甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效

王春媛

2型糖尿病是最為常見的糖尿病疾病種類,該疾病由多種因素包括環境、遺傳、飲食、生活習慣等共同作用導致的一種代謝性紊亂疾病,患者表現為血糖含量增高,并且隨著疾病進程出現各種并發癥,嚴重可導致死亡［1］。針對糖尿病的治療伴隨終身,臨床中常采用口服降糖藥物、注射胰島素治療,而胰島素本身具有較多的種類,合理的選用胰島素搭配降糖藥物是緩解疾病進程、控制血糖水平的關鍵［2］。本文從聯合用藥的角度出發,探討甘精胰島素聯合瑞格列奈聯合治療的效果,研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月～2020年10月本院收治的98例2型糖尿病患者,隨機分為實驗組與對照組,各49例。實驗組男女比例為29∶20,年齡34～68歲,平均年齡(48.2±9.5)歲。對照組男女比例為28∶21,年齡36～70歲,平均年齡(49.1±10.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①符合《中國2型糖尿病防治指南》中關于2型糖尿病的診斷標準［3］；②知悉并同意本次研究,簽署知情同意書；③空腹血糖＞7.0 mmol/L,餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L。排除標準：①嚴重臟器功能障礙患者；②對試驗藥物過敏患者；③糖尿病酮癥酸中毒患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者接受常規預混胰島素皮下注射治療,藥物選用精蛋白生物合成人胰島素注射液(預混30 R)［商品名：諾和靈,諾和諾德(中國)制藥有限公司,國藥準字H20133107］,藥物用法用量：在早晚飯前完成皮下推注,初始劑量設置為0.4 U/kg,隨著血糖水平控制情況進行合理調整,藥物連續使用2個月。為提高藥物治療效果,需對患者進行藥物健康知識宣教,告知患者藥物治療的作用與相關注意事項,從而提高患者藥物知識儲備。

1.2.2 實驗組 患者接受甘精胰島素(Sanofi-Aventis Deutschland GmbH,注冊證號J20140052)聯合瑞格列奈(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG,注冊證號H20171153)治療,瑞格列奈用法用量：每日餐前15 min口服給藥,3次/d,初始劑量為0.5～1.0 mg,隨著血糖水平控制情況進行合理調整。甘精胰島素注射液采用皮下推注方式給藥,初始劑量為20 IU/次,每天早晚各1次,注射1周之后劑量増加到30 IU/次,1次/d,睡前注射。為提高藥物治療效果,需對患者進行藥物健康知識宣教,告知患者藥物治療的作用與相關注意事項,從而提高患者藥物知識儲備。

1.3 觀察指標及判定標準 ①血糖水平：于治療2個月時采用常規檢測方法檢測空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。②生活質量評分：于治療2個月時采用簡明健康測量量表(SF-36)進行評定,觀察患者的生理、心理、社會、情感功能等多方面的情況,分數越高生活質量越好。③用藥不良反應：于治療2個月時統計整個療程中患者低血糖、惡心嘔吐、腹瀉、視覺異常的發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖水平比較 實驗組餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血糖水平比較()

表1 兩組血糖水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組生活質量評分比較 實驗組生活質量評分為(84.2±4.5)分,高于對照組的(79.8±3.1)分,差異有統計學意義(t=5.637,P=0.000＜0.05)。

2.3 兩組不良反應發生率比較 實驗組不良反應發生率為4.1%(2/49),低于對照組的16.3%(8/49),差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較(n,%)

3 討論

糖尿病的治療往往伴隨終生,患者在長時間的治療中容易產生放棄服藥、不注意飲食休息等情況,導致疾病進展迅速,引發病足、病眼等嚴重并發癥,治療效果不理想會導致疾病反復,并發癥持續嚴重,最終嚴重威脅身體健康甚至是生命安全,因此針對患者開展科學有效的治療方案十分必要［4］。

精蛋白生物合成人胰島素能夠抑制機體吸收葡萄糖及肝糖原的釋放,達到控制血糖的效果,但是其發生作用速度慢,不良反應多,在臨床中不是首選治療方案。甘精胰島素聯合瑞格列奈是當前治療方案,甘精胰島素具有長效性的特點,在進入人體之后,吸收更為平穩緩慢,首先避免了眾多不良反應的出現,而藥物中存在酸性溶液,會與患者機體發生中和反應從而形成沉積物來持續的釋放胰島素,達到長時間維持控制血糖的目的［5-8］。瑞格列奈在治療過程中則是能夠起到促進β細胞分泌胰島素的效果,胰島素的增加能夠顯著的降低血糖［9-11］。在本研究中,在不同藥物治療實施后,實驗組餐后2 h血糖(8.9±0.5)mmol/L、空腹血糖(6.7±0.4)mmol/L、糖化血紅蛋白(6.5±0.8)%均低于對照組的(12.1±1.4)mmol/L、(9.1±0.9)mmol/L、(8.6±1.7)%,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組生活質量評分為(84.2±4.5)分,高于對照組的(79.8±3.1)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組不良反應發生率為4.1%(2/49),低于對照組的16.3%(8/49),差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,針對2型糖尿病患者實施甘精胰島素聯合瑞格列奈治療能夠有效的幫助控制血糖,同時安全性較高,患者經過治療后生活質量明顯改善,說明該治療方案臨床效果好,有推廣使用價值。