乳房反復(fù)濕疹，竟確診為乳腺癌？

于峰

近日，一則“女子乳房反復(fù)現(xiàn)濕疹癥狀卻是乳腺癌”的新聞登上了微博熱搜。據(jù)介紹，西安一名38歲女性前往醫(yī)院問診，自稱自己一年前左側(cè)乳頭經(jīng)常出現(xiàn)瘙癢現(xiàn)象，而且還伴隨著發(fā)炎、潮紅等問題，但按照乳房濕疹的方式去治療卻沒有太大好轉(zhuǎn)。經(jīng)過詳細檢查，最終這名女子被確診患上的為“乳腺濕疹樣癌”。

乳腺濕疹樣癌也被稱作為“乳腺P a g e t病（派杰士病）”，是一種少見的發(fā)生于乳頭乳暈區(qū)的惡性病變，典型癥狀表現(xiàn)為乳頭上皮脫屑、糜爛、破潰、瘙癢、結(jié)痂等濕疹樣改變。它的臨床表現(xiàn)跟濕疹樣炎癥類似，因此有些患者誤認為是濕疹而反復(fù)到皮膚科就診，從而未得到及時的診斷，延誤了治療。

當然，p a g e t s病發(fā)病率較低，只占女性乳腺癌的2%～3%。所以，女性朋友如果出現(xiàn)乳頭瘙癢、出疹、脫皮等癥狀先不要慌，這不一定是濕疹樣癌；但如果這些癥狀反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈，則應(yīng)盡快到乳腺專科及皮膚科就診。

那么，如何鑒別普通濕疹和pagets病呢？通常情況下，普通濕疹可見于各個年齡段，男女均會發(fā)生；病程較急，濕疹樣皮損可分布全身各處，皮膚表現(xiàn)多樣，可以是紅斑狀、丘疹狀、抓痕樣，相對干凈；乳頭基本正常，皮膚稍紅腫，疼痛較輕，觸感與正常乳腺組織相似；經(jīng)過皮膚科的正規(guī)治療可迅速好轉(zhuǎn)。而pagets病多見于中老年女性；病程長，病變部位主要以乳頭為中心，到乳暈周圍；皮膚多為脫屑、糜爛、破潰、瘙癢、結(jié)痂等濕疹樣改變，乳頭可能有破壞，可有反復(fù)結(jié)痂及血水樣滲出，糜爛明顯，疼痛感較強。

臨床上，單純的pagets病較少見，大多數(shù)合并乳腺深部病變。據(jù)相關(guān)報告，大約50%的pagets病患者合并乳房深部浸潤性癌，36%合并乳房深部導(dǎo)管內(nèi)癌，僅僅14%為單純累及乳頭乳暈的pagets病。所以一旦懷疑pagets病，除了行乳頭乳暈區(qū)可疑病變部位刮片檢查，還應(yīng)完善乳腺彩超、乳腺鉬靶、乳腺MRI，查看有無合并乳腺內(nèi)病變，以免遺漏可能。

Pagets病雖然是惡性腫瘤，但惡性程度低，發(fā)病緩慢，只要及時發(fā)現(xiàn)并及時切除癌變部分，其治愈率還是蠻高的。

除了濕疹樣皮損，女性朋友還應(yīng)該警惕乳房發(fā)出的這些危險信號：

腫塊 乳腺癌早期是一個無明顯疼痛的腫塊，腫塊大小不定、形態(tài)不規(guī)則、質(zhì)地堅硬。

疼痛 早期乳腺癌一般不會引發(fā)明顯的疼痛，少數(shù)患者會出現(xiàn)間歇性疼痛和隱約性疼痛，或者一側(cè)乳房的輕度不適，也有可能引發(fā)肩膀酸疼不適的現(xiàn)象。

異常溢液 早期乳腺癌患者乳頭會溢出乳白色和淡黃色液體，還有一些患者的溢液顏色呈現(xiàn)水樣、血樣狀態(tài)。

乳房皮膚變化 皮膚改變和腫塊部位的深淺、侵犯程度存在一定的關(guān)聯(lián)，有可能出現(xiàn)腫塊部位顏色較深、橘皮狀，甚至水腫、濕疹樣改變；也有可能皮膚不會出現(xiàn)明顯的變化。

乳頭改變 正常情況下，兩邊乳房呈對稱分布狀態(tài)，但是如果乳頭周圍存在腫瘤，乳頭就會出現(xiàn)高低變化。

為便于及時發(fā)現(xiàn)乳房異常，女性朋友在日常生活中可以經(jīng)常進行自檢，方法為“一看二摸三擠壓”：脫去上衣，面對鏡子，雙手自然下垂，兩側(cè)對比觀察乳房形狀、大小、皮膚有無異常，乳頭有無凹陷、糜爛等；取站立位或者平臥位，左手放在頭后方，右手指頭并攏后用右手指腹從12點鐘位置沿順時針方向逐漸移動檢查，然后觸診腋窩，檢查有無腫塊，檢查右乳時同理，檢查方向為逆時針方向；輕輕擠壓乳頭，注意乳頭有無分泌物。