個性化護理干預對小兒腸炎的應用效果及滿意度影響分析

孫玉玉 周曉飛

（陽谷縣人民醫院兒科，山東 聊城，252300）

小兒腸炎屬于臨床兒科常見疾病之一，主要指機體腸道感染細菌、病毒及寄生蟲等病原體所引發的急性腸道疾病。發病具有季節性特點（以夏秋兩季高發），患兒以腹瀉、腹痛、大便稀水、高熱及嘔吐為常見臨床表現。由于小兒機體消化系統尚未發育完善且機體免疫力低下，導致其腹瀉癥狀容易反復發作；若未及時采取科學有效的治療，長期腹瀉不僅會導致患兒出現重度脫水、酸堿失衡等情況，還容易引發營養不良，不利于小兒生長發育。個性化護理作為臨床新型護理干預模式，其主要指護士結合患者個體實際情況實施個性化的護理方式，確保各項護理措施更適合患者個體情況，促使其達到預期干預效果。本研究選取2018 年10 月～2020年11 月陽谷縣人民醫院收治的小兒腸炎患兒作為研究對象，積極采取個性化護理干預模式，并對其應用體會進行深入探討。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月～2020 年11 月陽谷縣人民醫院收治的114 例小兒腸炎患兒作為研究對象，根據隨機數表法將患兒分為參照組與研究組，各57 例。參照組患兒中，男31 例，女26 例；年齡4 個月～3 歲，平均年齡（1.64±0.39）歲；病程6 h～3 d，平均病程（1.63±0.14）d。研究組患兒中，男32例，女25 例；年齡3 個月～3 歲，平均年齡（1.65±0.37）歲；病程8 h～3 d，平均病程（1.65±0.12）d。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。患兒家屬對研究知情同意，自愿簽署知情同意書。本研究經陽谷縣人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：均符合《諸福棠實用兒科學》中小兒腸炎診斷標準；經實驗室檢查證實。

排除標準：慢性腸炎患兒；存在惡性腫瘤或重癥疾病者；存在免疫系統疾病者；配合度較差或中途離開研究者。

1.3 方法

參照組實施常規護理干預。①病情觀察：對患兒嘔吐物的性質及量、大便頻次、大便性狀及量等進行詳細記錄；觀察患兒是否存在脫水現象，一經發現，及時糾正脫水；若患兒四肢發涼，及時采取加衣、蓋被等保暖措施；若患兒持續發熱，采取溫水擦浴等物理降溫措施。②環境干預：護士對病房進行定期消毒，合理調節溫度（18～22℃）、濕度（50%～60%），保持床單、地面整潔，注意室內每日定時通風。

研究組在參照組基礎上實施個性化護理干預。①個性化護理方案的制訂：患兒入院完成首次治療后，護理人員與其家屬充分交流，掌握患兒飲食及衛生習慣，并了解家長對腸炎的認知程度及心理狀態等信息，綜合上述信息制訂個性化護理方案。②個性化心理疏導：個性化護理重視對患者心理方面的干預，護士為患兒營造舒適或卡通的病室環境，以消除其對住院環境的陌生感及對治療的排斥，從而提高治療依從性；護士在執行各項操作時注意態度溫和、動作輕柔，針對無法交流的嬰幼兒采用撫觸方式以緩解其不安情緒；針對可溝通的患兒可借助動畫片轉移其注意力，并對表現良好的患兒進行表揚。③個性化飲食指導：患兒若處于母乳喂養階段，指導家屬暫停其他輔食，繼續給予母乳喂食，增強患兒免疫力；非母乳喂養患兒結合實際病情變化制訂相應食譜，以減輕患兒腸胃負擔（如先給予米湯或牛奶，喂食遵循由少至多、由稀到稠的原則，患兒腹瀉次數減少后可適當增加輔食黏稠度，并增加少量新鮮果蔬）。針對腹瀉嚴重患兒，需禁食一段時間，注意禁食時間不可過長，防止引發營養不良；待腸道修復，癥狀有所減輕后，予以清淡脫脂奶粉喂養，隨后結合病情加大濃度。同時，給患兒大量補水以預防電解質失衡。④個性化用藥護理：針對嬰幼兒可將藥物加入母乳或果汁內進行喂藥；針對年齡偏大的患兒，護士在喂藥前與患兒家屬溝通配合，利用患兒對父母的信任及依賴心理，鼓勵其完成服藥，或者指導家屬為患兒講故事或陪同患兒玩游戲，在玩耍過程中不知不覺服下藥物；此外，小兒具有較強的模仿能力，護理人員可利用這一特性使患兒完成服藥，注意護士需親眼確認患兒服下藥物。⑤個性化臀部護理：患兒排便頻次高，容易引發臀部皮膚紅腫、破潰，護理人員指導家屬選擇棉質尿布，并多次檢查，一旦有排泄物污染，立即更換并為患兒清洗臀部，以預防皮疹或感染。

1.4 觀察指標

①腸道功能恢復情況：對患兒糞便內球/桿菌比例進行測定，并檢測分泌型免疫球蛋白A（sIgA）的含量，觀察兩組患兒干預前后的大便頻次。②統計兩組患兒發熱、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀緩解時間及住院時長。③護理滿意度：采用陽谷縣人民醫院自制滿意度調查表調查護理滿意度，百分制，其中60 分以下為不滿意，60～84 分為基本滿意，85 分及以上為非常滿意。護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。④療效判定標準：患兒接受治療及護理干預后，在72 h 內腹痛、高熱及嘔吐等臨床癥狀基本消失，大便性質恢復正常，排便次數小于3 次/d 為顯效；患兒接受治療及護理干預后，在72 h 內腹痛、高熱及嘔吐等臨床癥狀有所改善，大便性質為蛋花樣，排便次數在3～7 次/d 為有效；患兒接受治療及護理干預后，在72 h 內各項臨床無明顯變化，大便性質仍為稀水樣，排便次數大于7 次/d 為無效。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患兒腸道功能恢復情況比較

治療前，兩組患兒腸道功能比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組患兒其球/桿菌比例明顯低于參照組、sIgA 水平高于參照組、大便頻次低于參照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較

干預后，研究組患兒其臨床癥狀緩解時間（發熱、嘔吐、腹瀉、腹痛等）及住院時長均短于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒護理滿意度比較

研究組患兒家屬對護理滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05。見表3。

2.4 兩組患兒臨床療效比較

研究組患兒治療總有效率明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

嬰幼兒是小兒腸炎的主要發病群體，患兒年齡幼小、其認知能力、思維能力以及心智均未成熟，對疼痛及不適的忍耐程度偏低；再加上家屬缺乏對腸炎的認知，容易出現焦急情緒并影響患兒，導致患兒在治療或者用藥期間出現抵觸情緒、哭鬧不止等行為，從而無法有效配合臨床醫護人員開展治療護理工作，進而對疾病治療效果產生負面影響。既往采取的常規護理干預仍處于籠統干預模式，護理人員未能結合患兒實際病情，根據不同年齡段、不同心理患兒存在的護理問題采取針對性干預措施。因此，臨床開始積極探索更為科學合理的護理方案。

寇艷等學者研究認為，個性化護理能夠有效提高小兒腸炎患兒家長對疾病認知水平，促使其遵醫遵護依從率提高。個性化護理干預模式充分強調“以患者為中心”的護理理念，并對臨床護士自身工作程序的優化起到良好督促作用，以確保患兒獲得優質性的護理干預服務，有助于其機體康復及生存質量提升。個性化護理要求護士依據腸炎患兒實際病情提供個性化飲食指導，可確保其營養補給充足，有助于患兒機體免疫力增強，從而有效預防腹瀉引發的營養不良。本研究中，研究組患兒各癥狀緩解時間、住院時長均短于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明個性化護理模式中護理人員及時評估腸炎患兒實際病情并依據評估結果合理采取相應干預措施，能夠快速緩解其臨床癥狀，促使臨床治療方案發揮最佳效果，從而縮短住院治療時間。健康教育主要通過向患者及其家屬講解疾病知識、糾正其錯誤認知及不良行為，以加強患者保健意識并提高其遵醫行為。護理人員積極為患兒家屬開展腸炎知識健康宣教，能夠提升其認知程度，幫助患兒家屬明確小兒腸炎的患病因素、感染途徑并樹立正確治療觀念，使其能夠主動協助配合各項臨床醫療工作；并向患兒家屬強調小兒腸炎防治工作的重要性，描述病情綿延難愈對患兒生長發育造成的危害，從而引起患兒家屬的高度重視，努力學習小兒腸炎相關疾病知識、日常護理及飲食注意事項等。本研究指出，研究組家屬滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明健康教育的開展有助于患兒家屬認知水平及滿意度提升。有研究發現，人體細胞免疫與體液免疫功能失調所引發的免疫功能低下是造成小兒腸炎經久不愈、病情持續進展的一項重要原因。sIgA 是一種免疫球蛋白，能夠反映小兒的體液免疫功能，腸道感染炎癥后，體液免疫功能會發生異常，抑制B 淋巴細胞，sIgA 水平下降，導致腸黏膜對致病菌及其內毒素的防御能力減弱。本研究結果顯示，研究組患兒干預后球/桿菌比例明顯低于參照組、sIgA 水平高于參照組、大便頻次少于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。進一步證實個性化護理干預可通過科學飲食增強患兒體質，改善其實驗室指標、減少大便頻次。此外，護理人員在治療期間嚴格遵醫囑按時按量輔助患兒服藥，并親眼確認患兒服下藥物，能夠有效規避部分患兒或家屬不重視而存在漏服或錯服的現象，從而為臨床療效提供良好保障。研究組患兒治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示在腸炎患兒治療期間采取個性化護理干預能夠促使療效提升。

綜上所述，針對小兒腸炎患兒選擇個性化護理模式實施干預，不僅能夠有效緩解患兒各項臨床癥狀，促使其大便頻次減少，還能夠顯著改善患兒腸道菌群紊亂情況，提升其機體免疫力、及早出院，有助于提高家屬滿意度，值得臨床應用。