膝關節頻繁彈響，可能是這些原因

■柳 白

看電影時，經常看到武打演員在開打前習慣性地扭扭脖子，按按手指，并發出“咔咔咔”的彈響聲。很多人都覺得這種動作很酷，甚至有不少人學著掰手指關節來聽響。但在現實生活中，如果膝關節總是動不動出現彈響，人們大概不會覺得酷，反而會苦惱自己的腿是不是出問題了？

關節為什么會發出彈響聲？膝關節頻繁彈響又暗示著什么呢？

生活中關節出現彈響是很普遍的現象，可分為生理性和病理性兩種。

生理性彈響

關節連接處的關節腔是由關節軟骨與關節囊滑膜層所圍成的密閉腔隙，腔內有少量滑液，可潤滑關節，減少摩擦。腔內壓力小于大氣壓，通常稱為負壓，它使對應的關節面互相緊密貼附，有利于關節的穩定。

當關節被拉伸和彎曲時，關節腔的體積就會隨之增大，關節周圍的滑液壓力就會降低，從而使溶解在滑液中的氣體被釋放出來。當關節拉伸到一定程度的時候，滑液里面的氣泡就會破裂，發出彈響。

生理性彈響一般響聲清脆、單一，發生頻率較低，不會伴有其他不適，甚至彈響后關節會感到輕松，這種情況不需要特別處理。

病理性彈響

△半月板損傷 半月板位于脛骨和股骨之間，在人體活動時起到緩沖、穩定關節作用。當半月板損傷時，撕裂的半月版就會在膝關節運動時卡住關節，繼續活動時就會發生彈響，甚至有些人關節不能伸直，甩腿后會發出“咔噠”的響聲，之后膝關節又可以自如活動。這種彈響，一般都會比較容易反復，因為半月板損傷后不會自我修復，碎片會一直在膝關節內。

△關節軟骨磨損 隨著年齡的增長和人們對膝關節的過度使用，關節軟骨面會發生磨損，變得薄而粗糙，當關節活動時，粗糙的軟骨就會相互摩擦而發生響聲，同時伴有疼痛感，特別是上下樓梯和蹲起時。這種彈響一般好發于50 歲以上的老年人群，隨著病程的進展，彈響會越來越頻繁。

△髕骨軟化癥 髕骨軟化癥又稱髕骨軟骨病，是髕骨軟骨面發生局限性軟化、纖維化進而引起膝關節慢性疼痛的一種膝關節疾病。膝關節運動時，炎癥期的髕骨與股骨摩擦，會引起膝關節疼痛和發出響聲。

△手術史和損傷史 在關節損傷或手術后，患者出現關節彈響聲可能更為頻繁，這與損傷后關節活動范圍減少有關。患者經過運動康復鍛煉恢復正常活動范圍后，這種彈響會逐漸消失。

病理性關節彈響一般不單單表現為關節彈響一個癥狀，常會伴隨著關節的活動障礙、關節腫脹、疼痛等不適感，可連續發生。此時患者需要盡快到醫院就診，并確定是否關節錯位或關節受損，以免耽誤治療。