北京市朝陽區居民基本技能素養現況調查

孔浩南，肖琴，楊茗，張睿，祖偉，孫艷，楊秋

（北京市朝陽區疾病預防控制中心健康教育科，北京 100021）

健康素養與人民生活質量、期望壽命息息相關[1]，是提升公眾健康的重要策略及措施[2]，是評估國家基本公共衛生服務水平和人民健康狀況的重要指標[3]。基本技能素養是健康素養重要的維度之一，是居民對健康信息獲取、急救護理、自我保健、健康技能掌握情況的體現[4]。《健康中國行動（2019—2030年）》[5]指出我國居民關于預防疾病、早期發現、緊急救援、應急避險等健康技能比較缺乏，提出“把提升健康素養作為增進全民健康的前提，根據不同人群特點有針對性地加強健康教育與促進，讓健康知識、行為和技能成為全民普遍具備的素質和能力”。

為進一步掌握北京朝陽區居民基本技能素養現狀及其影響因素，為今后針對性開展健康教育提供參考，北京市朝陽區疾控中心于2017年9—2017年11月對轄區居民開展了基本技能素養橫斷面調查。

1 資料與方法

1.1 研究對象

北京市朝陽區9 個街道（鄉）15～69 歲常住居民1 873 人，其中常住居民的定義是指過去1年內在朝陽區居住超過6 個月的居民。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法采用多階段抽樣方法。第一階段用PPS 抽樣調查法按規模大小成比例的概率抽樣，以每個街道（鄉）的家庭戶數為容量抽取9 個街道（鄉）；第二階段使用PPS 抽樣調查法從抽中的每個街道（鄉）中抽取2 個居委會（村）；第三階段采用簡單隨機抽樣，每個居委會（村）抽取120 個家庭戶；第四階段采用KISH 表法從每個家庭戶隨機選出1 名家庭成員作為調查對象進行問卷調查。

1.2.2 樣本量計算根據復雜抽樣公示N=[uα2p（1-p）/δ2]×deff 計算，其中uα取1.96，p 取28%（2015年北京市居民健康素養水平），容許誤差取10%，deff 設計效率取1.5，考慮到15%的失訪率，最小樣本量為1 744 人。

1.2.3 調查方法及內容調查使用《全國居民健康素養調查問卷》，由抽中的調查對象用Pad 平板自填完成。如調查對象不能自填，則由調查員對其面對面訪問。問卷內容涉及藥品“OTC”標識、母乳喂養、公共衛生熱線、體質量指數（BMI）、火災急救、傷病員急救、體溫計讀數、輕度燙傷處理、健康信息甄別及關注、雷電天氣應對等基本技能問題和調查對象基本信息。

1.2.4 判定標準基本技能素養共涉及12 題，其中單選8 題，多選4 題；單選題每題正確得1 分，多選題全部選對得2 分，否則不得分，總分16 分。基本技能得分達到總分80%及以上判定為具備基本技能[6]，即得分≥13 分者視為具備基本技能素養。

1.3 質量控制

調查人員經統一培訓合格后方可開展現場調查。使用統一的Pad 電子調查設備，調查過程全程錄音。調查完成后根據錄音時長及錄音內容進行電話復核，剔除不合格的數據。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS 13.0 統計軟件。計數資料以構成比或率（%）表示，比較采用χ2檢驗；影響因素的分析采用多因素Logistic 回歸模型。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 居民基本情況

本研究共完成調查1 873 份，有效數據1 850 份，有效率為98.77%。有效數據中男性822人（44.43%），女性1 028 人（55.57%）；平均年齡（48.59±13.56）歲；15～30 歲178 人（9.62%）、> 30～40 歲405 人（21.89%）、> 40～50 歲303 人（16.38%）、> 50～60 歲434 人（23.46%）、> 60～69 歲530 人（28.65%）；居民學歷小學及以下占4.70%，初中占20.00%，高中/中專占29.57%，大專及以上占45.73%；北京市居民占79.41%，外地居民占20.59%。

2.2 居民基本技能核心知識點單項掌握情況

通過對問卷基本技能核心知識點單項掌握率分析，居民對于“及時關注烈性傳染病疫情變化”“戶外雷電天氣時應遠離高壓線、避免打手機”的掌握率高于80%，但有3 個單項的掌握率低于50%，分別是“‘OTC’標識藥品為非處方藥”（38.70%）、“母乳喂養對嬰兒的好處”（48.86%），以及“全國統一免費公共衛生熱線是12320”（49.57%）。見表1。

表1 朝陽區居民基本技能核心知識點單項掌握情況

2.3 不同特征居民基本技能素養情況

朝陽區居民基本技能素養水平為36.32%。不同年齡、地區、文化程度、戶籍、是否患有慢性病居民的基本技能素養水平比較，差異有統計學意義（P<0.05）；其中，> 30～40 歲居民基本技能素養水平最高（42.96%）；街道居民（41.38%）基本技能素養水平高于鄉鎮居民（32.75%）；文化程度越高，其基本技能素養水平越高（χ2趨勢=72.550，P=0.000）；本地戶籍居民基本技能素養水平（37.44%）高于外地戶籍居民（32.02%）；健康人群基本技能素養水平（37.83%）高于患病人群（32.01%）。見表2。

表2 不同特征居民具備基本技能素養的比較

2.4 居民基本技能素養水平影響因素分析

以居民是否具備基本技能素養作為因變量，將單因素分析中有統計學意義的因素（年齡、地區、文化程度、戶籍、是否患有慢性病）作為自變量（變量賦值見表3），進行多因素Logistic 回歸分析，結果表明，地區為街道[=1.257（95%CI：1.029，1.535）]，文化程度是高中/中專[=2.671（95%CI：1.509，4.728）]、大專及以上[=3.396（95%CI：1.934，5.962）]，本地戶籍[=1.353（95%CI：1.054，1.735）]是居民基本技能素養的主要影響因素。見表4。

表3 Logistic回歸分析變量賦值表

表4 朝陽區居民基本技能素養影響因素Logistic回歸分析參數

3 討論

本研究結果顯示，朝陽區居民基本技能素養水平為36.32%，高于同年中國居民基本技能素養16.38%[7]、北京市延慶區基本技能素養29.24%[8]，這可能與朝陽區持續開展健康教育與健康促進工作有關。2009年朝陽區政府發布《健康北京人—全民健康促進十年行動規劃（2009—2018年）》，借助國家慢病示范區、國家衛生區創建契機，大力開展健康知識普及行動、控煙行動、健身行動等9 大行動，持續推進創建健康社區、健康促進學校等，組織居民參加健康大課堂、公眾咨詢等活動，不斷提升轄區居民的素養水平。

居民部分單項健康技能的掌握亟待提高，尤其是藥品“OTC”標識掌握方面，尚有26.54%的人認為其標識為處方藥。這可能與公眾錯誤認為處方藥是需要嚴格管理的藥物，需要有醒目標識有關[9]。提示需要針對居民應該掌握的基本技能拓寬渠道，加強健康傳播，強化居民健康信息獲取、理解、溝通等方面的能力[4]。

Logistic 多因素回歸分析顯示，地區、文化程度、戶籍是朝陽區居民基本技能素養的主要影響因素，這與其他研究結果相似[1，10-11]。街鄉居民素養差異顯著，可能與區域醫療機構設置、文化教育和健康促進環境建設等有關，提示鄉鎮農村居民仍是素養提升的重點關注人群。但隨著健康政策整體推進、健康服務均等化深入、健康科普覆蓋更廣泛，街鄉差距將逐步縮小[12]。居民基本技能素養水平隨文化程度增加而提升，這與國內外相關研究一致[13-16]，文化程度越高的人越能掌握健康技能，文化程度低的人甄別健康信息的能力有所欠缺，其健康技能必然會較低。外地居民素養水平較低，可能與其特有的流動性有關，他們多為生活奔波勞累，沒有充裕的時間享受國家基本公共衛生服務，對健康技能的掌握也稍顯不足。

相關研究[17-18]發現，居民基本技能素養普遍存在“知易行難”的現象，居民了解和掌握健康知識容易，但要轉化為健康技能卻很困難，提示針對鄉鎮居民、低文化水平居民以及外地流動人口開展健康教育工作時，不能僅局限于健康知識宣傳，還應側重加強行為干預和健康技能培訓，全面提升轄區居民的基本技能素養水平。