外科/皮膚科疾病也能冬病夏治

任菲菲

冬病夏治是以《黃帝內經》“圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根”為理論依據的一種在三伏日進行的中醫特色療法，具體是指在夏季氣溫高時溫補陽氣，驅散體內陰寒之氣，從而預防冬季易發的慢性疾病或減輕其癥狀。

目前中醫臨床中，主要將冬病夏治法用于以下幾類疾病：哮喘、慢性支氣管炎、慢性鼻炎等呼吸系統疾病；慢性胃炎、慢性腹瀉等虛寒性消化類疾病；女性痛經或產后頭痛等寒性婦產科疾病；風濕類疾病引起的頸、肩、腰、腿痛；平時四肢寒涼、怕冷和免疫力低下等亞健康狀態。上海中醫藥大學附屬市中醫醫院外八科（皮膚與瘡瘍科）主任醫師、中醫教研室主任李萍則向我們介紹說，許多外科疾病和皮膚科疾病也可采用冬病夏治法中的外治法進行治療，其原理也很容易理解：夏天里人的汗腺、皮脂腺組織都是處于開放狀態，利于中藥貼敷、洗浴等外治法，更有利于藥物循經絡滲透、吸收、傳導，達到事半功倍的效果。

李萍主任根據自己多年的臨床經驗，建議以下幾種外科/皮膚科疾病可嘗試冬病夏治——

眾所周知，凍瘡是典型的“冬病”。凍瘡多見于兒童、婦女及老年人，好發于手指、手背、面部、耳廓、足趾、足緣、足跟等部，主要表現為暗紫紅色隆起的水腫型紅斑，瘙癢明顯，遇熱加劇，嚴重者還可發生水皰，破裂形成糜爛或潰瘍，潰爛后疼痛，即使愈合后仍會留下色素沉著或萎縮性瘢痕。

李萍主任指出，從中醫的角度來看，兒童、婦女及老年人大多屬于陽虛體質，寒邪容易侵入肌膚，凝滯血脈，氣血運行不暢。時間久了，肌膚失養，陰寒久伏于脈絡，凍瘡就會反復發生。夏季三伏天高溫時節，運用溫經活血散結的中藥浸泡，就能有效驅除體內寒邪，活血化淤，促進末梢血液循環，到了冬季凍瘡就不會發生了。那么，具體應該如何操作呢？李萍主任介紹，如果過去幾年一到冬天就生凍瘡，那么建議在夏天使用中藥熏洗的方法：取中藥浸泡方（常用中藥有土茯苓、百部、干姜、附子、炙甘草、芍藥、通草、吳茱萸等）水煎后熏洗易患凍瘡的部位，每天1次，每次15分鐘左右，連續熏洗1～3周，堅持治療3年效果會比較明顯。

老年性瘙癢癥、慢性濕疹、特異性皮炎、神經性皮炎等以瘙癢為主要癥狀的皮膚病，往往到了秋冬氣候干燥的時候特別容易發作。有些患者實在瘙癢難耐，就是一通亂抓，結果常常把自己的皮膚弄得破潰不堪，甚至感染、出漬水；更有甚者會出現自殘的行為，嚴重影響身心健康。

“管住手”是李萍主任對瘙癢癥患者反復叮囑的重點，同時她指出，這些皮膚病其實也都可以通過中藥浸泡（常用中藥有烏蛇、羌活、白芷、荊芥、防風、黃芩、金銀花、連翹、苦參等）得到改善，同時還能恢復皮膚的屏障功能，減少復發，甚至可以達到不發的效果。在用中藥浸泡的同時，也可以請專業中醫師開湯藥內服、外敷藥膏等，有助于增強療效。

李萍主任還特別指出，近些年來小兒特異性皮炎的發病率呈上升趨勢。小兒服藥禁忌較多，很多家長也對激素類藥膏、口服藥有所顧忌，在冬病夏治的理念下使用中藥浸泡的方法安全性更高，也容易被小兒接受。

廣義的脈管炎包括淋巴管、靜脈和動脈的閉塞性炎癥，而狹義的脈管炎則特指動脈閉塞性疾病。李萍主任坦言，很多患者往往搞不清動脈、靜脈和淋巴管，就統稱為“脈管炎”，有些患者也的確存在一條腿上“3根管子”都有堵塞的情況。動脈血管堵塞之后，血液流通不暢，局部組織養分缺乏，相應部位的皮膚溫度就會下降、發涼，感覺遲鈍，皮膚顏色青紫暗沉，甚至出現疼痛。

冬天氣溫低，脈管炎患者腿冷更加明顯，容易發生壞疽，致殘率很高。比如糖尿病足，就是長期高血糖狀態致使足部微小或大動脈病變而發生阻塞，導致局部組織的壞死；又比如下肢淋巴管阻塞的患者會出現下肢腫脹，表現為象皮腿，皮膚增厚、粗糙、堅硬如象皮；再比如下肢靜脈管回流不暢，表現為老爛腳，長期慢性潰瘍難以愈合，臨床上很多見，常繼發于下肢靜脈瓣功能不全、血栓性深靜脈炎等。

李萍主任指出，夏天是治療脈管炎的好時機。建議脈管炎患者在夏季通過中藥泡腳（常用中藥有獨定子、重樓、紅花、白芷、桃仁等），結合微波理療、中藥外敷等方式，達到“急則治其標，緩則治其本”的效果。其中，中藥泡腳既可以在醫院進行，也可以將泡腳的中藥粉帶回家自己泡。區別是，醫院有專用的足浴盆，結合微波、激光等局部治療效果更好；當然，患者將藥包帶回家自己泡肯定更為方便。

銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種原因不明的慢性紅斑、鱗屑性皮膚頑疾，多數患者發病有冬重夏輕的特點。因為病情遷延、治療困難，而且病情加重時患者非常痛苦，嚴重影響其正常生活，銀屑病也被稱為“不死的癌癥”。

李萍主任介紹，銀屑病在夏季正處于緩解期，如果此時患者能采取冬病夏治療法，可以在一定程度上促進皮膚新陳代謝，緩解病情。此外，病情嚴重的銀屑病患者常常需要服用激素或免疫抑制劑治療，副作用大，而使用祛風止癢潤燥的中藥方進行冬病夏治，不僅能改善病情，還能減少口服藥物帶來的副作用。通過一個夏季的治療，在冬天時患者的病情多能得以緩解。

銀屑病的冬病夏治一般是先通過中藥泡浴，將皮膚泡軟之后再行微波或光療照射。不同于泡腳，全身泡浴一般只能在家中進行，即將醫生開具的中藥泡浴包帶回家后，先用一盆熱水浸泡藥包，待中藥粉充分溶解后倒入浴缸，再加適量溫水，就可以泡浴了。“中藥加工成粉后更容易溶解，而且濃淡更易控制，對于用藥劑量的把控也就更加準確了。”李萍主任表示，“相比于中藥飲片需要自己煎煮后再浸泡，用于外治法的中藥粉包無疑使用起來更為便捷。”

當然全身中藥泡浴的頻率、時間和水溫也很有講究。對此，李萍主任也給了建議：藥浴的頻率一般為每周3次，每次15分鐘左右，只要泡至微微出汗就可以了；剛開始時水溫可以稍低一些，等到皮膚適應后再一點點加熱，但最高溫度不宜超過42℃。

李萍 上海中醫藥大學附屬市中醫醫院外八科（皮膚與瘡瘍科）主任醫師，碩士導師，中醫教研室主任。兼任中華中醫藥學會周圍血管病分會委員；中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會毛發病學組委員；上海市中西醫結合學會周圍血管病分會副主任委員；上海市中醫藥學會第二屆皮膚病分會委員；上海市中醫藥學會第八屆外科分會委員。長期從事中醫外科、皮膚病的臨床工作，曾先后跟隨錢今陽、朱松毅、秦萬章、奚九一等名老中醫學習，積累了豐富的臨床經驗，擅長運用中醫中藥內服外治癰疽疔癤、淋巴結炎和淋巴結核、周圍血管病、過敏性皮膚病、痤瘡、銀屑病等。