醫學影像技師規范化培訓體系的探索與思考

汪星宇，郁仁強，呂發金，張志偉

（1.重慶醫科大學附屬第一醫院 放射科，重慶 400042；2.重慶醫科大學第一臨床學院 醫學影像技術學系，重慶 400016）

醫學影像技術學自創立以來，一直是臨床檢查、診斷疾病甚至是治療疾病中不可或缺的一部分。21世紀以來，隨著科學技術的日新月異發展及醫療衛生技術快速進步，醫學影像技術學的發展更是進入了快車道，由以前傳統的放射技術發展為包括超聲、放射性核素顯像、X線、CT、數字減影血管造影（DSA）、MRI、數字化攝影（CR、DR）、介入放射學以及圖像的存儲與傳輸系統（PACS）等多種技術組成的現代醫學影像學體系。然而，我國的本科招生目錄中，在2012年才正式設立醫學影像技術專業，雖然也培養了許多優秀的醫學影像技術人才，但是面對日新月異的影像技術，對醫學影像技師的專業能力及綜合素質提出了更高的要求，院校的本科教育已經不能滿足醫療機構對醫學影像技師的能力需求，醫學影像技術研究生教育培養數量又遠遠不夠，所以醫學影像技師的規范化培訓迫在眉睫。值得注意的是，目前由于醫學影像技術專業創建時間較短，關于醫學影像技術人才的培養還處于摸索階段，沒有明確的培養體系和具體方法。因此，為各級醫療機構培養具有良好的職業道德、扎實的醫學影像技術的理論知識和操作技能，能獨立操作本學科大型醫療設備，規范地承擔影像檢查技術的高素質醫學影像技術人才，創建規范化的醫學影像技師的培養體系是急需解決的問題。

一、醫學影像技師的培養現狀

目前，醫學影像技術專業課程更新較慢，但醫學影像技術發展迅速，導致許多學校教學內容與工作內容存在差異甚至脫軌，比如大部分醫學院的醫學影像檢查技術課程較為基礎，部分醫學院校甚至尚未開設與CT和MRI診斷密切相關的斷層解剖學課程，從而致使醫學影像技師臨床勝任力不足。

其次，各大院校對畢業學生的實習安排內容以及實習醫院存在差別，因此導致學生對于不同儀器的認識存在差異。同時，畢業學生的實習時間較短（3～6月），學生還需要完成內外婦兒等各個專業的影像學培訓，其內容包括病因、病理、生理、影像學檢查技術和方法、正常表現、異常表現、影像診斷及鑒別診斷等龐雜的內容，毫無疑問，要求難度極高。因此，學生畢業后大多不能獨立完成整個影像檢查流程。除此之外，隨著醫療技術的進步和人們醫療安全意識的提高，醫學影像技術專業學生需要迅速提高業務能力。在此情況下，規范化培訓變得極為必要。

隨著醫學影像技術學在臨床工作中的地位愈加突出，臨床需要更全面更專業的醫學影像技術人才。醫學影像技師的規范化培訓有助于培養出一批高素質的醫學影像技術人才。

二、高素質醫學影像技術人才的重要性

醫學影像技術是醫學、工程學及物理等多個學科融合的綜合性專業，是目前確診疾病的重要手段，因此，對高素質的醫學影像技術人才的需求越來越明顯，主要表現在以下四個方面。

1.高素質醫學影像技術人才對于國家戰略提供重要支撐。人工智能已被列入國家發展戰略，其中醫療技術是人工智能最有可能“落地的”領域，而“人工智能+醫學影像”是最有可能率先實現商業化，讓患者享受更便捷的醫療服務。人工智能技術的核心是數據，在醫學影像領域就是各種大型醫療設備所產生的影像圖像，這些都需要由專業的醫學影像技術人員來產生，而高質量、標準化的影像數據需要高素質的醫學影像技術人才。

2.高素質醫學影像技術人才是人民群眾生活水平提高的保障。隨著我國經濟的發展，已經成為全球第二大經濟體，人民群眾的生活水平得到極大的提高，由滿足基本的“衣食住行”需求轉變到注重生活品質、身心健康，醫學影像技術是當前醫生進行診斷、治療的主要依據，絕大多數的早期診斷都來自影像數據，高素質醫學影像技術人才可以為臨床提供更加快速與準確的圖像數據，為疾病的早發現、早治療提供必要的診斷基礎。同時，高素質的醫學影像技術人才解決了設備制造中的“卡脖子”問題，逐步實現了大型醫療設備國產替代，明顯降低了影像檢查費用。

3.高素質醫學影像技術人才是未來技術發展的需要。隨著技術的發展，醫學影像設備越來越集成化、智能化，影像設備的操作雖然越來越簡單，但對圖像質量的要求卻越來越高，這需要操作與維護人員能夠及時、準確判斷影響圖像質量的本質原因，從而保證大型醫療設備的正常運行。

4.高素質醫學影像技術人才是醫學影像技術學科發展的前提。以往醫學影像技術從業人員多是中專學歷，甚至部分是“師傅帶徒弟”形式的學徒人員，學科發展薄弱且緩慢。在20世紀90年代，四川大學華西醫院及泰安醫學院等院校開始培養本科學歷及研究生學歷的醫學影像技術人才，但規模小，影響不大。教育部在2012年將醫學影像技術專業列入普通高等學校專業目錄，我國才開始了大規模地開展本科人才培養。2017年，全國20多所學校獲得醫學技術一級學科碩士學位授予點及4所學校獲得醫學技術一級學科博士學位授予點。得益于這幾年對人才培養和重視，醫學影像技術學科發展迅速。

三、放射影像技師規范化培訓體系的初步探索

重慶醫科大學附屬第一醫院放射科在10年前做過對醫學影像技術專科生及醫學影像學本科生的醫學影像技師規范化培訓的先例，2021年又重啟了醫學影像專業本科生的醫學影像技師規范化培訓，詳細培訓目標及培訓方法如下。

（一）醫學影像技師規范化培訓目標

醫學影像技師規范化培訓的目標是為各級醫療機構培養具有良好的職業道德、扎實的醫學影像技術理論知識和操作技能，能獨立操作本學科大型醫療設備，規范地承擔醫學影像檢查技術的醫學影像技師。主要分為以下方面。

1.培養具有高度的責任感、獨立工作的能力及良好的專業技能；具備影像技術人員的職業道德與行為準則，熱愛醫學事業、全心全意為臨床醫療及患者服務。

2.鞏固基礎影像醫學的基礎理論及臨床專業理論知識，結合臨床實踐，深化影像醫學理論的臨床應用，熟練掌握常規醫學影像技術操作技能，熟悉新項目、新技術、新設備的使用及管理能力。

3.熟悉復雜的醫學影像工作，對醫學影像危急值及時做出正確判斷和分析，具有識別常見疾病的能力。

4.通過臨床實踐，以提高影像圖像質量為中心，加強責任意識和臨床思維，并具有基本的臨床帶教能力。

5.培養具有自學能力及專業上繼續探索與發展的能力，主動運用科研成果于醫學影像工作實踐中。

6.應用溝通技巧和管理能力，建立良好的人際關系，培養團隊精神。

（二）規范化培訓方法

1.虛擬仿真練習及上機操作的實踐?！皩嵺`是檢驗真理的唯一標準”，在對醫學影像技師進行理論培訓的同時，必須加強機器設備的實踐操作，使理論與實踐相結合。前期通過虛擬仿真軟件學習掌握基本操作技能，考核通過后，采用專業指導老師指導上機實踐的模式操作，上機實踐考核合格后，獨立在臨床上實踐，由指導老師遠程答疑或者值班技師長答疑的模式。逐步實現規培生獨立上崗，并完全勝任臨床工作。

2.理論知識的鞏固、學習及教學。鼓勵規培生自學為主，并輔助采用線下講座及云端講堂結合的形式。每周固定一天為規培生自學時間，鼓勵在醫院圖書館學習理論知識及查閱專業文獻；云端講堂包括圖像后處理實踐課堂、講—影像技術及蒲公英教育講堂等直播課程，通過線上學習、交流提高對理論知識的理解和鞏固，并規劃規培生每周一次的“微課展示”環節，對醫學影像技術本科學生開展8～10分鐘的講解來考察學習成果，并擔任少量的科室實習生的臨床帶教工作。

3.科研能力的培養。遴選科研經驗豐富、理論知識扎實的科研團隊為規培生開設科研培訓系列講座，內容涵蓋規范科研工作的要求、基本的文獻檢索方法、科研選題、文獻閱讀、實驗設計、論文寫作、統計方法及SCI寫作經驗分享等內容。再聘請有能力、有豐富科研經驗的人員為科研導師，采取一對一指導，指導規培生做科研工作。醫學影像技師若要成為佼佼者，除了掌握儀器操作外，還必須提高自身的科研能力和科研素養，有助于養成學生獨立思維能力及綜合分析能力，有利于培養學生的科研興趣，為今后從事臨床工作或進一步求學打下科研基礎。

4.管理能力的培養。在導師及管理教師的指導下，實施輪流擔任規培生管理小組長及大型醫療設備機長制度。在兩年的規范化培訓過程中，通過對規培生委以任務（主要為協助管理教師管理規培生及大型醫療設備的日常管理和維護），以工作完成效果、規培生互評及導師評價為評價標準，來衡量管理能力的提升情況。規范化培訓過程中對管理能力的重視，培養規培生成為優秀的醫學影像技師及優秀的技師長。

四、放射影像技師規范化培訓中遇到的問題及對策

培養醫學影像技術規培生的臨床勝任力、教學能力、科研能力及管理能力，需要導師具備更優秀的相應能力。目前，醫學影像技師隊伍整體學歷不高，學習能力不強，高職稱、高學歷和高能力的學科人才少，這也是醫學影像技術學科發展中的痛點和難點。通過引進高學歷、高層次的醫學影像技術人才，并不斷通過同等學歷教育及其他繼續醫學教育途徑，讓臨床導師隊伍不斷提升學歷、職稱和能力，是學科發展和解決問題的主要對策。

臨床導師對知識點和規范操作的教學能力不足。目前醫學影像技術各種規范化并未達成共識，大部分指導老師形成自己的工作習慣，不同的工作習慣會讓交流錯亂，讓規培生在臨床學習中存在一定的困惑。通過組織臨床導師團隊不斷加強自我學習，不斷更新舊觀念，教學相長，在教學中重點提升學生的臨床勝任力和綜合競爭力。

結語

國內的醫學影像技術教育起步較晚，當前的培養體系還不能滿足現代醫學對于醫學影像技師的要求，醫學影像技師規范化培訓的實施，進一步完善了醫學影像技術專業學生的繼續教育工作，尤其是加強了醫學影像技術專業學生的綜合素質的培養，為促進醫學影像技術學科的良性發展、提升醫學影像技術學科的整體水平貢獻一份力量。