戈興成
(南京農業大學公共管理學院,江蘇 南京 210095)
社區養老服務是指為老年人提供生活照顧和護理服務,滿足老年人特殊生活需求的社區服務模式[1]。從養老服務的提供者來劃分養老類型,主要有三類:居家養老、社區養老、機構養老。其中,社區養老已經成為很多發達國家盛行的模式,這與其崇尚獨立和個性的理念是分不開的[2]。社區養老服務的發展能夠提高經濟發展水平,提升老年人的生活質量。社區養老服務的核心是以社區為依托,通過精細化的養老服務,以達到改善民生,應對人口老齡化的目的。加快發展社區養老服務,對于擴大服務消費、滿足養老需求、促進社會合理分工具有重要的意義。
養老既是家事也是國事。為老年群體提供多樣化、差異化的養老服務資源,關系到每一位群眾的切身利益,關系到國家經濟社會的發展[3]。黨的十九大報告著重強調了社會保障體系建設的重要性,尤其是老年人關愛服務體系的建立健全。李克強總理在《政府工作報告》中也指出要加大養老服務業的發展力度,重點提出要大力發展社區養老服務業,把更多的關注放在老年人的養老保障上,讓老年人老有所依,老有所養。黨的十九屆四中全會也指出:“完善覆蓋全民的社會保障體系,強化提高人民健康水平的制度保障”。因此,在國家大力發展養老服務業的背景之下,對社區養老服務的研究是一項重要的課題,能夠有效應對嚴峻的人口老齡化形勢。加快發展社區養老服務,不僅能夠保障老年人的權益,促消費擴就業,而且能夠促進社會和諧發展,推動經濟可持續發展。
通過相關文獻梳理發現,目前我國學術界對養老服務的研究成果較為豐富,而較少關注社區養老服務的發展,現有的文獻主要關注養老服務質量評價工具[4]、農村養老服務[5‐6]、居家養老服務[7‐8]、機構養老服務[9]、社會養老體系與模式[10‐11]這幾個方面,全面性與系統性尚有不足,無法直觀地捕捉社區養老服務領域的研究熱點與發展趨勢。為推動養老服務的全面與系統發展,促進居家養老、機構養老與社會養老之間的相互耦合,客觀上了解國內社區養老服務的發展現狀,這對于研究熱點與研究方向的把握是十分重要的。因此,本研究嘗試利用CiteSpace軟件,以中國知網(CNKI)收錄的中文核心及CSSCI來源期刊文獻為數據來源,對國內社區養老服務的相關成果進行量化分析,以可視化的方式對該領域的研究現狀、發展脈絡及演進規律進行分析,為后續的理論與實踐研提供重要參考。
本研究所用數據均來源于中國知網(CNKI)數據庫,以“社區養老服務”作為主題詞,搜索相關文獻,剔除學位論文、會議論文、報紙等無關結果,只保留期刊文獻。為了保證文章質量,使分析結果具有代表性,本研究只保留發表在中文核心以及CSSCI來源期刊上的文獻。選取該數據的原因:(1)中國知網(CNKI)數據庫收錄的中文期刊種類是最多的,具有一定的代表性;(2)中文核心和CSSCI來源期刊的認可度較高,文章質量有保證,能夠更準確地反映國內社區養老服務的研究現狀;(3)主題詞是文章的核心內容,能夠更好地反映文章的主旨大意,適用于對某一領域的專門化研究。因此,本研究在剔除無關文獻之后,一共檢索獲得1996‐2021年658篇核心期刊文獻作為研究數據。
本研究選用的研究方法是CiteSpace 軟件,它是由美國Drexel University 的陳超美教授開發的一種包含了聚類分析、多為尺度分析、社會網絡分析等方法的知識圖譜繪制工具,是目前使用最為廣泛、影響力最大的文獻分析軟件之一[12]。本研究選取CiteSpace軟件對國內社區養老服務這一研究領域進行作者與機構分析、研究熱點探析、研究趨勢探究等可視化展示,能夠在一定程度上揭示該領域的目前的研究現狀與發展趨勢,并為接下來的研究提供參考。
通過對歷年在社區養老服務領域的發文量進行分析,可以從總體上看出該領域研究的一個發展過程和趨勢。本研究選取了1996‐2021 年間中國知網收錄的658 篇核心文章,繪制了國內社區養老服務歷年發文量趨勢圖,見圖1。從圖1 可以看出,國內對于社區養老服務的研究起步較晚,1996年開始有學者從事該領域的研究,主要是對企業養老、服務社區的探討,開啟了對社區養老服務研究的熱潮。從發文量來看,總體呈現出上升的趨勢,從2010年開始,對于社區養老服務的研究開始迅速增長,年均發文量保持在50篇左右,對于社區養老服務領域的研究也變得更加成熟。

圖1 國內社區養老服務歷年發文量
通過利用CiteSpace軟件對國內社區養老服務領域的文獻作者進行可視化分析,可以看出該領域發文數量較多的作者以及作者之間的合作網絡關系。具體操作如下:將從中國知網數據庫檢索篩選到的658 篇文獻導出,按照CiteSpace的轉換格式導入進行分析。時間跨度為1996‐2021年,時間切片選擇2;節點類型選擇作者,設置Top N=50;修剪類型選擇Pathfinder,然后運行軟件進行可視化分析,得到國內社區養老服務領域作者分布及合作網絡關系,見圖2。圖中的每一個節點代表一個作者,節點越大表示該作者發文數量越多;連線表示作者之間的合作情況。在圖1 中,節點總數為288,連線總數為113,網絡密度為0.0027,由此可以很直觀地看出在社區養老服務領域作者的發文量情況以及作者之間的合作情況。
從圖2可以看出,國內已有很多學者開始從事社區養老服務的研究,但是發文數量較多的作者較少。表1統計了在該領域發文量超過3篇的學者名單,在社區養老服務領域發文數量排在前七的學者依次為:吳宗輝(6篇)、胡永國(6篇)、張建坤(6篇)、李斌(4篇)、丁志宏(4篇)、韓連德(4篇)、丁建定(4篇)、王芳(4篇)。部分學者的發文量為3篇,如于一凡、青連斌和向運華等人,大多數學者的發文量都是1‐2篇,由此可以看出,學者們對社區養老服務的研究還有待進一步深入。從學者之間的合作關系看,節點之間的連線較為分散,表明學者們在社區養老服務領域內的合作較為松散,未形成較為緊密的關系網絡,現有的作者合作主要是以2人合作為主,3人及以上的作者合作相對較少,并且以師生合作的文章居多,合作范圍較小。根據統計顯示,在總共分析的658篇期刊文獻中,以獨作發表的文章數量為279篇,占文章總數的42%;2人合作完成的文章數量為220篇,占文章總數的33%;3人合作完成的文章數量為84篇,占文章總數的13%;3人以上完成的文章數量為75篇,占文章總數的12%。另外,從圖中也可以看出,一些發文量較高的作者基本上沒有連線的情況,這說明其發表的文章均為獨作文章,這也從側面反映了對于社區養老服務的研究,作者之間的合作機制相對薄弱。

表1 國內社區養老服務研究的核心作者發文數量

圖2 國內社區養老服務研究作者分布及合作圖譜
為進一步探究在社區養老服務領域發文量較多的機構以及機構之間的合作關系,在保持其他設置不變的情況下,在CiteSpace 中選擇節點類型為機構,并運行軟件得到國內社區養老服務領域機構分布及合作圖譜,見圖3。圖中節點總數為357,連線總數為87,網絡密度為0.0035,說明在社區養老服務領域機構之間的合作較為缺乏。從發文機構老看(見表2),在該領域發文數量超過10 篇的機構有8 個,分別為:華東師范大學(10篇)、華南理工大學(10篇)、西安交通大學(10 篇)、東南大學(10 篇)、南京大學(11篇)、吉林大學(15 篇)、武漢大學(15 篇)、中國人民大學(24篇),并且發文時間都集中在2009‐2018年之間,近三年的發文量較少。由此可以看出,作為養老服務體系的一個重要分支,社區養老服務的研究還需要進一步深化,探究社區養老服務模式以及發展機制。

表2 國內社區養老服務研究發文量前10位的機構(單位:篇)

圖3 國內社區養老服務研究機構分布及合作圖譜
在機構合作方面,絕大多數機構在圖中呈現出點狀分布,部分機構之間有連線,以兩點一線相交的情況居多,如中國人民大學和浙江大學、上海財經大學和西安理工大學等有合作關系,以及同一研究機構內部之間的部分合作,如東北師范大學馬克思主義學部社會學院、東北師范大學女性研究中心和東北師范大學馬克思主義學部之間的合作。這反映出社區養老服務領域的研究雖然得到了研究機構的廣泛關注,但大多以獨立研究為主,機構之間的合作意識缺乏,成果產出的力度也較小。因此,對于社區養老服務領域的研究還需要加強機構之間的合作意識,促進創新成果的共享與流動。
研究熱點是指在某一時間段內,相互之間存在聯系且數量較多的論文所研究的問題或專題[13]。而文章中的關鍵詞能夠提煉和概括文章的核心內容,體現著文章的研究價值與方向,可以通過分析在社區養老服務領域出現頻次較高的關鍵詞來確定該領域的研究熱點與研究方向,這在一定程度上能夠揭示該領域知識的內在聯系。
在CiteSpace 中,將節點選擇為關鍵詞,設置Top N=35,運行后得到關鍵詞網絡圖譜,見圖4。圖譜中共有節點411 個,連線805 條,網絡密度為0.0096。每一個節點代表一個關鍵詞,節點的大小表示該關鍵詞在總樣本中出現頻次的多少,節點越大代表出現次數越多,越能代表該領域的研究熱點。連線代表著關鍵詞之間的共現關系。由圖4 所示,圖中最大的節點為居家養老,隨后依次是養老服務、社區養老、老年人、老齡化、醫養結合、養老模式、社區、機構養老、社區服務等。這些關鍵詞在樣本中出現的頻次較高,可以在一定程度上反映該領域的研究熱點。對關鍵詞出現的頻次進行統計可知,國內社區養老服務領域的關鍵詞出現10 次以上的有17 個,其中關鍵詞出現頻次排名前10的見表3。

表3 國內社區養老服務研究熱點詞匯

圖4 國內社區養老服務研究關鍵詞共現圖譜
關鍵詞的中心度反映了其在整個關鍵詞共現圖譜中的重要性,中心度較高的節點能夠聯系其他節點,代表一定時期內該領域的研究主題和研究方向,是推動該領域深入發展的關鍵節點。圖4 中的紫色圓圈代表關鍵詞中心度的大小,從圖中可以看到,中心度最高的關鍵詞是居家養老,其次分別為養老服務、社區養老、老年人、老齡化等。因此,綜合分析發現,在社區養老服務領域研究初期,居家養老、養老服務、社區養老、老年人、老齡化等關鍵詞是學者們較為關注的熱點。隨著我國人口老齡化程度的不斷加速,學者們開始探討養老模式、醫養結合以及社區服務等方面研究,不斷拓寬社區養老服務的研究領域。
通過CiteSpace 軟件中的聚類功能,能夠進一步折射出國內社區養老服務領域的熱點問題現狀。在軟件中選擇Log‐likelihood ratio(LLR)算法對該領域的高頻關鍵詞進行聚類,從而生成關鍵詞聚類知識圖譜,見圖5。聚類的模塊值Modularity Q 為0.586,平均輪廓值Mean Silhouette為0.863,一般而言模塊值在0.4 至0.8 表示該領域關鍵詞適合聚類,平均輪廓值取值在0 到1 之間,取值越大代表關鍵詞內部相似性越高。因此,本文對于國內社區養老服務領域的關鍵詞聚類效果較好,內部相似程度也較高,結果具有一定的代表性和可信度。由此得出該領域研究的11 大群組,按照聚類大小排列依次為:居家養老、城市社區、社區養老、老年人、老齡化、醫養結合、老年人口、生活照料、人工智能、長春市、供給模式和可及性,這也是國內社區養老服務領域關注的11大研究主題。

圖5 國內社區養老服務研究熱點聚類圖譜
在關鍵詞知識圖譜的基礎上,通過CiteSpace 提供的聚類信息進行整理,得到社區養老服務領域研究的關鍵詞共現網絡聚類表,如表4 所示。結合相應的文獻信息可以發現:“居家養老”研究主題主要集中于居家養老、養老服務、養老意愿、制度供給、社區主導等方面;“城市社區”研究主題主要關注點在養老服務、社區服務中心、日間照料中心、多措并舉、居家養老產業等方面;“社區養老”研究主題主要圍繞社區養老、醫養養老模式、養老模式、社區治理、養老服務設施等內容展開研究;“老年人”研究主題主要關注社區養老服務、城市社會管理、社區自治、研討會綜述、社區服務設施等方面的研究;“老齡化”是目前中國人口發展所面臨的嚴峻現實,主要研究點在養老模式、全齡宜居社區、機構養老、醫養結合、社區護理等方面;“醫養結合”作為養老服務的一種新模式,以醫療為保障,以康復為支撐,邊醫邊養、綜合治療。關于此研究主題學者們主要關注醫養結合、優化配置、功能提升、社區醫療服務設施、社區養老服務等內容;“老年人口”研究主題主要是以老年照料、居家養老服務、社會化養老服務體系、社區互助、社區老年人等為主;“生活照料”是基于社區養老服務所出現的問題以及困境而展開的社區老年人、老服務設施、為老服務、管理運行機制、政府購買服務等方面的研究;“人工智能”主題的研究主要集中在人工智能;社區居家養老;服務模式;多元體系;SWOT 分析等方面,人工智能的發展為創新了養老服務模式,推動智慧養老服務的發展;“長春市”研究主題聚焦著長春市社區養老服務的發展,為區域養老服務發展提供借鑒,主要側重于兒童福利機構、地震災區、務工人員、民政局、救助管理站等內容的研究;“供給模式”研究主題主要是應對社區養老服務供需不足問題而展開的關于供給模式、健康養老服務、政府主導、社區居家養老、體系構建等方面的研究;“可及性”研究主題主要聚焦于社區居家養老服務、包容性發展、均等化、公平性、可及性等方面的研究。

表4 國內社區養老服務研究熱點詞匯聚類表
研究前沿的識別與追蹤能夠讓研究者掌握該領域的研究熱點與發展態勢,并進一步探索后續的研究主題與方向。在CiteSpace 軟件中,研究前沿可以發現正在興起的理論和涌現的新主題,應基于突現文獻和突現關鍵詞來進行綜合分析[14]。由于本文的研究數據主要來源于中國知網,只能對關鍵詞進行突現分析,運行CiteSpace 軟件中的關鍵詞突現功能,得到國內社區養老服務領域的30 個節點突現詞,見圖6。根據國內社區養老服務領域研究的突現詞及突現年份,并結合對關鍵詞的中心性的分析,將1996‐2021 年間關于該領域的研究文獻分為三個階段,探測社區養老服務研究所關注的前沿問題及其演進趨勢。

圖6 國內社區養老服務研究突現節點詞匯圖
早期前沿的突現時間為1996年至2008年,該階段社區養老服務領域的研究前沿主要集中在“社區化”、“家庭養老”、“老年人口”、“社區服務”、“養老體系”、“生活照料”等方面。社區養老服務自1996 年開始研究以來,一直受到學者的廣泛關注。黨的十四屆三中全會《決定》,我國的社會保障體系主要包括社會保險、社會救濟、社會福利、優撫安置、社會互助以及個人儲蓄積累等六個方面。上述內容中,社區服務發揮著不可替代的重要。在早期的研究前沿階段,對家庭養老和老年人口的關注較多。梁新穎(2000)指出,要解決家庭養老面臨的危機和挑戰,應大力推動社會化助老事業的發展,構建社區養老服務網絡[15]。王嵐,易中等人(2001)提出,隨著老齡人口的增長,社區助老服務將成為“居家養老”方式實現的有力保障[16]。劉飛燕(2006)指出,建立依托社區的居家養老方式能夠有效應對眾多老年人的養老需求[17]。曾昱(2008)指明了社區養老服務的發展方向,即專業化、產業化和模塊化[18]。總的來看,這一階段主要以定性研究作為主,包括理論分析、思辨分析、政策探討等。從發文數量上看,雖然呈現出逐年上升的趨勢,但發文總量較少,發展態勢較為緩慢。2008年,全國老齡辦發布了《關于全面推進居家養老服務工作的意見》,將居家養老服務推上了專業化、規范化的軌道。這一階段也成為國內社區養老服務領域逐步發展的奠基石。
中期前沿的突現時間為2008年至2016年,該階段社區養老服務領域的研究前沿主要以“為老服務”、“養老事業”、“政府”、“社區照顧”、“社會養老”、“養老社區”和“農村社區”為主。這一階段的發文數量呈現出了爆發式的增長。政府開始重視社區養老服務的發展,《國務院辦公廳關于印發社會養老服務體系建設規劃(2011‐2015)》和《關于加快發展養老服務業的若干意見》等政策文件的發布推動了社區養老服務業的研究進展。關心、照顧老年人,大力發展養老事業對于解決目前養老供需矛盾、促進和諧社會建設具有重要作用。楊翠迎,馮廣剛等人(2010)提出,在人口“雙齡化”背景下,應建立以政府引導、社會主辦、民間參與的多層次養老服務保障體系,推動養老事業的多層次發展[19]。章曉懿,梅強(2012)基于上海市居家養老服務,構建了社區居家養老服務績效評估指標體系,并探討了指標體系的適用性和局限性[20]。蔡中華,安婷婷(2013)基于吉林市的調查,探討了城市老年人社區養老服務需求特征[21]。馮雨峰(2014)分析了養老社區建設的必要性和緊迫性[22]。屈昌輝(2015)構建了建以社區養老為主的養老服務產業體系,從根本上解決我國老年人口的養老問題[23]。杜鵬,孫鵑娟等人(2016)基于CLASS數據,探討了中國老年人的養老需求及家庭和社會養老資源現狀[24]。通過梳理該階段的文獻發現,這一階段的研究集中在案例研究、區域研究等層面,部分文章也運用了定量研究,研究方向開始多元化,研究內容也逐漸豐富。
最新前沿的突現時間為2016年至2021年,該階段社區養老服務領域的研究前沿集中在“服務需求”、“政府購買”、“高校社區”、“智慧養老”、“影響因素”、“社區居家”、“社區治理”等方面。隨著中國經濟的發展和城鎮化進程的不斷加快,人口老齡化已經成為了不可回避的社會現實,家庭養老和機構養老功能的弱化使得社會養老問題日益凸顯,因此,從老年人的服務需求出發,考慮農村養老與城市養老的差異,構建社區智能養老服務系統,推動養老服務事業的穩步發展。2016年,民政部和財政部聯合發布《關于中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點工作的通知》,通知提出要推動醫療衛生和養老服務相結合,促進完善養老服務體系,滿足老年人“老有所養、老有所依、老有所為、老有所樂”的需求。2017年,國務院頒布《關于印發“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃的通知》,通知指出要大力發展居家社區養老服務,推動養老服務事業的可持續發展。李兆友,鄭吉友(2016)以遼寧省S鎮為例,通過實證分析發現,農村社區居家養老更加符合農村老年人的養老意愿[25]。徐懿,向運華(2017)論述了高校社區養老服務社會支持體系的特色與困境,并提出要改革管理體制、優化供給結構、發掘內生力量,促進高校社區養老服務社會支持體系的發展[26]。武玲娟(2018)通過回歸分析發現,文化程度、身體狀況、年收入、幸福感、孤獨感等變量是影響社區養老服務需求最顯著的因素[27]。王晶,李鵬飛(2019)通過對發達地區與欠發達地區養老服務現狀的考察,發現欠發達地區養老服務存在配套文件空缺、資金分配失效、服務功能與質量滯后等問題[28]。汪連新,黃秀蓮(2020)基于有序Logistic回歸模型,實證分析了醫養結合滿意度的影響因素,主要集中在養老服務供給不足、地區醫療水平差距大、養老醫療資源配置不均等方面,并提出對策建議[29]。這一階段文獻的發文量一直維持在50篇以上,總體呈現出上升的趨勢。隨著國家關于社區養老政策的出臺,學者們逐漸開始關注農村社區養老問題、醫養結合問題以及高效社區養老問題,使得社區養老服務的研究領域更加寬泛,研究視角也從單一向多元化轉變,以區域社區養老服務為研究主體的文獻逐漸增多,實證分析的文獻也逐漸增多,這在一定程度上表明國內社區養老服務領域的研究逐漸成熟起來。
本文借助CiteSpace 軟件對國內社區養老服務領域1996‐2021 年間中國知網收錄的核心及以上成果進行信息挖掘,繪制知識圖譜,探討了社區養老服務領域的熱點話題,對研究前沿進行了分析。研究發現:
(一)國內社區養老服務領域的研究成果較為豐富,但高產學者并不多,而且學者之間的合作交流以及研究機構的分布都較為零散,缺乏一定的合作機制。
(二)關于社區養老服務領域的理論探討性文章較多,包括理論分析、思辨分析、政策探討等,而實證分析文章較少,缺乏比較研究。
(三)國內社區養老服務研究的熱點領域有“社區居家養老”、“人口老齡化”、“居家養老服務”、“社區居家養老服務”、“智慧養老”、“居家養老”、“創新模式”、“城市養老方式”等,其中“社區養老服務”一直是學者們關注的最大熱點。
(四)國內社區養老服務領域的最新的研究前沿是與“服務需求”、“政府購買”、“高校社區”、“醫養結合”、“智慧養老”、“社區居家”有關的研究內容,且研究緊扣國家政策導向。
針對本文得出的研究結論,未來將從以下兩個方面深入推進社區養老服務領域的相關研究:
基于多學科視角,加強學者、研究機構之間的交流與合作。社區養老服務領域的研究涉及多個學科的交叉發展,如經濟學、管理學、法學、醫學、社會學、教育學、心理學等,并逐步完善其體系和理念。例如,在經濟學和管理學方面,主要通過數據分析,探討社區養老服務的質量、效率等;在法學方面,則更多地關注老年人的養老保障權益;在醫學方面,則對把養老服務與醫療保障結合起來,推動“醫養結合”模式的發展。學者和研究機構之間應加強聯系,推動合作與交流,可以定期開展關于社區養老服務的學術論壇,集思廣益,多深入基層考察獲取一手數據,開展實證性研究,促進理論與實踐相結合,促進我國社區養老服務領域的發展。
大力發展居家社區養老服務,加強社區養老服務設施建設。要逐步建立支持家庭養老的政策體系,充分考慮老年人的養老服務需求,避免資源浪費。要結合城鄉社區和農村社區的實際情況,采取不同措施推動社區養老服務的發展。要鼓勵老年人參加鄰里社區互助養老,加強老年人之間的交流,促進老年人身心健康發展。政府要統籌規劃社區養老服務設施建設,營造出溫馨、和諧的養老文化氛圍,讓老年人能夠老有所樂。要以老年人的服務需求為導向,構建社區養老服務體系,不斷創新發展模式,促進社會融合發展[30]。
當然,本文也存在一些不足之處:一是研究文獻主要來源于中國知網收錄的核心及CSSCI來源期刊文獻,且以中文文獻為主,不包括學者發表在外國期刊上的研究成果;二是由于數據格式限制,無法進行文獻的引文分析。未來研究可以擴大研究范圍,深入探究社區養老、機構養老和家庭養老之間的研究進展,以期能夠推動養老服務的發展。