呼吸功能鍛煉對肺癌手術患者康復狀況的影響

崔相蕊 黃向東

（赤峰市醫院胸外科，內蒙古 赤峰，024000）

近年來，肺癌的發病率一直居高不下。分析疾病發生原因，與吸煙習慣有著很大的關系。另外，疾病需要盡早診斷與治療。治療方案應根據分期、組織學、分子病理決定。不同類型的肺癌治療方案不同。但是，肺癌患者手術時間較長、手術創傷較大、術后肺功能下降，導致患者身心負擔較重，若無法及時疏導，可影響手術效果，延長患者術后恢復時間。所以，除手術治療外，需加強護理干預，以促進患者康復。呼吸功能鍛煉可提高肺癌患者術后呼吸功能，減少并發癥發生風險，加快肺功能與疾病康復。因此本研究選取2019 年3月～2020 年8 月赤峰市醫院收治的肺癌患者，給予呼吸功能鍛煉，觀察效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年3 月～2020 年8 月赤峰市醫院收治的96例肺癌手術治療患者，按照隨機數表法分為對照組、觀察組，每組48 例。對照組中，男26 例、女22 例；年齡40～73 歲，平均年齡（49.80±4.50）歲；腺癌患者24 例，鱗癌以及小細胞癌患者各12 例；病程0.6～2.8 年，平均病程（1.42±0.28）年。觀察組中，男28 例、女20 例；年齡42～72 歲，平均年齡（48.30±3.30）歲；腺癌患者23 例，鱗癌患者13 例，小細胞癌患者12 例；病程0.6～3 年，平均病程（1.40±0.30）年。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經赤峰市醫院醫學倫理委員會批準。本研究所有患者及家屬均知情同意，并自愿簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合《CSCO 非小細胞肺癌診療指南2021》；②有配合能力；③病歷信息有效收集、完整。

排除標準：①凝血功能障礙者；②重大臟器疾病者；③心血管功能不全者。

1.3 方法

對照組：予以肺癌手術患者常規護理干預。具體如下：（1）心理干預。患者負性情緒明顯，不同程度上影響治療、康復情況。護理人員主動與患者交流，態度溫和，予以患者安慰、勸導、鼓勵，對患者的情緒表示理解，強調不良情緒對手術康復的影響。另外，向肺癌手術患者和家屬介紹手術成功病例，以建立患者治療信心，提高患者的治療與護理配合行為。同時，與患者家屬溝通，介紹疾病發生對患者的影響，尤其是心理負擔較重，強調家庭支持的重要性，以家庭支持減輕患者孤獨感、感覺到家庭的溫暖，建立患者生活信心，以促進患者康復。（2）呼吸道護理。術后觀察患者呼吸情況，根據患者的呼吸功能恢復情況進行護理，每天幫助患者吸痰、拍背凈化呼吸道，拍背后協助患者咳嗽、排痰，清除氣管分泌物，清潔口腔。（3）戒煙干預。吸煙會影響肺部清除分泌物能力，導致分泌物阻塞氣道、呼吸不暢。術前指導患者戒煙，可以提高肺部氧氣供應、清除分泌物能力。

觀察組：在對照組基礎上給予呼吸功能訓練。（1）縮唇訓練。幫助肺癌患者半臥式，指導患者閉嘴，而后大吸一口氣憋住，吐氣時嘴唇縮成魚嘴狀，緩慢呼氣，每天訓練15 次，以改善患者的呼吸功能與肺功能。（2）咳嗽、排痰訓練。指導肺癌手術患者咳嗽、排痰后深呼一口氣，屏住呼吸并關閉聲門（2-3 s）后用力咳嗽（3～4 聲），每天反復訓練5～10 次，以胸腹肌收縮爆發力促進痰液排出，減少排痰受阻所致的不良反應、并發癥。（3）呼吸操訓練。根據患者的身體情況，指導患者站立時合理進行有氧訓練，時間以15～20 min 為宜，以行走為主，合理控制訓練強度、次數，在不增加患者身體壓力的同時，促進患者術后康復。干預時間均為3 個月。

1.4 觀察指標

比較干預前后采用自我護理能力量表（ESCA）、健康調查簡表（SF-36）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估兩組肺癌手術患者自護能力、生活質量、情緒。①ESCA：包括自我護理技巧、自我護理責任感、健康知識水平以及自我概念4 個維度。總分0～172 分，分數越高，肺癌手術患者的自我護理水平越高。②SF-36：包括總體健康、情感職能以及生理功能、社會功能維度。評分0～100 分，分數越高，生活質量越好。③SAS、SDS：總分0～100 分。焦慮評分臨界值50 分，抑郁評分臨界值53 分。分數越高，肺癌手術患者的情緒越差。④采用赤峰市醫院自制護理滿意度問卷調查兩組患者滿意度，總分100 分。評分＞90 分代表非常滿意，80～90 分代表滿意，70～80 分代表一般，＜70 分代表不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者組自護能力評分比較

干預后，觀察組患者ESCA 各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分比較

干預后，觀察組患者SF-36 中總體健康、情感職能、生理功能、社會功能維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者情緒情況比較

護理干預前，兩組患者SDS、SAS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理干預后，觀察組SDS、SAS 評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

當前，受到生活習慣、遺傳等因素影響，肺癌發病率明顯遞增。肺癌具有較高的致死風險，嚴重威脅患者的健康狀況、生命安全。肺癌患者中男性患者居多，分析疾病發生原因，與患者長期大量吸煙關系密切。患者有咳嗽、咳痰、痰中帶血以及胸痛等癥狀。隨著醫療技術的進步，成功提高了惡性腫瘤患者的救治效果。結合疾病治療經驗，針對肺癌疾病，符合手術指征患者主張盡早進行手術治療，可以有效去除病灶，挽救患者的生命，提升患者的生存質量。但是，基于手術損傷等因素，會影響到患者的肺功能，進而影響患者術后恢復。另外，手術情況下患者身心負擔較重，增加了應激反應，延長術后恢復時間。所以，需重視對肺癌手術患者的護理干預工作。

肺癌患者術后呼吸功能明顯下降，加上刀口疼痛，患者不敢咳嗽或咳嗽無效，增加了肺不張、墜積性肺炎風險，影響患者的肺功能。因此，建議患者呼吸功能鍛煉，有助于改善患者的肺功能與生活質量。護理干預工作中通過予以患者心理干預、呼吸道護理、戒煙干預，可以穩定患者心理、提升患者抗病信心與遵醫行為、規范患者生活、提高患者自護能力。呼吸功能訓練中通過予以患者呼吸操訓練，可促進呼吸肌松弛和收縮，縮唇訓練可以加大呼吸道外口阻力、促進肺部剩余空氣排出、氣道順差流動，進而有效改善患者的肺部功能。

本研究結果顯示，干預后，觀察組患者ESCA 各維度評分以及SF-36 中總體健康、情感職能、生理功能、社會功能維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后，觀察組SDS、SAS 評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，呼吸功能鍛煉，可改善患者的自護能力，提升患者的生活質量和護理需求，減少患者負性情緒。與相關研究結果一致。

綜上所述，呼吸功能鍛煉有助于改善肺癌手術患者的自護能力，有效改善了患者的負性情緒，進而提升患者的生活質量，減少患者負性情緒。