LED紅藍光聯合伐昔洛韋在帶狀皰疹患者治療中的 應用研究

彭家權，莫麗貞，黃建常

(東莞市中堂醫院，廣東 東莞 523220)

0 引言

帶狀皰疹是一種影響神經和皮膚的感染性疾病，由水痘-帶狀皰疹病毒引起，由于發病形態呈帶狀，因此被稱為帶狀皰疹。引起該病的主要原因是由于機體受到某些刺激如疲勞、創傷、病后虛弱和惡性腫瘤等，機體抵抗力下降，導致病毒乘虛而入，迅速生長繁殖，所侵入神經節發炎，神經痛、壞死等[1]。在臨床上治療該病主要以抗炎、止痛、抗病毒、營養神經、調節免疫等及局部對癥治療等。在帶狀皰疹疾病以往治療中主要是采用伐昔洛韋藥物進行治療，屬于一種抗病毒藥物，對皰疹病毒DNA的合成及復制會造成抑制[2]。但是總體臨床治療效果不好，為了能夠進一步提升疾病臨床治療效果，倡導使用伐昔洛韋藥物聯合LED紅藍光治療法，LED紅、藍光本身的純度較高，并且具有較強的光源，能量密度呈現出均勻分布，被廣泛應用于皮膚科疾病臨床治療中。LED紅藍光治療法的原理為生物組織吸收光能，能夠轉變成化學能及熱能，進而引發體內出現一系列的連鎖化學反應。臨床上相關的臨床研究結果顯示，LED紅藍光治療法使線粒體的氧化代謝得以增加，促使局部能量出現代謝，對細胞色素C氧化酶、超氧化物歧化酶及激活細胞色素C氧化酶等多種酶活性會起到促進作用，能夠將氧自由基清除掉，使氧化應激得以減少，對神經再生及神經遞質傳遞具有促進作用，經照射治療后，提升了患者痛閾值，局部炎癥細胞表達損傷明顯降低，展現出了較強的鎮痛及抗炎功效[3]。本文將200例帶狀皰疹患者作為研究對象，觀察LED紅藍光聯合伐昔洛韋治療法所取得的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

200例帶狀皰疹患者(2019年3月至2021年3月)，隨機分成對照和觀察2組。對照組100例，男、女(50、50)例；24-45(35.6±2.3)歲；觀察組100例，男、女(49、51)例；22-44(34.7±2.2)歲。兩組資料差異無統計學意義(P＞0.05)。納入標準：①無藥物禁忌證者；②本次研究選取的所有患者均被診斷為帶狀皰疹疾病者；③口服或外用抗病毒藥物者。排除標準：①合并肝腎功能不全者；②妊娠期及哺乳期婦女；③合并糖尿病疾病者；④免疫功能低下者；⑤對光線輻射過敏者。

1.2 方法

對照組，常規治療法，給予患者0.3g伐昔洛韋，每日2次。給予患者0.5mg甲鈷胺，每日3次。給予患者20mg維生素B1，每日3次。

觀察組，LED紅藍光聯合伐昔洛韋治療法，伐昔洛韋用藥方法同對照組一致，在此基礎上增加LED紅藍光治療法，使用LJL700-D紅藍光生物治療儀對患者進行治療，將紅光波長設置為615-645nm，將藍光波長設置為405-420nm。在疾病治療期間要求患者應緊閉雙眼，并佩戴專用的防護眼鏡，在間隔1d對于患者的皮損患處應分別使用紅藍光交替進行照射，以6d為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 觀察指標

(1)觀察兩組體征改善時間(水泡消退時間、結痂時間及疼痛緩解時間)。(2)觀察兩組VAS評分，使用VAS量表對患者的疼痛感進行評估，總分為10分，得分越高代表患者的疼痛感越強。(3)觀察兩組不良反應發生。(4)觀察兩組臨床治療有效率，顯效：患者的皮疹及疼痛癥狀完全消失；有效：患者的皮疹消退率≥70%，疼痛癥狀明顯減輕；有效：患者的皮疹消退率＜50%，疼痛癥狀未減輕或加重[4]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 體征改善時間對比

觀察組術后水泡消退時間、結痂時間及疼痛緩解時間低于對照組(P＜0.05)。

2.2 VAS評分對比

治療前兩組VAS評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組VAS評分低于對照組(P＜0.05)。

2.3 不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率低于對照組(P＜0.05)。

表1 體征改善時間對比(±s)

表1 體征改善時間對比(±s)

組別(n=100) 水泡消退時間(d) 結痂時間(d) 疼痛緩解時間(d)觀察組 2.56±1.16 3.02±1.05 2.84±1.17對照組 5.84±1.35 6.52±1.27 9.45±1.33 t值 11.925 11.485 23.523 P值 0.000 0.000 0.000

表2 VAS評分對比(±s，分)

表2 VAS評分對比(±s，分)

組別(n=100) 治療前 治療1周 治療2周 治療3周 治療4周觀察組 7.66±1.65 4.36±0.95 3.32±1.67 1.79±0.74 0.86±0.22對照組 7.32±1.27 7.05±1.35 5.44±1.17 3.74±0.88 2.37±0.52 t值 0.965 10.574 6.754 11.085 15.263 P值 0.336 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 不良反應發生率對比[n(%)]

2.4 臨床治療有效率對比

觀察組臨床治療有效率高于對照組(P＜0.05)。

表4 臨床治療有效率對比[n(%)]

3 討論

帶狀皰疹在臨床上是一種常見的炎性皮膚病，主要是由于水痘-帶狀皰疹病毒引起，病毒會經呼吸道從而到血液中，從而形成病毒血癥疾病，該病毒為雙鏈DNA病毒，在臨床上的表現特征有呈帶狀分布的水泡和引起機體神經痛，患者極容易出現隱性感染及水痘，病毒會在腦神經感覺神經節內及脊髓后根神經節內潛伏，當機體受到疲勞、創傷、病后虛弱及惡性腫瘤的刺激之后，會激活潛伏的病毒，促使其再次活動，生長繁殖，使遭受到侵犯的神經節出現壞死及發炎情況，從而出現神經痛，使該神經所支配區域的皮膚出現節段性條帶狀簇集水皰。在帶狀皰疹疾病臨床治療中倡導給予患者抗炎、抗病毒、營養神經、止痛及調節免疫等治療措施。通過相關研究表明，帶狀皰疹疾病疼痛的病理基礎為疼痛部位所涉及的對應神經節劇烈的炎性反應引發的一種疾病。更昔洛韋是一種新型的藥物，對病毒株具有極強的殺滅作用，且殺毒毒種廣泛，在進入感染的細胞中，在一種或者多種的細胞激酶磷酸化后形成磷酸更昔洛韋，能夠抑制DNA聚合酶，能夠阻止和抑制病毒細胞DNA的生長和延長，能有效的治療帶狀皰疹和后遺神經痛[6]。但是該種治療方法疾病治療周期長，具有較高的后遺神經痛疾病發生率，皮損局部會出現較多的并發癥，疾病臨床治療效果不理想。為了能夠進一步提升帶狀皰疹疾病臨床治療效果，倡導使用LED紅藍光治療方法，紅光能夠起到促進血液循環、舒張血管，促進新陳代謝減少瘢痕的形成，防止帶狀皰疹引發的紅斑反應，對纖維細胞增生具有刺激作用，可有效修復組織，借助基質金屬蛋白酶，對膠原再生具有促進作用，使肌肉及皮膚組織以5倍的速度進行生長，創面愈合效果好，避免出現較多的瘢痕。在周圍神經系統疾病治療中臨床上一般使用LED紅光治療方法，該種治療方法鎮痛效果穩定。帶狀皰疹皮膚主要在表皮部位處出現病變，在表皮的深層部位處存在水皰，在對患者進行紅光照射治療之后，表皮層的吸收率為13%，真皮層的吸收率為45%，有20%的概率會進入到患者2.5cm的皮膚黏膜組織部位處，具有較大的紅光能量和明顯的光化學效應。經LED紅光照射治療之后，通過與昔洛韋鈉治療藥物聯合使用，帶狀皰疹疾病臨床治療效果更為顯著，對皮疹的愈合，瘢痕的形成具有促進作用，使患者的神經疼痛癥狀得以明顯緩解，療程明顯縮短。藍光能通過細胞膜滲透性改變，使PH值發生變化，起到抑制病毒生物的增殖。藍光智能滲透到皮膚1-2mm的組織，對HaCaT細胞所產生的IL-1a及細胞間黏附分子-1具有抑制作用，同時還會對細胞的炎癥反應造成抑制。可以滲透到較深的組織，兩者結合可以起到殺滅不同深度的病毒，起到抗炎、滅毒和減少瘢痕的作用。因此紅藍光能夠有效的改善皮膚的微循環，促進組織愈合，加強新陳代謝，改善局部免疫功能，加使炎癥區域內的充血及水腫得以明顯減輕，局部免疫功能大大提高，對致痛的化學介質的吸收具有加速作用，鎮痛效果顯著，快患者恢復健康工作生活[8]。

本文研究結果為，治療前兩組VAS評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組術后水泡消退時間、結痂時間及疼痛緩解時間低于對照組，VAS評分低于對照組，不良反應發生率低于對照組，臨床治療有效率高于對照組(P＜0.05)。說明在帶狀皰疹疾病治療中應用LED紅藍光聯合伐昔洛韋治療法具有可行性，伐昔洛韋本身屬于一種抗病毒藥物，對皰疹病毒DNA的合成及復制會產生抑制作用，通過與LED紅藍光治療方法聯合使用，對皮損有明顯的消腫及消炎作用，使滲出得以減少，止痛作用顯著，加速了創面的快速愈合，對周圍損傷的神經有修復及再生功能，促使后遺神經痛發生概率得以降低，疾病臨床治療效果突出。通過在帶狀皰疹疾病治療中應用LED紅藍光聯合伐昔洛韋治療法患者不良反應少，疾病臨床治療效果突出，被廣泛應用于疾病臨床治療中，有助于避免組織出現嚴重的損傷，未發現患者出現長期及明顯的不良反應，是一種操作簡單便利的治療方法，容易被廣大患者所接受。

綜上所述，在帶狀皰疹疾病治療中應用LED紅藍光聯合伐昔洛韋治療法，有助于縮短患者體征消失時間，緩解疼痛感，降低不良反應發生率，提升疾病臨床治療效果。