妊娠期高血壓患者血小板參數、凝血功能水平變化及其與發病程度的相關性分析

楊丹丹

（南陽市第一人民醫院 檢驗科，河南 南陽 473004）

妊娠期高血壓是一種臨床較為常見的、可對孕產婦生命健康造成嚴重威脅的產科并發癥［1］。若患者未得到及時有效治療，病情將進一步發展，進而出現宮頸癌及其他繼發癥。因此，妊娠期高血壓的早期診斷可對患者的預防與后期治療發揮重要意義［2］。妊娠期產婦血液可呈現高凝狀態，進而生理功能易發生紊亂，血小板參數主要包括血小板平均體積（MPV）、血小板計數（PLT）等，其水平變化可對妊娠期產婦的血液循環造成一定影響［3］。此外機體凝血功能異常可加重患者病情，進而在其預后恢復過程中可出現凝血障礙。

目前，關于妊娠期高血壓患者血小板參數、凝血功能水平變化對其病情影響的相關研究尚少。本研究旨在探討妊娠期高血壓患者血小板參數、凝血功能水平變化及其與發病程度的相關性，以便后期制定有針對性的治療方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019 年1 月至2021 年1 月南陽市第一人民醫院收治的76 例妊娠期高血壓患者，根據妊娠高血壓的分類標準分為妊娠期高血壓組28 例、輕度子癇前期組25 例及重度子癇前期組23 例，擇選同期30 例健康體檢者作為對照組。對照組年齡22～39 歲，平均（28.91±2.76）歲。妊娠期高血壓組孕周23～34 周，平均（26.81±1.66）周；年齡21～40 歲，平均（29.92±2.66）歲。輕度子癇前期組孕周24～34 周，平均（27.06±1.53）周；年齡20～41 歲，平均（30.05±2.17）歲。重度子癇前期組孕周24～35 周，平均（27.46±1.14）周；年齡21～42 歲，平均（31.04±2.27）歲。診斷標準：妊娠期高血壓患者均參照《妊娠期高血壓疾病診治指南（2015）》［4］中的診斷標準。納入標準：①符合上述診斷標準；②臨床資料完善準確；③精神狀態及語言功能均正常、并可完成有效溝通等。排除標準：①重要臟器功能嚴重障礙；②臨床資料欠缺準確性與完整性；③嚴重免疫系統疾病或感染性疾病等。此項研究已通過本院醫學倫理委員會審核并批準實施。各組年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有受試者均于入院后2 d 采集空腹靜脈血4 mL 置于抗凝管中，其中2 mL 使用全血細胞分析儀對血小板相關參數進行檢測，主要包括MPV、PLT 及血小板分布寬度（PDW）；另2 mL 通過3 000 r/min 離心10 min，獲取血漿后依據全自動血凝儀對纖維蛋白原（FIB）、凝血酶原時間（PT）及活化部分凝血活酶時間（APTT）進行檢測。

1.3 觀察指標

①各組血小板相關參數水平比較：將妊娠期高血壓組、輕度子癇前期組、重度子癇前期組及對照組MPV、PLT、PDW 水平進行檢測并比較。②各組凝血功能比較：檢測并比較各組PT、FIB、APTT 水平。③血小板參數、凝血功能水平變化及其與發病程度的相關性：采用Pearson 統計、分析各指標間的相關性。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS 22.0 統計軟件，計量資料以均數±標準差（±s）表示，多組比較采用方差分析，進一步兩兩比較采用LSD-t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，比較用χ2檢驗，相關性分析用Pearson 法，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組血小板相關參數水平比較

妊娠期高血壓組、輕度子癇前期組與重度子癇前期組MPV、PDW 水平較對照組呈逐漸升高狀態，而PLT 水平較對照組呈逐漸降低的狀態，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 各組血小板相關參數水平比較（±s）

表1 各組血小板相關參數水平比較（±s）

注：1）與對照組比較，P＜0.05；2）與妊娠期高血壓組比較，P＜0.05；3）與輕度子癇前期組比較，P＜0.05。

2.2 各組凝血功能指標水平比較

妊娠期高血壓組、輕度子癇前期組與重度子癇前期組APTT、PT 水平較對照組呈逐漸較少狀態，而FIB 水平呈逐漸升高狀態，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 各組凝血功能指標水平比較（±s）

表2 各組凝血功能指標水平比較（±s）

注：1）與對照組比較，P＜0.05；2）與妊娠期高血壓組比較，P＜0.05；3）與輕度子癇前期組比較，P＜0.05。

2.3 血小板參數、凝血功能水平變化及其與發病程度的相關性分析

相關性分析用Pearson 法，結果顯示妊娠期高血壓患者發病程度與MPV、PDW、FIB 水平均呈正相關關系（P＜0.05），其與APTT、PT 均呈負相關關系（P＜0.05），而與PLT 無相關性（r=-0.162,P＞0.05）。見表3。

表3 血小板參數、凝血功能水平變化及其與發病程度的相關性分析

3 討論

妊娠期高血壓是妊娠期特有的一項疾病類型，即患者在懷孕期間出現高血壓現象，其可導致患者出現肢體水腫、乏力、血壓升高等癥狀。若不及時采取有效措施控制病情，可伴有產后出血、羊水過多等并發癥［5-6］。

血小板作為一項血細胞指標，其主要用于止血，且具有黏附、聚集等功能。妊娠期間，孕婦機體的凝血功能纖溶系統可產生變化，容易呈現高凝狀態，可破壞生理功能的穩定性。PLT 作為單位體積血液中含有的血小板數目，其變化幅度可反映機體血小板的生理狀態［7］。PDW 可反映血液內血小板的容積變異程度，其寬度異常提示血小板體積大小不一，容易影響血小板的活化功能。MPV 作為臨床常用的一項檢測指標，其水平升高可加速血管內皮損傷，容易導致微血栓的形成［8］。通過對本研究結果分析發現，妊娠期高血壓組、輕度子癇前期組與重度子癇前期組患者MPV、PDW 水平較對照組呈逐漸升高狀態，而PLT 水平呈逐漸降低狀態，比較有差異，表明隨著患者病情加重，機體血小板參數水平可發生變化，其與周杰等［9］研究結果相符。正常情況下，孕婦機體的凝血與抗凝血功能均可保持在相對穩定的狀態，其中凝血功能的變化可通過APTT、PT 等指標反映。APTT、PT 水平異常可促使患者發生血管內皮損傷，進而存在出血風險；FIB 水平升高可下調機體的抗凝物質表達，抑制纖維蛋白的溶解，容易加重病情。通過對本研究結果分析還發現，妊娠期高血壓組、輕度子癇前期組與重度子癇前期組患者APTT、PT 水平較對照組呈現逐漸減少狀態，而FIB 水平呈逐漸升高狀態，比較亦有差異；其發病程度與MPV、PDW、FIB 水平呈正相關關系，而與APTT、PT 呈負相關關系，表明妊娠期高血壓患者MPV、PDW、FIB 水平越高，其APTT、PT水平減少，患者病情越嚴重，與康寧等［10］研究結果基本一致。

綜上所述，妊娠期高血壓患者的發病程度與MPV、PDW、FIB 水平呈正相關關系，而APTT、PT 水平與其呈負相關關系，臨床通過檢測妊娠期高血壓患者的血小板參數、凝血功能相關指標的水平變化，可有效反映患者的病情嚴重程度，進而可輔助制定有效的防治措施。但本研究選取的樣本量較少，具有一定的局限性，今后可進一步進行多中心、大樣本量的研究，以便后期實施推廣應用。