起搏器怎么選

我有心動過緩，應該吃藥還是安裝起搏器？如果安裝起搏器，應該選哪種？

河南 岳先生

岳先生：

正常成人心率在每分鐘60～100次，低于或高于正常范圍的心率稱為心律失常，超過100次為心動過速，小于60次為心動過緩。不過受到年齡、性別或其他生理因素的影響，心率也會有一定的個體差異。一般來說，老年人的心跳要比青壯年偏緩，心率大致控制在55左右是正常的。職業運動員因高頻次、高強度的訓練，其心肌粗壯有力，每次心臟跳動都可以泵出比正常人更多的血液，所以職業運動員的心率較常人緩慢，每分鐘約40～50次心跳即可滿足生理需求。一些治療心臟疾病或高血壓的藥物也可導致心動過緩。

心動過緩導可致身體缺血、缺氧而出現頭暈、乏力等癥狀，有明顯癥狀的、嚴重的心動過緩患者可因心臟無法泵出足夠的血液而并發心衰，甚至因心臟驟停導致死亡。臨床對于無癥狀或癥狀較輕的心動過緩患者可能無需治療，有癥狀的患者可在醫生指導下對癥選用阿托品、沙丁胺醇等藥物治療，必要時需要安裝心臟起搏器。

心臟起搏器最基本的分類為單腔起搏器和雙腔起搏器。單腔起搏器是最簡單的一種起搏器，只有一根導線一頭連接起搏器，另一頭固定于右心室，以保障心跳達到基本的頻率。雙腔起搏器有兩根導線，一頭分別連接起搏器上兩個電脈沖輸出口，另一頭分別固定于右心房和右心室，可模擬正常的心臟收縮順序，因此也被稱為生理性起搏。有條件者可以選擇雙腔起搏器，但其價格比單腔起搏器昂貴，手術也相對復雜些。總之，要結合患者情況選擇治療方式，合適的才是最好的。