楊柳

摘要：抑郁癥屬于精神疾病之一，病情比較嚴重，會導致人類身心健康受到嚴重影響。臨床主要采取藥物治療抑郁癥，當前臨床大多抑郁癥藥物均為化學合成的、以單胺類神經遞質為靶點的藥物，應用后治療效果緩慢、副作用大、價格昂貴、效果一般。中藥具有非常悠久的歷史，藥物種類相對較多，為治療抑郁癥提供了可能。本篇文章簡單闡述抑郁癥患者腦結構及相關生化指標，深入研究中藥藥理學，以期為中藥治療抑郁癥提供參考和借鑒。

關鍵詞：抑郁癥;中藥;藥理;研究進展

隨著現代人們生活方式的不斷轉變，臨床收治的抑郁癥患者數量不斷增加，現在醫學抑郁量表無法診斷出輕度和中度抑郁癥患者。根據數據估計全球約有超過上億的抑郁癥患者[1]。對于多數輕度和中度抑郁癥患者，臨床單純應用單胺類神經遞質為靶點的化學合成藥物進行治療效果一般，而且治療過程中患者還會多種不良反應。古文獻中記載了大量的中藥治療抑郁癥方法，在輕度、中度抑郁癥治療中取得了比較良好的效果，充分展現出了中醫藥治療的優勢和特色[2]。

一、抑郁癥患者腦結構及相關生化指標

臨床關于抑郁癥患者腦結構研究當中主要是關于前額皮層、杏核仁、海馬區的研究。前額皮層與藍瓣核、中縫背核、腹側被蓋區、丘腦、基底核、海馬區之間均存在聯系，其功能退化會導致患者出現抑郁情緒、精神運動遲緩、學習記憶障礙等相關癥狀。與健康患者前額皮層進行比較，抑郁癥患者前額皮層體積明顯更小，而且前額皮層縮小程度與患者抑郁癥嚴重程度之間呈現出正相關關系[3]。海馬區與學習記憶之間存在密切關系，含有豐富的糖皮質激素受體，與下丘腦-垂體-腎上腺軸的負反饋調節緊密相關，極易受到應急因素的影響，導致損傷海馬體神經可塑性，主要表現為海馬體神經元萎縮、凋亡以及減少再生。磁共振可有效檢查抑郁癥患者海馬體萎縮情況，其萎縮情況與患者病情嚴重程度之間存在密切關系。杏核仁主要作用為參與記憶、情緒活動以及對內臟活動進行調節，患者患有抑郁癥之后杏核仁體積會隨之增加，經過藥物治療之后可以恢復到正常體積大小。根據代謝斷層顯像研究可知抑郁癥患者左側杏核仁代謝升高與應激所引起的血漿皮質激素水平之間呈現正相關關系。

二、抑郁癥中藥藥理學概述

中醫認為抑郁癥屬于“郁癥”范疇，主要病因與情志因素和外邪存在非常密切的關系，主要發病位置為脾、肝、心等，主要基本病變為氣機郁滯進而衍生出臟腑陰陽氣血失調、心失所養、脾失健運等變化，所以中醫治療抑郁癥患者的時候需要從臟腑出發進行治療，使臟腑各項功能得到全面協調。

（一）中藥復方

（1）疏肝解郁類：種類相對較多，主要包括舒郁寧心方、解郁丸、小柴胡湯、四逆散等，可有效起到養心安神、疏肝解郁的效果。在此類藥物當中加入川穹等活血類與健脾益氣藥物可有效增強解郁作用。（2）養心安神類：主要包括歸脾湯、百合知母湯、小補心湯、酸棗仁湯等名藥方，從當下臨床治療情況可知，抗抑郁藥物當中不僅需要疏肝解郁，還需要養心安神。（3）活血化瘀與理氣祛痰類：主要包括血府逐瘀湯、加味溫膽湯、當歸芍藥散、肉蔻五味丸等活血化瘀類藥物，可有效起到解郁的治療效果。淤血、痰飲還會導致患者七情內傷，是導致患者出現抑郁癥的主要原因，所以采取中醫藥物治療過程中還需要給予患者化瘀、化痰治療。

（二）單味中藥

（1）補益類中藥飲片：主要包括蛤蟆油、銀耳、枸杞子、何首烏、百合、黃精、黃芪、補骨脂、絞股藍、地黃、刺五加、白芍、巴戟天、淫羊藿、甘草、紅景天、人參等，多為補益心脾腎氣血陰陽類藥物。大多數人均了解人參的益處，臨床可起到非常良好的安神作用，部分補腎藥物還可以解郁，在抑郁癥治療中具有非常良好的效果。（2）理氣活血類中藥飲片：主要包括纈草、石菖蒲、五味子、合歡花、遠志等安神類藥物，可以起到養心安神的作用。纈草屬于敗醬科，主要功效為安神、鎮靜，可以使患者已與行為得到有效改善，進而促進海馬神經元正常細胞增殖，使損傷的海馬神經元受到保護。平肝息風類重要飲片主要作用的平肝、潛陽、息風，其作用激勵與刺蒺藜、羅布麻、天麻等非常相似，可以有效治療肝氣郁結。遠志有效成分YZ-50可以有效起到抗抑郁的效果;合歡花黃銅屬于合歡花的提取物，可以有效使海馬細胞凋亡減少，進而改善抑郁癥狀。石菖蒲中具有的活性成分β-細辛醚以及水提取物可有效對抑郁患者神經功能進行抑制，進而減少凋亡神經細胞。天麻的主要活性成分為天阿霉素，可有效增殖海馬神經肝細胞，對海馬區NF-kB表達蛋白進行抑制，進而使IL-6水平有效降低，下丘腦神經肽Y表達以及海馬區BDNF nRNA表達會隨之增加，進而對海馬星膠質細胞進行保護。羅布麻的主要活性成分為羅布麻葉總黃酮，可以對單胺神經遞質進行調節，起到抗抑郁、保護神經細胞的治療作用。刺蒺藜的主要活性成為為刺蒺藜苷，可有效促進海馬神經元增殖。（4）清熱化濕類：主要包括積雪草、虎杖、大黃、胡黃連、黃岑、梔子、知母等清熱類藥物，主要作用為治療陰虛火旺、肝郁化火、心火亢盛、清虛熱等抑郁癥中比較常見的癥狀;化濕類重要飲片主要包括厚樸和漢防已。積雪草總苷元是積雪草的主要活性成分，可以使患者抑郁癥狀得到有效抑制。大黃中具有大黃素甲醚和大黃素，可對抑郁患者下丘腦-垂體-腎上腺軸損傷情況進行修復，將患者海馬區BDNF以及GR水平上調，使海馬區5-HT、DA以及NE含量增加。漢防已甲素是漢防已當中的主要活性成分，可以使抑郁患者海馬區當中的BDNF、NE以及5-HT含量有效增加。

結束語：抑郁癥藥理主要是將傳統的單位中藥飲片當中提取有效的成分以加強藥物治療效果，這也是臨床采用中藥治療抑郁癥的主要趨勢。但是提取藥物活性成分進行治療的效果遠低于復方藥物治療效果和單味飲片治療效果，提取藥物活性成分之后會導致中藥多靶點以及低毒性的優勢喪失，影響治療效果。當前臨床研究抑郁癥中藥藥理研究仍存在一定的難點和局限性，仍需繼續深入研究。

參考文獻：

[1]張森品. 桑葉總黃酮抗疲勞、抗抑郁藥理作用及機制研究[D].北京中醫藥大學，2020.

[2]王育純. 數據挖掘導師治療抑郁經驗及逍遙散治療肝郁脾虛型抑郁的Meta分析[D].北京中醫藥大學，2020.

[3]宮文霞. 當歸及其活性成分的抗抑郁作用及機制研究[D].山西大學，2019.