手法復位后配合夾板固定聯合中藥治療橈骨遠端骨折臨床療效分析

魏東華

(重慶市江津區中醫院，重慶 江津 402260)

?

手法復位后配合夾板固定聯合中藥治療橈骨遠端骨折臨床療效分析

魏東華

(重慶市江津區中醫院，重慶 江津 402260)

目的：觀察手法復位后配合夾板固定聯合中藥治療橈骨遠端骨折的臨床療效。方法：將60例橈骨遠端骨折患者隨機均分兩組，行手法復位配合夾板固定后，對照組應用西藥治療，治療組應用中藥三期辨證施治，觀察比較兩組治療前后腕關節功能、愈合時間等。結果：治療組優良率為96.7%，且平均骨折愈合時間短，組間腕關節功能對比等差異顯著(P<0.05)。結論：手法復位后配合夾板固定聯合中藥治療橈骨遠端骨折療效顯著，值得臨床推廣應用。

手法復位；夾板固定；橈骨遠端骨折；中藥

橈骨骨折后尺骨遠端負荷增加是由于橈骨骨折塊成角畸形以及短縮，進而造成前臂旋轉角度減少以及強烈痛感，有數據表示橈骨骨折涉及近40%[1]骨折創傷性關節炎。本院骨科采用手法復位后配合夾板固定，聯合中藥對橈骨遠端骨折愈合三期進行針對性治療，收效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨傷科2011年2月—2012年11月間收治的60例橈骨遠端骨折患者，將其隨機均分為兩組，對照組男11例，女19例；年齡38～82歲，平均(49.1±5.5)歲；骨折分型屬屈曲型11例，伸直型19例。治療組男10例，女20例；年齡35～81歲，平均(52.7±6.7)歲；骨折分型屬屈曲型9例，伸直型21例。兩組患者性別、年齡、骨折分型等一般資料比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組行手法復位：患者取仰面臥位，手肩外展90°，屈肘90°，前臂旋前90°，助手握肱骨下端對抗牽引，術者握住患肢腕掌部維持對抗牽引2～3min后，抖震并加大拔伸力度以糾正重疊移位。西藥治療：鈣爾奇D 1片/次，1次/d；密蓋息(瑞士諾華制藥有限公司，國藥準字H20090459)50IU肌注，2次/周；α-骨化醇0.5μg，1次/d,2個月為1個療程[2]。治療組行手法復位配合夾板固定(同對照組)，聯合中醫辨證論治，I期方藥：三七3g，乳香6g，紅花5g，沒藥6g，地鱉蟲3g，川芎5g等；II期方藥：生地15g，地鱉蟲6g，骨碎補10g，續斷12g，血竭10g，白芍10，甜瓜子6g等；III期方藥：木瓜10g，菟絲子10g，伸筋草6g，熟地12g，黨參12g，淫羊藿6g等。每帖中藥煎成300mL，分2次服用，早晚各1次，10d為1個療程，共服用6個療程。

1.3 療效標準[3]

腕關節功能評定采用Dienst和Sarmiento評定標準，優：無疼痛腫脹，功能基本恢復，X片顯示有連續性骨痂形成；良：可耐受小范圍輕度痛感，劇烈活動受限，X片顯示有連續性骨痂形成；可：輕度活動受限；差：因疼痛失去勞動能力，有壓痛、叩擊痛，X片顯示骨折不愈合。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件對所得數據統計處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，以P<0.05為差異有顯著性。

2 結果

治療組優良率為96.7%，且平均骨折愈合時間短，比較兩組間腕關節功能，有顯著差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療后腕關節功能比較 (n)

3 討論

橈骨遠端骨折是發生于旋前方肌近側緣以遠部位的骨折，此為松質骨和密質骨交界處，易受外力沖擊發生骨折。西醫治療以石膏固定，通過肌注和口服藥劑補充維生素D，參與鈣、磷代謝，以及應用降鈣素抑制溶骨作用，促進骨質形成，但局部肢體腫脹消退緩慢，恢復時間長，易致肌肉萎縮，功能恢復差。手法復位配合夾板固定后聯合中藥治療通過腕關節小夾板固定，允許范圍內患肢的活動，能有效促進淋巴液回流入靜脈以緩解腫脹；壓墊局部加壓形成的著力點可抑制骨折端移動，避免軟組織進一步損傷；夾板可調節松緊度避免出現Volkmans攣縮[4]。中醫傳統理論認為，“人有所墮墜，惡血留內”“瘀不去則骨不能生”。骨傷學家結合中醫藥理論，依據骨折愈合過程中病理組織發展變化規律，采用中醫三期辨證療法，骨折初期：筋骨脈絡損傷，致惡血留滯、氣結不散可見局部腫脹，關節活動受限，以紅花、桃仁、川芎等攻下、逐瘀、行氣，改善骨折端局部血液循環和毛細血管通透性；骨折中期：筋骨尚未堅強，宜補益肝腎、疏通筋絡，使關節滑利；骨折后期需固本培元，此時關節僵凝、肌肉無力，宜補氣血濡養四肢，如菟絲子、淫羊藿、續斷補腎益精之藥能促進蛋白質多糖合成及鈣化，縮短愈合期。手法復位配合夾板固定后聯合三期辨證中醫療法，療效可達96.7%，較對照組高出10.0%，且愈合快(P<0.05)，充分說明合理的中醫療法能有效促進腕關節功能的良好恢復。

綜上所述，手法復位夾板治療結合三期辨證治療，能針對骨折愈合不同分期縮短骨折愈合時間，加快癥狀緩解，值得臨床推廣應用。

[1] 李引剛，竇群立，楊利學，等.三期辨證治療橈骨遠端骨折隨機對照臨床研究[J].中國中醫骨傷科雜志，2010，33(10)：56-57.

[2] 于治濤，余俊東，江立紅，等.不同分型橈骨遠端骨折保守治療療效分析[J].國際檢驗醫學，2010，14(1)：12-13.

[3] 覃家，陸耀宇.骨折患者三期辨證治療的臨床研究[J].骨與關節損傷雜志，2009，28(3)：34-36.

[4] 劉永紅，韓愛華，王紅.橈骨遠端骨折的手術治療[J].中華實用醫學，2011，6(11)：246.

(責任編輯：姜付平)

Manipulative Reduction and Splint Fixation Combined with Traditional Chinese Medicine after the Analysis of the Effect of Treatment of Distal Radius Fractures

Wei Donghua

(Jiangjin District Hospital of Chongqing ，Chongqing 402260，China)

Objective:To observe the manipulative reduction and splint fixation combined with traditional Chinese medicine with the clinical effect of treatment of distal radius fractures.Methods:Our Hospital of orthopedics and traumatology of distal radius fracture healing in 60 patients were randomly divided into two groups. Underwent manipulative reduction combined with splint fixation， while the control group with western medicine， Chinese medicine treatment group used three stage differentiation. Observation of treatment were compared between the two groups before and after the function of wrist joint， healing time etc.Results:in treatment group， the total excellent and good rate was 96.7%， and the average fracture healing time is short， the comparison between two groups of wrist joint function， significant differences between two groups (P<0.05). Conclusion:after manual reduction combined with splint fixation combined with traditional Chinese medicine treatment of fractures of distal radius significantly effect on.

Manipulation; Splint Fixation; Distal Radius Fractures; Traditional Chinese Medicine

2014-02-25

魏東華(1979-)，男，重慶市江津區中醫院主治中醫師，研究方向為骨科臨床。

R274.11

A

1673-2197(2014)09-0089-02