兩位好友“同病不同命”帶給我的思考

陳偉慶

我的兩位好友老余和老陳，都是40余歲，家庭幸福，事業(yè)有成。

考慮到他們?nèi)说街心辏纸?jīng)常在外應(yīng)酬，我出于職業(yè)本能，聚會時都會提醒他們，無論生活習(xí)慣如何，有沒有不適癥狀，都應(yīng)該定期做胃腸鏡檢查，以便發(fā)現(xiàn)消化道的早期病變。

老余把我的友情提示聽進(jìn)心里了，抽空便來到我院消化內(nèi)鏡中心做了胃腸鏡檢查。不檢不知道，一檢嚇一跳——老余的胃雖沒有大問題，但結(jié)直腸早期腫瘤在內(nèi)鏡下暴露無遺，一處1厘米的病變組織被發(fā)現(xiàn)并切除，事后病理檢查為結(jié)腸腺癌，但還好是早期黏膜內(nèi)癌。盡管有了前車之鑒，但老陳卻沒有引起重視，他說：“我身體又沒有任何反應(yīng)，身體健康，吃嘛嘛香。”他認(rèn)為老余的情況屬于概率問題，自己不可能中招。

就這樣過了3年，期間這二位朝著不同的軌跡發(fā)展：老余開始改變不良生活習(xí)慣，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定期隨訪，再次復(fù)查腸鏡發(fā)現(xiàn)僅生長了一兩個增生性息肉，在內(nèi)鏡下切除即可；老陳則對我們的友情提示置若罔聞，整日仍忙于應(yīng)酬，生活作息還是很不規(guī)律，直到近期出現(xiàn)了便血和疼痛才到我院檢查，發(fā)現(xiàn)腹腔、肝臟多處轉(zhuǎn)移，已經(jīng)是結(jié)腸癌晚期。

我對老陳的遭遇既感到無比心痛，又倍感無力。因為，早期結(jié)直腸癌有著95%以上的治愈率；但進(jìn)展到了中晚期，5年生存率則直線下降，治療效果大打折扣。結(jié)直腸癌雖然是“啞巴癌”，但也算是“慢性癌”。“慢性”是指結(jié)直腸癌絕大多數(shù)由腺瘤演化而來，從息肉發(fā)展到癌癥通常需要10～15年。但一旦發(fā)生惡變，從黏膜內(nèi)癌到中晚期癌也就2年左右。按照這個發(fā)展趨勢分析，老陳3年前可能就已經(jīng)出現(xiàn)腺瘤或者癌前病變，甚至早期腸癌。如果他當(dāng)初聽我的話，定期做腸鏡檢查，就能早期發(fā)現(xiàn)病變，將癌癥消滅在萌芽中。

從醫(yī)30余年，我看到太多癌癥患者錯過最佳治療時期的病例，也見證了許多早期癌癥患者的涅槃重生。所以，我常將“發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一個家庭，幸福一段人生”這句話掛在嘴邊，這也是我畢生工作的追求。

我院消化內(nèi)鏡中心每年首次接診消化道腫瘤患者近800例，其中，早期癌癥的比例約20%，盡管遠(yuǎn)高于國家要求的10%的標(biāo)準(zhǔn)，但這意味著仍有80%的患者就診時已處于中晚期。所以我一直建議身邊的人：年滿40歲，一定要做胃腸鏡檢查，然后3～5年再次復(fù)查。如果長期吸煙，大量喝酒，飲食習(xí)慣不健康，感染幽門螺旋桿菌，有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍等疾病，以及直系親屬曾罹患結(jié)直腸癌，那么建議檢查時間要提前。

要想預(yù)防結(jié)直腸癌，就要改變生活方式，養(yǎng)成良好規(guī)律的作息習(xí)慣，多吃含纖維素的蔬菜水果及粗糧，減少高脂肪、精細(xì)飲食的攝入，避免吸煙和過量飲酒，加強運動，舒緩心情。如果出現(xiàn)腸道報警癥狀，如便血、肛門墜脹、黏液便、腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)、大便變細(xì)等，立即專科就診。