藏藥洗浴配方“五味甘露散”基源藥材品種混雜分析

費 曜 王 靜 明 宇 高偉蘋 努爾·艾力 鐘 雪

1.重慶醫科大學中醫藥學院，重慶 400016；2.成都大學建筑與土木工程學院，四川 成都 610106 3. 重慶中醫藥學院，重慶 402760

藏藥“五味甘露湯”最早記錄于藏醫經典著作《四部醫典》[1]，藏藥名“堆子阿”，是藏醫外治法藥浴的常用處方。經前人的考證和整理研究，《中華人民共和國衛生部藥品標準·藏藥》(1995年版)收載了“五味甘露藥浴湯散”(WS3-BC-026)，具體包括麻黃、刺柏、大耔蒿、水柏枝、烈香杜鵑五種天然藥物[2]，具有發汗祛濕、消炎止痛、活血通絡的作用(如圖1)。其常通過藥浴、敷浴、熏蒸、配合針刺等方法治療風濕性關節炎、強直性脊柱炎、腰間盤突出、痛風、高血壓、癱瘓、婦科疾病、各類皮膚病或美容祛斑等[3]。但因為資源分布、藏漢名混用、品種相似等原因，在實際應用和研究中存在著配方藥材品種混亂、同名異物的現象。為了傳承傳統藏醫藥文化，保障五味甘露散臨床療效，現將其品種混亂的現況加以整理分析，以期為后續的品種整理、正本清源打下基礎。

圖1 五味甘露藥浴湯散圖(金柯藥業)

1 藥材原植物品種復雜混亂

1.1 麻黃的混用 麻黃藏藥名：策敦木。根據《中國藥典》(2020版)[4]和《藏藥標準》(第一版)[5]收載：藥材麻黃來源于麻黃科植物草麻黃EphedrasinicaStapf、中麻黃E.intermediaSchrenketMey.或木賊麻黃E.eguisetinaBunge.的干燥草質莖。以上三種可被認定為麻黃正品。而麻黃屬(Ephedra)植物在西藏、四川、甘肅、陜西、新疆、內蒙古的半干旱和干旱地區有廣泛分布。故在《中國藏藥》[6]中“麻黃”項下收載了九種同屬植物，除了上述品種外還包括：山嶺麻黃(E.gerardiana)、西藏中麻黃(E.intermediaSchrenkexMey.tibeticaStapf)、麗江麻黃(E.likiangensis)、單子麻黃(E.monosperma)、異株矮麻黃(E.minutaFlorin)、膜果麻黃(E.przewalskii)、藏麻黃(E.saxatilis)。以上品種均為常見混雜品。具體特征見表1。

表1 九種麻黃特征對比表

1.2 刺柏的混用 刺柏藏藥名：秀才、徐巴才尖。根據《部頒標準·藏藥》(附錄1)[2]收載：刺柏來源于柏科植物刺柏JuniperusformosanaHayata或杜松JuniperusrigidaSieb.et Zucc.的帶葉嫩枝和果實。以上兩種可被認定為刺柏正品。而《中國藏藥》[6]中“刺柏”項下還收載了另外兩種植物：西伯利亞刺柏J.sibiricaBurgsd.和高山柏Sabinasqumata(Buch.-Ham.)Antoine。《藏藥志》[8]還收載昆侖多子柏Sabinavulgarisvar.jarkendensis和垂枝柏S.recurva。實際應用中還常與圓柏(藏藥名：秀巴、秀日)混用，包括圓柏Sabinachinensis(C.) Ant.和祁連圓柏S.przewalskiiKom.等。以上品種為常見混雜品。具體特征見表2。

表2 八種柏類植物特征對比表

1.3 大籽蒿的混用 大籽蒿藏藥名：坎甲。別名：白蒿、小白蒿。根據《部頒標準·藏藥》[2]收載：大籽蒿來源于柏科植物大籽蒿ArtemisiasieversianaWilld.或冷蒿ArtemisiafrigidaWilld.的干燥地上部分。以上兩種可被認定為大籽蒿正品。而《中國藏藥(第二卷)》[6]中“大籽蒿”項下還收載了蒿屬(Artemisia L.)4種和絹蒿屬(Seriphidium (Bess.)Poljak.)2種植物在市場上代用：西藏絹蒿S.thomsonianum(C. B. Clarke) Ling et Y. R. Ling 、聚花絹蒿S.compactum(Fisch. ex Bess.) Poljak.、大花蒿A.macrocephalaJacq.ex Bess. 、褐苞蒿A.Krasch.、球花蒿A.smithiiMattf.、川藏蒿A.tainingensisHand.-Mazz.?！袄漭铩表椣逻€收載了細葉亞菊Ajaniatenuifolia(Jacq.) Tzvel. 亦可作本品入藥。故以上品種為常見混雜品。具體特征見表3。

表3 八種蒿屬植物特征對比表

1.4 水柏枝的混用 水柏枝藏藥名：翁布、奧木吾。根據《部頒標準·藏藥》[2]收載：水柏枝來源于檉柳科植物水柏枝Myricariagermanica(L.) Desv.、匍匐水柏枝MyricariaprostrataBenth. et Hook. f.及同屬數種植物的干燥嫩枝?！吨袊厮帯穂6]和《藏藥志》[8]中“水柏枝”項下還收載了另外四種植物亦有做本品入藥的記錄：水柏枝屬的香麗水柏枝MyricariaelegansRoyle、球花水柏枝M.laxaSmith.、臥生水柏枝M.roseaSmith.和檉柳屬的檉柳TamarixchinensisLour.。具體特征見表4。

表4 五種水柏枝類植物特征對比表

1.5 烈香杜鵑的混用 烈香杜鵑藏藥名：塔麗、達里。根據《部頒標準·藏藥》[2]收載：為杜鵑花科植物烈香杜鵑RhododendronanthopogonoidesMaxim. 毛喉杜鵑R.cephalanthumFranch. 及報春花狀杜鵑R.PrimulaeflarumBur.et Franch.(《藏藥標準》[5]里，報春狀杜鵑拉丁名為RhododendronprimulaeflorumBur.et Franch，與《中國植物志》[7]中“櫻草杜鵑”一致)的干燥花和葉。以上三種可被認定為烈香杜鵑正品?！恫厮幹尽穂8]還收載髯毛杜鵑R.anthopogonD.Don。而《中國藏藥》[6]中“烈香杜鵑”附注記載：杜鵑屬植物在藏藥中的應用種類不少，凡在葉背面被鱗腺(有鱗亞屬)的種其葉、花均入藥。但根據其葉的大小分為兩類，葉長在4 cm以下者稱“塔麗”，又稱小葉型杜鵑，其花稱“塔麗美多”，其葉稱“塔麗洛瑪”；葉長在4 cm以上者稱“德瑪”，又稱大葉型杜鵑，其花稱“德瑪美多”，其葉稱“德瑪洛瑪”，再根據其花顏色冠以多種名稱，故杜鵑類藏藥品種多且復雜。具體特征見表5。

表5 五種烈香杜鵑類植物特征對比表

表5 五種烈香杜鵑類植物特征對比表

2 藥浴商品配方混亂

通過調查和數據收集發現，目前市售的、臨床藏醫自配藥、蒙醫所用的五味甘露藥浴和一些研究論文所采用的配方也有極大的差異(表6)，與上述國家標準和地方標準都不完全一致，具有隨意性和不確定性。

表6 部分配方差異

分析原因，表6中來自于大型藏藥廠的產品，配方藥材基本與國家標準一致，但在藏醫院、衛生所對大量患者實施藏浴治療時，由于藏藥浴泡澡或泡腳需用的藥材量較大，加之藏醫醫院歷來有就近自采藥材或收購附近藏民采藥的習慣，介于成本和供貨及時性等原因，故配方中出現了大量的代用品、混雜品。

3 總結

由此可見，在藏區使用歷史悠久、使用范圍廣闊的藥浴配方“五味甘露散”目前存在著藥用植物品種混雜，不同商品或自配藥方與國家標準不符等問題。而《部頒標準·藏藥》制定于1995年，“五味甘露藥浴湯散”質量控制項下只收載了極為簡略的顯微鑒別特征和薄層色譜，對于當今市售商品和臨床用藥的質量控制力度薄弱。故本課題組已針對上述現況，收集了多批市售和臨床使用的五味甘露藥浴產品，進行生藥鑒定、質量檢測、對比分析，以期制訂能簡便、快速地檢驗商品配方、質量合格的評價方法，提高五味甘露藥浴商品的質量標準，充分保障藏區人民的用藥安全和有效性。