逐經灸督脈療法配合耳穴壓豆治療陽虛型失眠癥的效果分析

劉愛楨 林常紅 林 超

（1.威海市胸科醫院中醫科，山東 威海，264200；2.威海市中心醫院手術室，山東 威海，264400；3.威海市文登區婦幼保健院產科門診，山東 威海，264400）

中醫認為，失眠癥屬“不得眠”“不得臥”等范疇。其中陽虛型失眠癥發病基礎多與陽虛狀態下患者腰膝酸軟、夜尿頻多、嗜睡多夢等癥狀有關，影響患者夜間睡眠質量。長時間睡眠缺乏會影響患者內分泌狀態及各器官組織功能，出現血管收縮、各器官組織血流灌注量下降，增加患者生理疲勞感，甚至影響患者認知記憶能力，影響患者生活質量及日常生活能力，需積極治療。腎陽虛為常見陽虛類型，發病與飲食不節制、過食肥甘厚味、不注意防寒保暖有關，使肝腎陽虛。腎陽虛衰會使心脈失養，且無法溫養骨骼、腰腹，表現出腰膝酸軟癥狀；腰以下水液內停，使之泛于肌膚而發浮腫；腎司二便，腎陽不足，則膀胱氣化障礙，出現小便頻數、清長等變化。因此在對陽虛型失眠癥治療中，需補陽虛治療，以改善患者臨床癥狀。本次研究選取2020 年8 月～2021 年12 月威海市胸科醫院收治的82 例陽虛型失眠癥患者，探究耳穴壓豆配合逐經灸督脈治療對其影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年8 月～2021 年12 月威海市胸科醫院收治的82 例陽虛型失眠癥患者，以隨機數表法分為對照組與觀察組，每組41 例。對照組男性24 例、女性17 例；年齡49～75歲，平均年齡（62.01±4.32）歲；病程2 個月～9 年，平均病程（5.14±1.02）年；體質量指數（BMI）18～34 kg/m，平均BMI（26.88±3.70）kg/m。觀察組男性25 例、女性16 例；年齡47～78 歲，平均年齡（62.52±5.21）歲；病程3 個月～11年，平均病程（5.29±1.31）年；BMI 18～36 kg/m，平均BMI（27.06±4.12）kg/m；兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。患者及家屬對研究知情同意，且本研究已被威海市胸科醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①均符合陽虛型失眠癥診斷標準；②均經中醫辨證為腎陽虛；③年齡≥18 歲；④精神狀態正常，可配合完成研究。

排除標準：①心肝腎等臟器嚴重功能障礙；②合并惡性腫瘤；③取穴部位皮膚表面皮疹、潰破，無法完成研究；④其他疾病引發的失眠（高血壓、精神性疾病）；⑤研究期間釋放、脫出。

1.3 方法

對照組采用耳穴壓豆治療，選心、脾、腎、神門、交感、皮質下穴，將耳穴及周圍耳廓充分清潔、消毒后，取王不留行籽，粘貼于1 cm×1 cm 大小醫用膠布上，并覆蓋于穴位上，按壓穴位，直至穴位出現酸脹感后，保留穴位上王不留行籽12 h，第二天更換另一側完成耳穴壓豆治療，按壓時間30～60 s/次，3～5 次/d，共治療4 周。

觀察組采用耳穴壓豆配合逐經灸督脈療法治療，耳穴壓豆方法同對照組。經灸督脈療法：患者俯臥位，充分暴露督脈后，皮膚表面清潔，選大椎穴、腰陽關穴，將艾條點燃后固定在督灸盒中，確保艾條在督灸盒中固定不移動，并將督灸盒放在督脈穴位上，調節艾條高度及溫度，保證艾條與皮膚表面距離為3～5 cm，艾灸時間30 min，隔天治療1 次，叮囑患者治療后4～6 h 禁止洗澡，避免吹空調或電風扇，注意保暖，共治療4 周。

1.4 觀察指標

①比較兩組治療有效率，患者治療前后均接受中醫證候積分評定，參考《中醫內科常見病診療指南-中醫病證部分》，包括多夢、心煩、心悸健忘、神疲乏力、頭昏頭痛，以癥狀嚴重程度分別計0～4 分，分數高表示癥狀嚴重。治療后患者中醫證候積分較治療前下降＞75%為顯效，較治療前下降50%～75%為有效，較治療前下降＜50%為無效。治療有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。②比較兩組治療前后睡眠質量，方式為單評，以匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）表示，包括入睡時間、睡眠質量、睡眠時間等7 個評價條目，每個條目評分范圍1～3 分，分數高表示睡眠質量差。③比較兩組生活質量，方式為單評，以簡易生活質量量表（SF-36）表示，包括生理職能、生理功能等8 個評價條目，總分值范圍35～134 分，分數高表示生活質量好。④比較兩組日常生活能力，方式為單評，以日常生活能力指數（Barthel）表示，分值范圍0～100 分，分數高表示日常生活能力好。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組的治療有效率比較

觀察組治療有效率為97.56%，較對照組82.93%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后中醫證候積分比較

治療前，兩組中醫證候積分水平相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組中醫證候積分水平均較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后睡眠質量比較

治療前，兩組PSQI 量表中各條目評分相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組PSQI 量表中各條目評分均較對照組低。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組治療前后生活質量比較

治療前，兩組SF-36 量表中各條目評分相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組SF-36 量表中各條目評分均較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組治療前后日常生活能力

治療前，兩組Barthel 評分相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組Barthel 評分較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

3 討論

陽虛多以氣虛為前提，不僅會出現臟腑功能減退，同時會伴寒象。久病體虛、先天不足、寒邪入侵，均可使臟腑出現陽虛證，出現氣短懶言、四肢不溫、倦怠乏力、小便清長、舌淡體胖、腰腿酸痛、夜尿頻多等癥狀，影響其睡眠質量，誘發陽虛型失眠癥。

結果顯示，觀察組治療有效率較對照組高（P＜0.05）。耳穴壓豆為中醫傳統治療方案，通過穴位刺激，以鎮靜安神、溫補腎陽，改善患者睡眠質量，但單獨應用效果有限。督脈為一身陽氣統領，順督脈行灸法，可通過督脈補陽，以調動全身陽氣，使腎陽充沛、心神安寧，以改善患者睡眠質量。

本研究結果顯示，治療后，觀察組中醫證候積分優于對照組（P＜0.05）。考慮原因為配合應用逐經灸督脈療法治療，可通過穴位熱刺激，以增強督脈陽氣上升，而以艾灸進行督脈熱刺激，可通過熱效應、艾灸皮膚藥物滲透作用，以通十二經、走三陰、理氣血、逐濕寒。現代醫學研究顯示，督脈下穴位中神經豐富，且會刺激交感神經，改善其胃腸道運動能力，降低中醫證候積分，滿足臨床治療需求。觀察組PSQI 評分較對照組低（P＜0.05）。采用逐經灸督脈療法，增強腎臟組織血流灌注能力，以促進腎臟組織功能修復，改善浮腫、小便頻多等腎陽虛癥狀，進而可改善患者睡眠質量；同時督脈熱刺激，可改善局部血流狀態，使肌肉舒緩，提升患者生理舒適性，減少患者睡眠質量負性影響因素，使患者保持優質睡眠狀態，改善其整體生理機能。治療后，觀察組SF-36 評分較對照組高（P＜0.05）。考慮原因與患者腎陽虛癥狀改善、睡眠質量改善有關，可減少患者因內分泌紊亂、相關臨床癥狀對其生活質量影響，進而提升患者SF-36 評分。治療后，觀察組Barthel 評分較對照組高（P＜0.05）。隨著患者睡眠質量改善，可保持其內分泌水平、血流動力學水平穩定，可為其各器官組織提供充足的血流灌注，促進其腦神經自我修復，改善其認知功能損傷、生理疲勞感情況，進而減少影響患者日常生活能力的負性影響因素，提升Barthel 評分。

耳穴壓豆為中醫傳統治療方案，通過耳廓周圍相關穴位刺激，可補益肝腎，以調節陰陽、溫補腎陽，以改善腎陽虛癥狀，在一定程度上可改善患者失眠癥狀態。本次研究取穴中，神門可鎮靜安神，皮質下、交感穴可調節大腦皮質層神經運動能力，減少患者大腦皮層興奮性，保證其睡眠質量；并通過心、脾、腎腧穴刺激，可改善患者臟腑功能，減輕其腎臟功能損傷，改善其腎臟功能，改善腎臟損傷相關癥狀對其睡眠質量影響。中醫認為，督脈為一身陽氣統領，可調節督脈經氣，可調動全身陽氣，并繼發腎陽之氣，使腎陽充沛、心神安寧。本次研究中，對觀察組應用耳穴壓豆配合逐經灸督脈療法治療。

綜上所述，對陽虛型失眠癥患者應用耳穴壓豆配合逐經灸督脈療法治療，可提升治療效果，并改善其臨床癥狀表現、睡眠質量、生活質量及日常生活能力，效果顯著。